醫(yī)療統(tǒng)計指標分析及應用

1、醫(yī)療統(tǒng)計指標分析及應用,2015年5月8日,第一節(jié) 統(tǒng)計分析概述,一、統(tǒng)計分析的重要性 統(tǒng)計分析是統(tǒng)計工作中統(tǒng)計設計、資料收集、整理匯總、統(tǒng)計分析、信息反饋五個階段最關鍵的一步。如果缺少這一步或這一步做得不好，均將降低統(tǒng)計工作的作用?？梢源_切地說，沒有統(tǒng)計分析，統(tǒng)計工作就沒有活力、沒有發(fā)展，也沒有統(tǒng)計工作的地位。這既是統(tǒng)計工作者的職責，也是統(tǒng)計工作的最終目的。那種認為只要統(tǒng)計出數(shù)據(jù)就完成任務的想法和作法，均與醫(yī)

2、院管理的需要不相適應。因此，必須轉變觀念，開拓進取，積極為領導決策提供科學依據(jù)和咨詢建議。,二、統(tǒng)計分析的步驟 1．確定題目 題目要新穎，簡單明了，有吸引力。如一月醫(yī)療工作旗開得勝或初戰(zhàn)告捷、首季醫(yī)療質量分析、從頭二個月醫(yī)療工作完成情況看全年醫(yī)療工作前景等。 2．明確分析報告的目的 （1）綜合性統(tǒng)計分析報告：如半年或更長時間的統(tǒng)計分析報告，應全面總結報告期內醫(yī)療工作的情況，重點分析醫(yī)療管理服務水

3、平等主要信息內容、變化趨勢及領導關注的問題。 （2）階段性的統(tǒng)計分析報告：如月、季統(tǒng)計分析報告，應簡要總結報告期內的衛(wèi)生、醫(yī)療工作基本情況，重點分析與前一階段和前一年同期比較中出現(xiàn)的變化。 （3）專題統(tǒng)計分析報告：針對某個方面或某個熱點、焦點問題進行的統(tǒng)計分析。如某醫(yī)院某年手術并發(fā)癥分析報告等。,3．選好指標和統(tǒng)計方法 在進行分析前，須對統(tǒng)計信息系統(tǒng)提供的大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)、指標做必要的篩選。篩選指標根據(jù)統(tǒng)

4、計分析的目的、任務要求以及統(tǒng)計信息中發(fā)現(xiàn)的問題而定，一般情況下應考慮選用： （1）能集中反映整體或某一方面工作情況的宏觀指標； （2）主要的工作數(shù)質量指標； （3）變化幅度較大，出現(xiàn)異常的指標； （4）單位領導關注，科室需要的指標。 分析指標必須采用上級統(tǒng)一規(guī)范或通用的指標，以便于縱橫向比較。選用的統(tǒng)計方法應能說明問題和簡便適用，讓人看得懂、易于接受。,4．把握規(guī)律，看準問題 （1

5、）分析事物內部構成的變化 分析事物構成的內在聯(lián)系，深人掌握事物構成的因素和特點，是認識事物、分析事物規(guī)律性及其變化原因的有效方法。如醫(yī)院各科人員的構成，可以分析人員結構是否合理；門診各科病員的構成，可以分析各科工作忙閑情況，不利于及時、合理解決門診時間的安排；出院病人的療效構成，可以分析醫(yī)療質量情況，包括診斷、治療、管理水平和人員素質等情況。,（2）分析事物的相互關系 客觀事物都是相互依存，相互制約的。只有了解相互關系，才

6、有主動權。如分析醫(yī)院外科工作情況必須考慮到外科病床的利用、醫(yī)護人員的素質以及手術室、麻醉科和有關科室的配合，血庫的供血情況。,（3）分析事物今昔的動態(tài)變化 各種統(tǒng)計指標，在一般條件下，沒有什么特殊的情況，特別是醫(yī)療質量指標，在短期內是無多大起伏變化的，長時期的變化也是呈逐漸升降的趨勢，決無大起大落。通過今昔對比，可以發(fā)現(xiàn)事物在動態(tài)中出現(xiàn)的問題。 總的來說，分析應從數(shù)據(jù)開始，思路可按照現(xiàn)象—性質—原因—相互影響因素—結論—

7、建議的順序來考慮。,5．做好結論，提出管理咨詢建議 通過分析，應對衛(wèi)生醫(yī)療工作的基本情況、主要成績、存在問題等做出初步結論，并據(jù)此對今后的衛(wèi)生醫(yī)療管理工作提出改進建議或應注意的問題，供領導參考。這是統(tǒng)計分析中的核心問題，也是統(tǒng)計信息工作為領導決策服務的精髓，分析報告水平如何，就在此一舉。一篇好的統(tǒng)計分析報告，應該是重點突出，分析深入，論據(jù)充分，觀點明確，結論可靠。文字表述概念準確，層次分明，條理清楚，圖、表、文結合，通俗易懂，

8、領導喜歡看。,6．撰寫好統(tǒng)計分析報告 統(tǒng)計分析報告的結構，一般的寫法分五個部分，即題目、前言、材料與方法、統(tǒng)計結果、分析討論。在工作中向醫(yī)院、部門領導上報的統(tǒng)計分析報告，可開門見山，不一定均按此結構進行?？梢钥紤]從情況、問題和原因、措施三個方面進行。,三、統(tǒng)計分析的方法,統(tǒng)計分析的方法很多，應根據(jù)分析目的、要求及數(shù)據(jù)資料的類型來選用。常用的統(tǒng)計分析方法有： 1．比較法 （1）橫向對比：主要適用于評價本單位的管理、

9、技術、服務質量水平和了解本單位管理、技術服務質量水平的相對水平位置。 （2）縱向對比：主要適用于評價本單位管理、技術、服務質量水平和了解本單位發(fā)展的步幅、速度和趨勢。 （3）標準對比：主要適用于評價完成標準值、目標值、計劃值的進度和程度，了解目標、計劃管理的可行性，了解本單位達標的情況和差距。,2．多指標、多因素分析法 即有多個指標，每個指標又受多種因素的影響，這種方法往往既有縱向比較又有橫向比較。例如評價一所醫(yī)

10、院的工作情況，就需用多個指標，甚至數(shù)十個指標。縱向比較，看事物發(fā)展趨勢，橫向比較看工作水平。除此還可以分析各指標之間的關系等。 3．綜合評價法 適用于評價一所醫(yī)院或一個部門的工作總體水平。對醫(yī)院的醫(yī)療質量，分工作質量、診斷質量、治療質量、管理質量、病種質量指標五個方面，進行了綜合評價。這個評價方法，能比較科學地反映醫(yī)院的醫(yī)療質量情況。,四、統(tǒng)計分析的注意事項,1．要實事求是，切忌弄虛做假 要堅持實事求是，如實反映

11、工作成績與存在的問題，不能夸大或掩蓋事實。數(shù)據(jù)要充分、可靠，分析要有理有據(jù)，用統(tǒng)計數(shù)據(jù)說話，以數(shù)據(jù)說明觀點，以觀點提煉結論；而不能先下結論，再找支持的數(shù)據(jù)，更不能報喜不報憂，要從實際出發(fā)，具體情況具體分析。分清主次，抓住主要矛盾，以求得符合客觀實際的結論。,2．選題要對路，切忌所答非所問 統(tǒng)計分析，選題是關鍵，必須把握規(guī)律，看準問題，要適合領導管理者的需要，題選得對才能中領導的意，發(fā)揮的作用就大，效果就好。相反你進行分析的問題

12、，不是領導管理者關心需要的問題，其效果就差，就會造成勞而無功。所以要求我們統(tǒng)計工作者要有敏感性、預見性，要善于從資料的縱向和橫向的比較中，發(fā)現(xiàn)問題，并結合本單位的實際，才能選好題。,3．報告要適時，切忌雨后送傘 做任何工作都有一個時機問題，兵家有一個“兵貴神速”之說，統(tǒng)計工作同用兵一樣，對時間的要求也是很強烈的。如果錯過時機，往往事倍功半，甚至會貽誤大事。給工作造成不可彌補的損失。我們要像偵察兵一樣要千方百計、爭分奪秒贏得時間，

13、提供的統(tǒng)計信息一定要趕在領導作決策之前、急需之時，這樣的分析報告，領導才用得上，才能發(fā)揮作用。相反，沒有緊迫感，就易造成“雨后送傘”，從而貶低了統(tǒng)計工作的作用。,4．內容要豐富多彩，切忌枯燥無味 掌握豐富的信息，是充實內容，提高分析報告質量的必要條件。因而，要開闊眼界，豐富思路，多讀作多看報，多看資料，廣開信息源。并將有關的資料，按指標體系，分門別類進行匯編，以增加信息的適應性。在撰寫分析報告時，就能靈活自如，恰到好處，否則就

14、易形成信息貧乏，枯燥無味，說理不充分，沒有吸引力。,5．要縱觀全局，切忌片面性 社會現(xiàn)象是錯綜復雜，互相聯(lián)系的，要把事物發(fā)展過程中各個環(huán)節(jié)的內在聯(lián)系結合起來進行觀察，以求得比較全面地揭示事物的本質和發(fā)展規(guī)律。不能單憑一點、一事而推及全部，片面的去觀察、分析問題，這樣往往會把事物的真象、問題的癥結搞錯，形成錯誤的結論，影響咨詢建議或改進措施的科學性和可行性，甚至導致決策的失誤。在分析時要考慮到全面，應看到各項指標間的聯(lián)系及其相互影

15、響，不能只看單項數(shù)據(jù)的變化；不要只比較宏觀指標，還要比較有關的微觀指標；不要只看相對數(shù)，還須看其代表的絕對數(shù)的大小，分析不能限于作些數(shù)據(jù)表面值的比較，而要研究其具體發(fā)生的時間、地點、條件和環(huán)境，才能分清主次，抓住主要問題。,6．要深入實際，切忌紙上談兵 要做到及時發(fā)現(xiàn)新問題、新情況，必須深入實際調查研究。只有深入實際掌握第一手材料，才能做到“有的放矢”，找出問題的根源，提出可行性強的建議和解決問題的辦法。否則只能是紙上談兵，夸夸其談不

16、著邊。 7．要善于運用多種分析方法，切忌就事論事 要善于運用多種分析方法，除了運用過去行之有效的分析方法，如比較法、多指標多因素分析法、綜合評價法等，還應采用現(xiàn)代化手段，運用電子計算機和模型進行分析研究，不斷提高統(tǒng)計分析的加工深度和其預見性。不能就事論事，泛泛地談一些不及實質的東西。,8．要重點突出，切忌面面俱到 統(tǒng)計分析一定要重點突出，不能面面俱到。要從收集的資料中，篩選出起主導作用的東西，抓住主要矛盾，解

17、決好，其它矛盾、問題就好辦了。 9．建議要可行操作性強，切忌似是而非 在統(tǒng)計分析中，“建議”、“措施”，是關鍵中關鍵，真正受領導重視關注的就是這一問題。要使“建議”、“措施”做到切實可行，必須反復調查、分析、論證，尤其重要的是要緊密結合本單位的具體情況，以加大決策可行性的力度。如果“建議”、“措施”針對性差，不結合單位實際，表面上是對的，而實際上又起不到什么作用，領導是無法采用的。,10．要多練才能出成果，切忌半

18、途而廢 有人說，統(tǒng)計分析很重要，但要寫起來又不知從何下手。寫統(tǒng)計分析必須首先掌握統(tǒng)計分析的要領，然后是腳踏實地去做好調查，第一次寫不好不要緊，只要你有決心和信心，一次不行，寫第二次，寫第三次，寫多了就能熟能生巧，千萬不能因為開局難就難倒了我們。少數(shù)新做統(tǒng)計工作的同志，一時寫不好不要緊，只要按照寫統(tǒng)計分析的規(guī)律去寫，在不久的將來，也會變成行家里手。,第二節(jié) 醫(yī)療質量指標分析,醫(yī)院醫(yī)療工作的分析可分三部分，一是對醫(yī)療工作效率的分析，

19、二是對醫(yī)療工作質量的分析，三是對醫(yī)院管理質量的分析。,一、醫(yī)療工作效率分析 醫(yī)療工作效率分析，主要是對在一定時間內，在醫(yī)院現(xiàn)有人員、病床、設備、經(jīng)費等情況下完成醫(yī)療工作的進展情況進行分析，從而發(fā)現(xiàn)問題，加以改正。 1．病床利用情況分析 病床是醫(yī)院工作規(guī)模的計量單位。通常根據(jù)病床編制確定醫(yī)院的人員編制、設備、經(jīng)費和物資分配等，分析病床利用情況，對評定醫(yī)院工作效率具有重要意義。反映病床利用情況的主要指標有：,（1）平

20、均病床工作日 平均病床工作日是平均每張病床一年間（或一定時期內）的工作天數(shù)。由于修理、消毒或其他原因，每一病床在一年內不能每天都使用，一般情況下，平均病床工作日以340日較為恰當，各科根據(jù)具體情況稍有差別。如果超過，可能給醫(yī)療質量帶來不利；如果過少，則說明病床空閑，尚有潛力未能充分發(fā)揮。 （2）病床使用率 病床使用率反映平均每天使用病床與實有病床的比率，正常最高使用率以93％為宜。病床使用率的高低與各科病床分配

21、、是否合理、病房管理是否科學、門診和住院處收住病人是否及時有關。,（3）病床周轉次數(shù) 是衡量病床周轉速度的指標，分析時必須考慮醫(yī)院的收容任務和對象。例如，收容慢性病人，治療時間長，病床周轉次數(shù)就少。病床周轉次數(shù)低，應調查原因，加強管理增快周轉，病床周轉次數(shù)過多，說明病人住院時間短，判定這種現(xiàn)象是否合理，還必須與檢查醫(yī)療質量結合起來。 （4）出院病人平均住院日 既是一個反映工作效率的指標，也是一個集效率、質量

22、、管理一體的綜合性指標，它涉及到醫(yī)院方方面面的工作，它較病床周轉，更能說明問題，而且便于操作，這個指標成為醫(yī)院的一個龍頭指標。因此，它是分析醫(yī)院工作質量不可缺少的一個指標。,2．收容病人量和輔助、醫(yī)技科室工作量分析 對病人收容數(shù)量和比例的分析，可反映醫(yī)院發(fā)揮人力、物力和技術效能的情況。收容的病人愈多，表示完成的任務愈多，發(fā)揮技術、設備的效能愈高。 （1）收容病人 這一指標是從總工作量上來反映醫(yī)院工作效率的，可分析是

23、否完成了計劃收容人數(shù)。計劃收容人數(shù)是根據(jù)上級要求和醫(yī)院具體情況，訂出全院（或各科）病床使用率和病床周轉次數(shù)指標，然后按下式計算： 某時期計劃收容人數(shù) =實有病床數(shù)×病床使用率×該時期病床周轉次數(shù) （2）收容病人的病種數(shù)量和比例 （3）各輔診、醫(yī)技科室工作量分析,3．各類人員比例、人數(shù)和工作量的分析 反映技術力量和工作量的適應情況，以便發(fā)現(xiàn)問題，進行調整。這方面的指標有： （1）總

24、人員數(shù)中衛(wèi)生技術人員、行政人員、政工人員及后勤保障人員所占比例。 （2）人員與病床、門診人次的比例。 （3）各類醫(yī)務人員的工作量和外出執(zhí)行任務的情況。 （4）培訓衛(wèi)生技術人員的情況。 （5）接受進修生、實習生的情況等。,二、醫(yī)療工作質量分析 評定醫(yī)院醫(yī)療質量主要應從四個方面考慮。即診斷是否正確、迅速；治療是否有效、及時、徹底，治愈住院時間是長是短；有無給病人增加痛苦和損害。醫(yī)療質量受多種因素

25、的影響，不能單憑一個指標或一個方面就下結論，應幾個方面結合起來分析。 1．關于診斷質量的分析 有了正確的診斷才有正確的治療。因此診斷質量的高低就影響到醫(yī)療質量的高低。為了迅速的作出正確的診斷，醫(yī)生必須運用各方面的知識去檢查、分析，同時也需要各非臨床科的密切配合。因此，診斷質量的高低，是反映醫(yī)院醫(yī)療質量的一個重要方面。反映診斷質量的統(tǒng)計指標有：,（1）臨床初診診斷率 反映對入院病人能作出初步診斷的比率。初診待查數(shù)

26、和確診時排除疾病數(shù)愈多，臨床診斷率就愈低，反映初診水平較低。 （2）臨床診斷與臨床確診符合率 它與臨床初步診斷結合起來反映臨床初診的水平。 （3）臨床與尸檢診斷符合率 是判定臨床確診有無錯誤的一種指標。雖然能做尸檢診斷的病例不多，但對提高臨床診斷質量上作用較大。,（4）疑難病人會診前后的診斷符合情況 它一方面可檢查會診前的診斷質量，另一方面還可與最后診斷進行對比，檢查會診的診斷質量。這一指標可以反映出各科或幾

27、個科的綜合診斷水平。 （5）病人入院到確診的平均天數(shù) 此種指標可根據(jù)需要對幾種疾病進行調查分析。 在分析上述指標時，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質量不高的原因，不斷提高診斷質量。比較醫(yī)院間或科室間的診斷符合率時，一定要考慮到收容的疾病種類是否相似。,2．關于治療質量的分析 治療質量的高低主要表現(xiàn)在治療是否有效、及時和徹底。常用來反映治療質量的統(tǒng)計指標有： （1）治愈率

28、 是反映治療質量的重要指標。但只看醫(yī)院總的治愈率，并不能說明治療質量的真實情況。 （2）治愈好轉率 準確性較高，但此指標不能確切地說明治療的質量水平。 （3）病死率 從反面反映治療質量。但它和收容對象的情況有密切關系。因此，還必須從“來院前的治療質量、入院到死亡的時間、死亡疾病和原因、死亡年齡、治療的及時性等方面進一步作分析。,（4）治愈者平均住院天數(shù) 是診斷、治療是否及時、正確、有效的綜合反映。分

29、析時應注意分析縮短和延長的原因。 （5）同一疾病重復住院率 是反映治療是否徹底的指標之一。分析時應注意兩次住院的間隔時間，間隔越近，對評定治療質量意義愈大；間隔愈遠，干擾的因素多，不易說明前次治療是否徹底。,3．關于醫(yī)療護理缺陷分析 醫(yī)療的目的是減少病人痛苦，治好疾病，如果在治療過程中給病人增加了不應有的痛苦和損害，顯然是醫(yī)療質量不高的表現(xiàn)。反映這方面的指標有醫(yī)療事故、差錯發(fā)生數(shù)、無菌手術創(chuàng)口化膿率、院內感染、手術

30、并發(fā)癥、輸血（液）反應率等。,二、醫(yī)療質量統(tǒng)計分析要點,1． 綜合分析：主要針對醫(yī)院醫(yī)療工作數(shù)質量完成情況統(tǒng)計信息進行描述性分析，并進行同期對比或目標對比。所挑選的統(tǒng)計指標要有代表性和導向性，能夠從分反映醫(yī)院管理的目標，同時要符合上級機關對醫(yī)院管理和統(tǒng)計的要求，醫(yī)療質量統(tǒng)計信息應形成制度化，如月報。,（1）醫(yī)療工作效率 門診人次數(shù)、收容人數(shù)、平均住院日、住院手術例數(shù)以及醫(yī)技工作完成情況，超計劃情況，與去年統(tǒng)計對比情況；

31、（2）主要醫(yī)療質量指標 診斷符合率、治愈率、手術并發(fā)癥等；重點分析醫(yī)療質量的穩(wěn)定情況或質量趨勢、缺陷質量指標的增減情況以及為達到標準的指標情況；,（3）醫(yī)療管理指標 病歷質量，包括病案7日歸檔率、病案質量檢查評價的甲級病案率、醫(yī)院感染漏報率、尸檢率、成分輸血率以及醫(yī)療、護理差錯率；重點根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量管理的醫(yī)療流程、病案首頁質量以及醫(yī)療質量目前存在的主要難點問題（病案首頁質量、病例歸檔、院內感染漏報）進行分析總結；

32、 （4）醫(yī)療費用 醫(yī)療收入，與目標值比較、增幅趨勢；按門診、住院、身份以及人均費用進行逐層分析，探討其規(guī)律性。,2．存在問題分析：主要包括兩的方面，一是醫(yī)療數(shù)質量指標為達標情況分析；二是影響醫(yī)療質量指標完成的專題調查的原因分析。 （1） 醫(yī)療數(shù)質量指標為達標情況分析逐條逐項列舉，對比與目標值的差距，分析未達標的主要原因或調查研究情況。根據(jù)近年來醫(yī)療質量指標的總體達標情況，常見未達標的指標有：,①術前平均住院日：與平均住院

33、日相比較，這一指標達標的難度更大。分析要點：總體上應該從醫(yī)院管理流程方面去綜合考慮。其中最為關鍵的是醫(yī)療過程中的“瓶頸”問題，如：醫(yī)技科室的工作質量，常規(guī)檢查項目和特殊檢查項目的手術的預約時間和報告時間；手術室的工作質量，手術安排科學性和合理性，停手術現(xiàn)象（術前準備不充分）；診療計劃性，反映門診與住院醫(yī)生的工作質量和診療計劃質量等等。,②住院病人搶救成功率：嚴格進行這一指標的核查，會發(fā)現(xiàn)搶救成功率的出入較大，其一是對搶救的概念掌握問題，

34、包括搶救的計算方法，病案首頁的填寫要求；其二，搶救記錄規(guī)定，完成時間、內容等；三、搶救工作制度落實情況，如物品準備、上級醫(yī)師查房、會診記錄等。,③院內感染率：醫(yī)院感染率目前普遍報告低，這與醫(yī)院實際情況不相符合。因此，這一指標不能夠單從院內感染率分析，要進行抽查，采用院內感染的漏報率進行評價分析；另外對抗生素應用進行有目標性的調查，分析抗生素應用的合理性；同時，對重點科室、重點病人要深入分析感染的部位及微生物學監(jiān)測，定期講評。,（2）影響

35、醫(yī)療質量指標完成的專題調查的原因分析 影響醫(yī)療質量的因素很多，主要依據(jù)醫(yī)院管理過程中實際發(fā)生，或者說有一定代表性，但在一般書籍或文章中很少詳細描述的問題進行具有實際意義的分析。例如： ①基礎醫(yī)療質量問題：例如：醫(yī)療檢診工作問題、圍手術期管理問題、手術室管理問題等等； ②環(huán)節(jié)醫(yī)療質量問題：醫(yī)療規(guī)章制度不落實問題：如會診制度、首診制度、醫(yī)囑制度、三級查房制度、大手術報告制度、手術談話制度、手術簽字制度、搶救制度等

36、等； ③醫(yī)療質量管理問題：如醫(yī)療安全問題、醫(yī)療收容工作問題、病案質量問題等等。,（1）月醫(yī)療質量統(tǒng)計分析要點： ①月統(tǒng)計要以統(tǒng)計信息的實際完成情況作為中心，重點分析本月工作的特征及重點任務的完成情況； ②應細化和分解統(tǒng)計指標的完成情況，以科室為基本單元進行分析，對各項指標都應該逐一描述，提高醫(yī)療質量管理的針對性，強化科室對指標的總體印象； ③應用數(shù)據(jù)把主要成績和問題都分析透徹，必要時對問題分解到落

37、實單位，重在原因分析； ④月醫(yī)療質量統(tǒng)計講究時效性，應按時限要求完成，一般應在當月的10日上報，在 模式或風格要與季度講評與半年、年度講評有所區(qū)分。,（2）第一季季度醫(yī)療質量統(tǒng)計分析要點：醫(yī)療形勢分析：醫(yī)療工作開局總體情況；醫(yī)療工作量增幅情況；醫(yī)療質量（主要醫(yī)療質量）優(yōu)勢趨勢；醫(yī)療收入增長情況。 ①以圖表顯示主要醫(yī)療工作數(shù)質量完成情況：門診人次；收容人數(shù)；住院手術例數(shù)；平均住院日與術前平均住院日；地方病人門診

38、與住院醫(yī)療收入；病人門診與住院醫(yī)療費用；門診病人醫(yī)療費用構成比；住院病人醫(yī)療費用構成比。 ②醫(yī)療工作主要成績：注意突出第一季度三大特點進行分析，一是開門季度，注意開局勢頭；二是春節(jié)所在季度，其中一個月工作日少；三是年度工作的起步，抓住重點的落實情況。,③主要醫(yī)療工作效率指標達標情況分析以及增長勢頭分析：門診人次數(shù)、收容人數(shù)、平均住院日、住院手術例數(shù)以及醫(yī)技工作完成情況，超計劃情況； ④綜合評價與存在問題：對

39、科室進行目標值比較，表揚前三名達標科室，指出未達標的科室，并對未達標情況進行分析。 ⑤衛(wèi)生經(jīng)濟：簡述醫(yī)療收入情況，進行醫(yī)療費用的構成比分析，控制藥品費用的增長速度，病種人均費用分析；衛(wèi)生經(jīng)濟管理方面存在的主要問題：科室退費、漏費、逃費情況及原因分析；醫(yī)囑化工作制度落實情況；入院、出院、轉科工作規(guī)章制度落實情況等等；,（3）其他季度醫(yī)療質量統(tǒng)計分析：基本格式及內容與第一季度醫(yī)療質量形勢分析相同，但各有不同側重： ①

40、第二季度醫(yī)療質量統(tǒng)計分析重點是面向醫(yī)院的半年醫(yī)療工作總結，要以醫(yī)院半年醫(yī)療工作的宏觀分析為切入點，深入分析重點的幾個微觀問題，以提高醫(yī)療質量分析或講評質量，克服套路性的千篇一律的重復。其次應對第三季度工作要求，要細化、要具體，既有目標性的計劃，又要有具體可操作的方法或措施，必要時要針對某個層次或側面提出具體要求。,②第三季度醫(yī)療質量統(tǒng)計分析重點突出根據(jù)1-9月份醫(yī)療工作量的完成情況，對全年醫(yī)療數(shù)量目標值完成情況預測，掌握醫(yī)療工作量的趨勢