早產病人的護理要點及習題講解

1、【定義】早產是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒，出生體重多小于2500g。,【病因】1.孕婦因素：如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并發(fā)癥時易誘發(fā)早產。2.胎兒、胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、羊水過多、多胎等，亦可致早產。,【臨床表現】先兆早產：不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或出血，可發(fā)生胎膜早破。早產臨產：妊娠晚期者子宮收縮

2、規(guī)律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進行性宮口擴張2cm以上。,【治療】若胎兒存活，胎膜未破，無胎兒窘迫，通過休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月；若胎膜已破，則盡可能提高早產兒的存活率。,【護理診斷】1.有新生兒受傷的危險：與早產兒發(fā)育不成熟有關2.焦慮：與擔心早產兒預后有關,【護理措施】1.預防早產：做保持心情平靜、避免作誘發(fā)宮縮的活動。2.藥物治療：①β-腎上腺素受體激動劑：不良反應為心跳加快、血壓

3、下降、血糖增高、血鉀降低、惡心、出汗、頭痛等；②硫酸鎂：關于硫酸鎂的使用注意事項見妊娠期高血壓疾病。3.預防新生兒合并癥：在保胎過程中，應行胎心監(jiān)護，教會病人自己數胎動。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質激素等促胎肺成熟。4.為分娩作準備：如早產已不可避免，應盡早決定合理分娩的方式.5.心理支持6.控制感染,【健康教育】1.加強孕期監(jiān)護和保健指導。2.指導孕婦識別早產征象，若出現臨產征兆應及時就診。3.向產婦及家屬傳授早產兒的喂養(yǎng)

4、和護理知識。4.無子女者至少半年后方可再次受孕。,11-1妊娠滿28周不滿37周終止者稱為A.晚期流產B.早產C.過期產D.足月產E.早期流產,11-2孕婦，孕35周，宮縮規(guī)律，間隔5-6分鐘，每次持續(xù)時間約40秒，查宮頸管消退80%，宮口擴張3cm，應診斷為A.先兆早產B.早產臨產C.假臨產D.足月臨產E.生理性宮縮,11-3對于先兆早產的孕婦，首要的治療是A.控制感染B.做好接生準備C.促胎肺成熟

5、D.抑制宮縮E.左側臥位休息,11-4為了避免早產兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，促進肺成熟的方法是給予A.維生素KB.沙丁胺醇C.糖皮質激素D.吸氧E.阿司匹林,11-5某女士，妊娠36+3周，因先兆早產人院，下列護理錯誤的是A.如果早產已不可避免，應一律行剖宮產B.需絕對臥床C.左側臥位D.教會患者自數胎動E.禁止性生活,11-6關于早產的護理措施，錯誤的是A.遵醫(yī)囑使用抑制宮縮的藥物B.慎做肛門和陰道檢查

6、C.鼓勵產婦下床活動D.教會產婦自己數胎動E.做好早產兒保暖和復蘇的準備,11-7某孕婦,26歲，孕1產0?，F妊娠32周，來醫(yī)院進行產前檢查,護士對其進行預防早產的健康指導，哪項不妥A.妊娠晚期禁止性交B.孕期多采取仰臥位C.教會孕婦胎動計數方法D.加強孕期保健,積極治療妊娠并發(fā)癥和并發(fā)癥E.認識早產征象，出現異常及時糾正,11-8某26歲初產婦，雙胎妊娠35周，因下腹疼痛2小時入院，查體：宮口開大6cm，其最可能

7、發(fā)生的情況是A.早產B.前置胎盤C.胎盤早剝D.妊娠高血壓綜合征E.子宮收縮乏力,11-9患者女，29歲。孕32+3周。晨起醒來發(fā)現陰道流血，量較多。入院后查體：宮高26cm，腹圍83cm，胎心154次／分，未入盆。最可能的診斷是 ’A．早產 B．流產 C．前置胎盤D．胎盤早剝 E．子宮破裂,11-10患者女，29歲。孕32+3周。晨起醒來發(fā)現陰道流血，量較多。入院后查體：宮高26cm，腹圍83c