府谷縣免疫規(guī)劃工作計劃

1、2014年府谷縣免疫規(guī)劃工作計劃,疾控中心 周敏2014年4月17日,※ 2014年工作重點,規(guī)范實施國家擴大免疫規(guī)劃工作鞏固維持無脊灰區(qū)成果消除麻疹控制疫苗針對傳染病完成免疫規(guī)劃職能考核和工作指標,※ 2014年工作任務,推動兒童預防接種信息化建設繼續(xù)強化流出兒童追蹤管理完善三聯(lián)單管理、開展新生兒主動搜索開展免疫規(guī)劃專業(yè)人員培訓規(guī)范各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作程序和管理保證全縣免疫規(guī)劃工作繼續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。,一、實施擴大國家

2、免疫規(guī)劃工作,（一） 加強常規(guī)免疫接種工作管理，提高免疫接種服務質(zhì)量 （1）常規(guī)接種：2014年加強常規(guī)免疫接種工作仍然是我縣計劃免疫的核心工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)明確各自和村衛(wèi)生室的計劃免疫工作職責，劃分好各自接種單位的管轄范圍，準確掌握轄區(qū)目標兒童底數(shù)，保持并提高乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗等的接種率。,各類疫苗接種率要求

3、指標,以鄉(xiāng)為單位適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等單項接種率≥90％；提高含麻疹成份疫苗及時接種率，麻風和麻腮風疫苗常規(guī)免疫種率和及時接種率≥95％；乙肝疫苗首針24小時及時接種率≥85％。,（2）保障常規(guī)接種質(zhì)量的措施,1、2014年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應加強計劃免疫知識宣傳，提高群眾的知曉率，以增加主動接種兒童數(shù)；同時還要加強主動搜索，避免出現(xiàn)漏種兒童。2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應在每月30日前上報合理

4、、準確的疫苗需求，既要保證正常使用，又不能浪費,也不能占用疫苗。,新的疫苗報損要求,1、疫苗報損要由疾控中心相關人員核實后，并參與報損。2、須仔細填寫報損清單，內(nèi)容齊全。應有疫苗名稱、疫苗批號、生產(chǎn)廠家、有效期、報損數(shù)量、報損原因、報損人、醫(yī)院領導簽字、疾控工作人員簽字。只有在以上條件均具備的情況下妨可報損。3、單苗報損10支以上者，追究報損人責任。,（3）數(shù)據(jù)上報：,1、堅持實行常規(guī)免疫接種每月5號前報告制度。2、從2014年

5、開始，常規(guī)免疫接種數(shù)據(jù)由國家免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)上報。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要確保計算機的正常使用和網(wǎng)絡暢通。4、新系統(tǒng)屬于國家平臺，因此報表上報之前要仔細斟酌、反復核對、確保無誤。,免疫規(guī)劃信息報告要求指標,每月免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)及時率100％；單位完整率100％；免疫規(guī)劃各種基礎資料年報及時率、準確率、單位完整率100％。,（4）年報資料,3月1日之前報告免疫規(guī)劃基礎資料年報數(shù)據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對報告的年報數(shù)據(jù)進行反復審核保證報告數(shù)據(jù)準確和

6、完整。2013年年報存在問題：（一）人口資料部分 1、表1-1至1-5中的人口資料都要有合計，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)竟然不合計。 2、人口資料數(shù)據(jù)不真實，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)來到計免科現(xiàn)編。 3、人口資料存在邏輯性錯誤（合計=常住+流動）。 4、人口資料（表1-1至表1-5）應按行政村分類填寫，最后合計本鄉(xiāng)人口數(shù)。,,,,,,,,,,,(二)表2-1和2-2部分1、接種對象人數(shù)與表1-1中0-6歲合計人數(shù)不相符（接種

7、對象人數(shù)=表1-1中0-6歲合計人數(shù)）2、表2-1應按照行政村分類填寫 a、 表2-2中覆蓋人口數(shù)=管理總人口數(shù) b、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為按日接種 c 、除城關2個接種門診為城鎮(zhèn)接種門診外，其它均為 鄉(xiāng)接種門診,,,,

8、,府谷縣只有8個市級示范門診,,,,,,,,,,只有府谷鎮(zhèn)在城鎮(zhèn)接種門診處填數(shù)據(jù)，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在鄉(xiāng)接種門診處填,（三）表6部分,,表6部分的人口全部填統(tǒng)計人口即表1-4中的人口，且相應年齡段人數(shù)應相符,,發(fā)病率=發(fā)病人數(shù)/人口數(shù)*10萬,,（三）、疫苗預算問題1、制定計劃的依據(jù)免疫程序(國家和省級免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序)接種對象(各年齡組人數(shù)，漏種兒童數(shù)，以及適齡的流動兒童數(shù))庫存(上年底疫苗庫存量)損耗系數(shù)(根據(jù)接種服務形式、

9、接種周期、疫苗包裝大小等確定) 單人份疫苗1.05(脊灰糖丸1.1)； 2人份疫苗1.2； ≥5人份疫苗2.5。 4人份疫苗1.5-2.0 注射器1.02,,2、計算方法某種疫苗年度計劃量（劑次）＝接種對象×接種劑次數(shù)×損耗系數(shù)-年底疫苗庫存量劑次注射器計劃量（支）＝注射疫苗接種劑次數(shù)（不包括疫苗的損耗系數(shù)）×損耗系數(shù)-

10、年底注射器庫存量例：假設0歲組：4000人 4歲組：3500人 6歲組：3000人 以上人數(shù)均為表1-1中的合計人數(shù)即常住+流動糖丸：年度計劃量（劑次）={（4000+4000*5%）*3+（3500+3500*5%）*1}*1.1-庫存白破：年度計劃量（劑次）=(3000+3000*5%)*1*2.0-庫存 年度計劃量（支）={(3000+3000*5%)*1*2.0-庫存}/4

11、 白破為4人份,,,按上述方法疫苗預算好后，將數(shù)據(jù)直接填入表5-2中,然后填表5-1，扣除上年度庫存量后，填本年度需求量,,,,,,（二）開展補充免疫活動,2014年12月、2015年元月，全縣開展含麻疹類疫苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗的查漏補種。在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展含麻疹疫苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗的補充免疫。,（三）開展疫苗免疫成功率和人群抗 體水平監(jiān)測,我縣被省級預定為抗

12、體水平監(jiān)測基地。凡是被選中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應有計劃的配合省級和縣疾控中心人員開展對本轄區(qū)人群抗體水平和疫苗免疫成功率監(jiān)測。,（四）繼續(xù)開展兒童預防接種個案信息化建設，擴大實施范圍,在省級建立免疫規(guī)劃信息化平臺之前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)依托國家代管平臺推進我縣免疫規(guī)劃個案信息化建設工作。2014年我縣所有接種點必須完成0-6歲兒童個案信息的單機錄入，將兒童個案信息的錄入納入常規(guī)工作。兒童個案應執(zhí)行每日上傳制度。,（五） 加強流動兒童免疫接種工作管理,流動

13、兒童的預防接種實行現(xiàn)居住地管理，所有接種單位要主動掌握責任區(qū)內(nèi)流動兒童的基本情況，實行動態(tài)管理，對主動搜索到的適齡流動兒童，要及時登記，建立接種卡、證，實行流動兒童接種卡的單獨管理，并及時按照《規(guī)范》中補種的原則及時接種。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對流入和流出的兒童進行常規(guī)報告（年報表），摸清底子，按照屬地化管理的原則進行免疫接種數(shù)據(jù)報告。對于有流動兒童的鄉(xiāng)鎮(zhèn)需根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際情況制定具體的《流動兒童管理辦法》，尤其是府谷鎮(zhèn)、高石崖、廟溝門、老高川、大昌

14、汗、新民、孤山。,（六） 做好入托、入學查驗預防接種證及漏種兒童的補種工作,2014年繼續(xù)開展入學入托接種證查驗和免疫規(guī)劃疫苗的查漏補種工作，各衛(wèi)生院做好相關業(yè)務培訓，嚴格按照補種原則進行補種。疾控中心提供技術指導，同時做好對該項工作的督導檢查，確保該項工作落到實處。各衛(wèi)生院于10月10日前上報查驗預防接種證和補種工作情況。要求指標：0－7歲兒童（包括轄區(qū)內(nèi)流動兒童）建卡、建證率100％。,（七）開展AEFI監(jiān)測和報告，妥善處理異常

15、反應,嚴格按照《疑似預防接種異常反應方案》要求，對出現(xiàn)的AEFI立即報告并開展調(diào)查和診斷處理。健全AEFI病例監(jiān)測與報告系統(tǒng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應完善AEFI監(jiān)測系統(tǒng)。一般異常反應應在48小時內(nèi)網(wǎng)絡報告，并填寫個案報告卡嚴重和群發(fā)性異常反應需在2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報或電話報告并由縣、市、省三級疾控機構組織調(diào)查診斷2014年AEFI繼續(xù)以鄉(xiāng)為單位消除0報告,AEFI監(jiān)測要求指標,疑似預防接種異常反應在發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)報告率≥90%；需要調(diào)查的疑似

16、預防接種異常反應在報告后48小時內(nèi)調(diào)查率≥90%；死亡、嚴重殘疾、群體性疑似預防接種異常反應、對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應在調(diào)查后7日內(nèi)完成初步調(diào)查報告率≥90%；疑似預防接種異常反應個案調(diào)查表在調(diào)查后3日內(nèi)報告率≥90%；疑似預防接種異常反應個案調(diào)查表關鍵項目填寫完整率達到100%；疑似預防接種異常反應分類率≥90％；,二、預防和控制疫苗針對傳染病,我們是11苗針對12種傳染病，下面主要將AFP、麻疹、風疹、腮腺炎、

17、乙肝、流腦、乙腦的指標要求列入計劃。,（一） 鞏固AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)工作質(zhì)量，繼續(xù)做好維持無脊灰工作,加強AFP病例監(jiān)測網(wǎng)絡直報系統(tǒng)工作，繼續(xù)做好維持無脊灰工作?？h疾控中心接到AFP病例報告后，應在48小時內(nèi)對病例開展個案調(diào)查，病例麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集雙份大便標本，兩份標本采集時間至少間隔24小時。標本采集后要在7天內(nèi)送達省級脊灰實驗室進行檢測。AFP病例發(fā)生60天后，要對所報告的AFP病例進行隨訪，隨訪表要在麻痹發(fā)生后75天內(nèi)進行網(wǎng)

18、絡直報。及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)查處理本轄區(qū)高危AFP病例?？h疾控中心每旬對轄區(qū)內(nèi)AFP主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動搜索，主動搜索結果逐級上報。各縣疾控中心要及時審核全縣AFP病例網(wǎng)絡直報信息，定期分析AFP監(jiān)測進展情況，及時發(fā)現(xiàn)存在問題和薄弱環(huán)節(jié)。按時上交年度無脊灰區(qū)進展報告。,AFP監(jiān)測指標要求,15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發(fā)病率在≥1/10萬；AFP病例報告后48小時內(nèi)調(diào)查率≥90％；AFP病例雙份合格糞便標本采集率達≥90％；AFP病

19、例糞便標本7天內(nèi)送達率≥90％；AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時送達率≥90％； AFP病例監(jiān)測旬（包括“零”病例報告）、主動監(jiān)測月報告及時率、完整率≥90％；AFP病例主動監(jiān)測無漏報病例；,（二） 實施消除麻疹措施，加強麻疹風疹監(jiān)測,2014年起正式運行新的《全國麻疹監(jiān)測方案》。加強麻疹、風疹專病監(jiān)測工作，提高專病監(jiān)測報告系統(tǒng)的敏感性、及時性和準確性。對報告的疑似麻疹和風疹病例開展個案調(diào)查，采集疑似麻疹、風疹病例血標本和5日內(nèi)的鼻

20、咽拭子標本，3日內(nèi)送市級實驗室進行血標本麻疹、風疹IgM和鼻咽拭子標本核酸檢測。,標本采集注意事項：,a、采集從出疹當日算起5日內(nèi)的咽拭子和血標本，并完整填寫標本送檢表后立即送往疾控中心。b、血標本要血清，不要全血，因此采集后應立即分離。c、咽拭子采集應在飯后2小時，用干棉簽（不要沾濕）在咽喉內(nèi)用力采集，一定將上皮細胞粘上，放在病毒保存管內(nèi)，擰好，上下用力振搖30次以上。d、采樣后病毒保存管應避光存放在-20C°或-40

21、C°冰箱內(nèi)。,加強麻疹疫情控制工作，對報告的每例麻疹病例，要根據(jù)《陜西省麻疹疫情控制方案》要求，配合疾控中心開展病例主動搜索、接種率評估、含麻疹疫苗查漏補種，并將調(diào)查處理情況報告省疾病預防控制中心。,關于流調(diào)每例監(jiān)測病例都應進行流行病學個案調(diào)查。應配合縣級疾病預防控制中心組織開展監(jiān)測病例的流行病學個案調(diào)查。對于跨縣（區(qū)）就診的病例因返回其現(xiàn)住址等原因無法完成調(diào)查、采樣的，配合縣級疾病預防控制中心及時將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在

22、地的縣級疾病預防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地的縣級疾病預防控制中心負責最終完成調(diào)查、標本采集和送檢工作。在開展流行病學個案調(diào)查的同時，報告單位所在地、病例現(xiàn)住址所在地、病例可能的感染地鄉(xiāng)級配合縣級疾病預防控制中心應對病例居住地或活動場所進行調(diào)查，了解傳播情況。,配合負責調(diào)查的專業(yè)人員在接到報告后48小時內(nèi)開展流行病學個案調(diào)查，填寫“麻疹監(jiān)測病例流行病學個案調(diào)查表”（見附件2），各變量要準確、有依據(jù)。以下10個變量中任何一項空缺或不準確的

23、，均認為個案調(diào)查不完整：病例姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、含麻疹/風疹成分疫苗接種史、出疹日期、報告日期、調(diào)查日期、血標本采集日期、可能的感染地。,關于暴發(fā)疫情 根據(jù)我國實際情況，現(xiàn)階段麻疹暴發(fā)疫情定義為以下任一種情況：①以村、居委會、學校或其他集體機構為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，②以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例，③以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

24、,麻疹監(jiān)測指標要求,以縣為單位，排除麻疹風疹病例報告發(fā)病率≥2/10萬，人口≥10萬縣區(qū)排除麻疹風疹病例報告發(fā)病率≥1/10萬。監(jiān)測病例報告后48小時內(nèi)完整調(diào)查率≥90％，血標本和鼻咽拭子標本采集后3日內(nèi)送達市級實驗室的比例≥90％ 標本要求在-70C°冰箱內(nèi)保存，

25、 由于我們沒有-70C°冰箱， 因此要求當日送往市疾控中心,,（三） 加強腮腺炎控制工作,加強麻腮風疫苗的接種工作，控制爆發(fā)疫情。各縣對出現(xiàn)的腮腺炎爆發(fā)疫情要及時采取控制措施防止疫情進一步擴大。每起腮腺炎疑似暴發(fā)疫情均需采集咽拭子標本5-10例（小于5例全采）上送省級實驗室以核實暴發(fā)。疑似散發(fā)病例各縣至少采集3份咽拭子標本送市疾控中心檢驗科。

26、 應采集腮腫 前的鼻咽拭子,,（四） 加強乙肝疫苗的接種，做好乙肝控制工作,以提高新生兒乙肝疫苗接種率和首針及時接種率為重點，加強新生兒乙肝疫苗接種工作。指標要求:乙肝疫苗首針24小時及時接種率≥85％,（五） 加強流腦、乙腦疾病監(jiān)測和控制工作,加強流腦、乙腦疾病監(jiān)

27、測工作，根據(jù)監(jiān)測方案要求開展疑似流腦、乙腦(只在7、8、9月份監(jiān)測且此時不打乙腦)病例個案調(diào)查、標本采集、實驗室診斷及乙腦確診病例的六個月后隨訪工作。,流腦、乙腦指標要求,流腦監(jiān)測流腦疑似病例24小時內(nèi)調(diào)查率≥80% ； 首例流腦病例調(diào)查率達100%；流腦病例腦脊液或血液標本采集率≥80%。乙腦監(jiān)測乙腦疑似病例48小時內(nèi)調(diào)查率≥95％；乙腦疑似病例標本采集及乙腦IgM檢測率≥90％；病例出

28、院6個月隨訪調(diào)查率≥85%。,☆再一次強調(diào)新計劃里的幾個“新” ☆,新免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)新的兒童信息化個案錄入要求新的接種率要求新的抗體水平監(jiān)測計劃新的麻疹風疹監(jiān)測要求新的腮腺炎防控要求新的根據(jù)本轄區(qū)實際制定的流動兒童管理辦法,附加內(nèi)容關于病毒性出疹病例血清標本送檢要求,根據(jù)（陜衛(wèi)疾發(fā)2014【128】號）文件要求，每縣采集5例非疑似麻疹、風疹的“病毒性出疹”病例血清標本送省疾控中心進行檢測。（一）指標要求1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

29、對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院診斷為“病毒性出疹”病例的應采集血標本，以縣為單位采集5例，不足5例全部采樣。2、2014年7月1日前（即前半年），以縣為單位送檢不少于2例；12月1日前送檢剩余標本。,,（二）標本采集要求1、采集目標人群靜脈血3-5ml2、采血應由有資質(zhì)認證的護士完成，采集靜脈血后，室溫運送至實驗室，采血當天完成血清分離，分離血清前標本可置4C°冰箱暫時存放，不可冷凍保存。3、分離血清，在1500rpm/分鐘，離心10

30、分鐘，吸取上層血清置血清保存管中，注意不要將血細胞吸入血清管中。4、血清標本分離后置-20C°冷凍保存，不可反復凍融。在冷藏狀態(tài)運送至省疾控中心。,謝謝大家,針對督導中存在的問題提出的具體工作要求2014年4月17日 計免科 王新華,,一、人口資料要求,1、（1）首先0-7歲管理兒童接種卡按照常住【流入超過3個月的按常 住管理】、流動分類裝訂；接種花名冊按照常住【流入超過3個月的按常住管理】、流動、臨時【流入小于3

31、個月的按臨時管理，只在臨時接種花名冊中登記即可】分類裝訂。 （2）然后每冊再分別按照年度分類裝訂。 （3）最后再在每冊的首頁附上匯總表（如圖），匯總表每季度更新一次。,2、將轄區(qū)0-7歲全部管理兒童按照下圖匯總，每季度更新一次，并保留存檔。,二、流出兒童追蹤要求,大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)流出兒童數(shù)量較大，因此流出兒童的追蹤，不可能一次性完成，所以要求大家分批量追蹤。1、優(yōu)先追蹤2014年出生的兒童，且按照月份追蹤

32、。2、其次追蹤2013年出生的兒童，以此類推，這些都按照年份追蹤。,這就是電子版的追蹤冊,簡單的說就是直接將接種花名冊的標題改成流出兒童追蹤花名冊，內(nèi)容都是一樣的。,,追蹤要有確切的接種日期，不能打鉤什么的,,三、三聯(lián)單管理要求,1、注意查看QQ消息，三聯(lián)單整理好后，計免科會第一時間在《府谷計免免疫》群里通知大家，希望大家及時領取。2、收到三聯(lián)單后，及時核實信息，分類填寫。a、經(jīng)核實后，若為本地兒童，登記到表1，并及時提供接種服務

33、同時建證、建卡、建冊。b、若為流入兒童登記到表3，c、若為流出兒童，登記到表2，然后納入流出兒童管理，及時追蹤，掌握其詳細接種信息（要有每種疫苗確切的接種日期）。,四、接種花名冊的創(chuàng)新性問題,以往咱們的接種花名冊都是用手工版的，由于兒童流動性較大，導致花名冊涂涂抹抹，勾勾畫畫，因此這次建議大家使用電子版的花名冊，且需每季度打印一份，便于檢查。,1、當常住、流動兒童再次流出時，咱們可以直接選中這個兒童的信息，然后剪切到流出兒童追蹤冊里

34、。,a、避免了涂抹現(xiàn)象 b、每種資料之間可以互用兒童信息 c、便于統(tǒng)計 d、每季度更新資料時，直接打印一 份即可，無需所有兒童信息再手 抄一遍 優(yōu)點,,,這就是電子版的接種花名冊,,如何剪切,選中要剪切的兒童，然

35、后右擊，點擊剪切，最后粘貼到流出兒童追蹤冊里面。,,,要剪切的兒童指：常住和流動中再次流出的兒童,2、人口資料要求按年度分類，因此大家在輸入兒童信息之后，點擊降序排列，即可自動按年度排列。,在實際工作中不斷會有流入兒童出現(xiàn)，輸入其信息后，仍舊點擊降序排列，系統(tǒng)仍會按出生年月自動排列，方便大家按年度匯總統(tǒng)計人口。,如何排序第一步,,首先選中第6行然后點擊自動篩選,,出生年月必須按此格式輸入，否則不能排序,,,第二步,排 序后,,選中

36、出生年月列，點擊排列中的降序排列，兒童就按照年份自動排列,3、當有兒童來接種疫苗時，如何查找、登記接種信息。例如趙蘭妮來打針,,第一步：點擊查找選擇（再在下拉菜單中點擊查找）,第二步：在查找內(nèi)容中輸入“趙蘭妮”，點擊查找全部,,“趙蘭妮”就被自動找到,,五、報表要求,（一）常規(guī)接種率報表各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月5號之前，在國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)直接上報。報表經(jīng)縣級審核之后，導出相應數(shù)據(jù)，打印、存檔。（二）監(jiān)測報表《預防接種不良反應監(jiān)測報表