骨科手術中醫(yī)院感染的預防及管理

1、骨科手術中醫(yī)院感染的預防及管理摘要：對骨科手術中醫(yī)院感染的預防及管理問題進行探討。方法：采用回顧分析的方法，對骨科手術室2008年1月～2009年1月（A組）與2009年2月～2010年2月（B組）期間骨科手術中醫(yī)院感染率進行調查分析，探討有效的預防和管理措施。結果：因采取了更有效的預防和管理措施，B組感染率（3.67%）明顯低于A組感染率（5.56%）。結論：骨科手術中采取科學，有效的預防和管理措施能降低醫(yī)院感染率，減少患者住院時間，

2、提高患者手術質量。關鍵詞：骨科手術；醫(yī)院感染；預防；管理當前，各種植入體在骨科手術中的應用使骨科手術的治療水平和技術含量日漸增加，骨科手術中醫(yī)院感染的預防和管理問題的研究有著重要的現(xiàn)實意義。將本院的預防管理措施及效果闡述如下，希望與同仁共勉?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法對2008年1月～2009年1月與2009年2月～2010年2月，骨科手術患者288例與245例的手術醫(yī)院感染率以及分別采取的醫(yī)院感染的預防和管理措施進行回顧性調查分析。了解

3、手術物品的消毒、手術的操作技術、手術持續(xù)的時間以及患者住院時間等易引發(fā)手術中醫(yī)院感染的危險因素。結果A組中發(fā)生醫(yī)院感染16例（5.56%），B組中感染者9例（3.67%）。2骨科術中醫(yī)院感染因素分析染，因此，創(chuàng)口部位需先進行清創(chuàng)處理，手術中進行消毒需使用皮膚粘貼膜防止創(chuàng)口附近的毛發(fā)、皮脂腺分泌物等污染切口；如因手術難度大，需延長手術時間時，還需在手術臺上輔以無菌巾，以減少塵埃對創(chuàng)口的污染。術后切口覆蓋的敷料不宜太厚密，以免妨礙汗液蒸發(fā)，

4、造成切口處溫暖潮濕的皮膚發(fā)生細菌感染[2]。3.3.2手術時間的控制：手術時間與骨科手術的難度有關，手術的難度越大，時間越長，切口暴露于空氣中的時間也隨之延長，增加了手術中醫(yī)院感染的發(fā)生機率。為控制手術時間，醫(yī)生和護士人員要在術前就做好手術設備及物品的充分準備，提高手術技術水平和應變能力，提高骨科手術器械的操作熟練程度出發(fā)，縫合中避免留有殘腔、創(chuàng)口部位需引流徹底；手術時間多于4h，則需更換無菌手套繼續(xù)手術。3.3.3術中抗菌藥物的使用：

5、骨科手術多為侵入性操作，因此術中需應用抗菌藥物來預防醫(yī)院感染?？咕幬锏倪x擇要根據外科預防感染的各項原則來進行。在骨科手術，尤其需植入人工關節(jié)的置換術除術前給藥外，在手術進程中，當手術≥4h時，中間需靜脈給藥1次，以維持血液中的抗菌藥物的有效濃度，且應嚴格禁止隨意的聯(lián)合用藥，且術后仍需持續(xù)用藥。4討論骨科手術是無菌化操作要求較高的手術，由于術中常需使用金屬內固定植入物、同種異體骨、肌腱、韌帶等生物材料，不僅對手術技術水平要求高，各種器械