外科圍手術期抗菌藥物月報告制度

1、外科圍手術期抗菌藥物月報告制度為加強我院圍手術期預防性使用抗菌藥物的管理，促進合理用藥，減少細菌耐藥，依據《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等，制定本規(guī)定。第1條圍手術期預防用藥目的是預防手術部位感染，包括切口感染和手術所涉及的器官和腔隙感染，但不包括與手術無直接關系、術后可能發(fā)生的感染。第2條手術部位感染最常見的

2、病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。病原菌可以是內源性或外源性的，大多數是內源性的，即來自患者本身的皮膚、粘膜及空腔臟器內的細菌。皮膚攜帶的致病菌多數是革蘭陽性球菌，但在會陰及腹股溝區(qū)，皮膚常被糞便污染而帶有革蘭陰性桿菌及厭氧菌。手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型致病菌是革蘭陰性腸道桿菌，在結直腸和陰道還有厭氧菌(主要是脆弱類桿菌)。第3條圍手術

3、期預防用藥應當遵循安全、有效、經濟的原則。第七條選擇抗菌藥物時要根據手術部位的常見病原菌、患者的病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜與抗菌活性、抗菌藥物的藥動學特點和抗菌藥物的不良反應等綜合考慮。第八條嚴格把握預防用藥時機，一般應于切開皮膚（或粘膜）前0.5～2小時或麻醉誘導時在手術室開始給第1劑抗菌藥物，以保證在發(fā)生細菌污染前血清及組織中的藥物已達到有效濃度(MIC90)。萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前1～2小時給藥，在麻醉誘導開始前滴完。

4、剖宮產術應在鉗夾臍帶后立即給藥。抗菌藥物由科室于術前進行藥物過敏試驗確認過敏試驗陰性后帶藥至手術室由手術室負責執(zhí)行給藥。第九條一般應短程預防用藥，清潔手術如預防使用抗菌藥物手術時間較短(＜2小時)的，術前給藥一劑即可，總的用藥時間不超過24小時，個別可延長至48小時。清潔—污染手術的手術時預防用藥亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術可依據患者情況酌量延長。手術中發(fā)現已存在細菌性感染，手術后應繼續(xù)用藥直至感染消除。第十條術后如發(fā)生