醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程(sop)2017

1、泰州市第三人民醫(yī)院2017年8月修訂醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程（醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程（SOPSOP）消毒供應中心（室）感染管理消毒供應中心（室）感染管理SOPSOP工作質量管理工作質量管理一、物品回收、分類一、物品回收、分類1工作人員回收可重復使用后的醫(yī)療器械時，應做好個人防護，戴口罩、帽子、手套。供應室物品交換清單，記錄回收日期、科室、物品名稱等；2按照規(guī)定的路線由專人，用污物回收車或密閉容器等進行回收，用具每日清潔、消毒后備用；3

2、分類應在去污區(qū)的分類臺上進行，不得出現潔污交叉或物品逆流。二、物品清洗二、物品清洗1手工清洗①做好個人防護，戴防護手套、眼罩或面罩、穿防水衣或圍裙及戴袖套，戴帽子及穿防護鞋：②在去污區(qū)專用的清洗池清洗，對于可拆卸的器械盡量拆開再沖洗；③污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后刷洗，仔細刷洗螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環(huán)境；④刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒槽的尺寸，刷子太小，

3、刷毛不能完全接觸管壁，刷洗不徹底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果；⑤清洗劑應選用無泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗時操作人員的視線被擋住；⑥手工清洗后用自來水漂洗，接著用軟水漂洗。干燥后通過傳遞窗進入清潔包裝區(qū)。2清洗機清洗分類后的物品應放在清洗架上或籃筐內清洗，不得摞放，器械軸節(jié)必須充分打開容器類物品放在專用沖洗架上清洗，器械表面和容器內面必須充分接觸水流；基本清洗過程為：沖洗→清洗劑清洗→漂洗→93℃熱水消毒→（潤滑一干燥）。3超聲

4、波清洗：主要清洗細小管腔、針頭和較深溝槽的器械，清洗前用沖洗或擦拭的方法盡可能地將器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通過傳遞窗進入清潔包裝區(qū)。三、器械質量檢查三、器械質量檢查1目測：①清洗質量檢查：用肉眼觀察清洗后器械必須光潔如新，無殘留物質，無血漬、銹漬、污漬、腐蝕斑點和水垢，不合格器械通過傳遞窗到去污區(qū)重新處理；②器械功能檢查：檢查器械功能的完好性，靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度

5、及器械是否干燥等；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。2每月至少隨機抽查35個待滅菌包內清洗物品的質量，并記錄，不合格器械重新清泰州市第三人民醫(yī)院2017年8月修訂3.滅菌物品應放在潔凈的櫥柜內或存放架上；存放架（櫥）必須離地面2025cm，離天花板50cm，離墻5cm處儲存；4.滅菌物品存放區(qū)應清潔、干燥。溫度應在200C240C，相對濕度應70%：5滅菌物品分類放置、位置固定、標識清楚，按有效期順序排列，嚴禁過期；6滅菌物品存

6、放的有效期：在溫度200C240C、濕度低于70%的存放條件下，棉布包裝材料的無菌物品有效期為14天；未達到溫濕度要求為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為1個月；紙塑包裝、醫(yī)用無紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙及硬質容器的無菌物品有效期宜為6個月：7一次性使用無菌醫(yī)療物品須去除外包裝后方能進入無菌物品存放區(qū)；入庫時檢查并應記錄入庫日期、產品名稱、規(guī)格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。8已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。七、滅

7、菌物品的發(fā)放七、滅菌物品的發(fā)放根據使用科室的需要，按照規(guī)定的路線由專人、封閉運送車或容器或加防塵罩進行發(fā)放，并作好發(fā)放時的記錄，包括物品發(fā)放日期、科室、物品名稱、規(guī)格、數量、發(fā)放者、接受者等內容。發(fā)放滅菌物品時應注意：1發(fā)放前首先檢查包裝的完整性，包外化學指示膠帶變色情況，有效期或是否濕包。有疑問時，應重新進行清洗包裝和滅菌處理；2發(fā)放滅菌物品的運送車、容器等工具應每日清潔，有污染時消毒干燥后備用；3從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不能再退回

8、存放區(qū)，可暫存于無菌物品發(fā)放處，盡快發(fā)放。過期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理；4一次性使用無菌醫(yī)療用品應由專人監(jiān)管，發(fā)放時應檢查包裝是否符合要求，包括標記清楚、包裝無污漬、水漬、霉變、無破損、變形等；5定期進行一次性無菌醫(yī)療用品的盤點并記錄，發(fā)現不合格產品，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關部門追回。相關監(jiān)測相關監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌器三大監(jiān)測一、壓力蒸汽滅菌器三大監(jiān)測1物理監(jiān)測（工藝監(jiān)測）：每鍋進行，連續(xù)記錄滅菌溫度、