人工晶體的發(fā)展和應用

1、人工晶體 Intraocular Lens 指導老師：姜勇 匯 報 人：劉小九 學 號：122281 專 業(yè)：高分子化學與物理,人工晶體發(fā)明者Ridley教授夫婦,? 人工晶體的發(fā)展背景?人工晶體的種類及材料?白內障手術?人工晶

2、體的發(fā)展前景,人工晶體的種類單焦型人工晶體折疊式人工晶體具有多種光學功能的人工晶體,用于人工晶體的生物材料,選材基于：為光學成像保持穩(wěn)定而又清晰的光學通路作為永久植入體在眼睛獨特生物學情況下的長期安全性、相容性,用于人工晶體的材料及人工晶體的固定材料：PMMA 折疊式 丙烯酸酯 疏水性 親水性

3、 硅凝膠 水凝膠,,材料穩(wěn)定、質輕透明度好 較好的抗老化和抗環(huán)境變化特性生物相容性好,屈光指數高，相同屈光度的IOL較其他材料薄 ，表面黏性較大，后發(fā)障發(fā)生率也低 ，生物相容性好，植入葡萄膜炎、青光眼、糖尿病病人眼內安全易被鑷子損傷產生劃痕,良好的彈性和親水性、柔軟、折疊時不易產生劃痕 富含滲水性，眼內代謝物可進入內部而黏附污染，影響其透明度,屈光指數較小生物相

4、容性相對差，眼內代謝產物易黏附表面，尤其硅油在慢性葡萄膜炎、糖尿病并發(fā)白內障、白內障合并青光眼手術及眼后節(jié)病變時，謹慎選用 折疊時易滑脫，可控性差，在晶狀體囊膜撕裂和不對稱撕囊時，最好不要選用,富含滲水性，眼內代謝物可進入內部而黏附污染，影響其透明度 IOL鈣化,人工晶體的固定 襻,單焦點人工晶體前房型人工晶體(AC-IOL)的設計虹膜支撐型人工晶體后房型人工晶體(PC-IOL),前房型人工晶體,特點：光學部有較大的延伸足板

5、，其放置在由周邊虹膜和角鞏膜緣膠原纖維構成的前房角處，這種AC-IOL設計確保了人工晶體的固定問題，但是周邊角膜和虹膜組織所需要的特殊生物相容性成為了新的問題。,虹膜支撐型人工晶體,由Cornelius Binkhorst制造的具有聚丙烯環(huán)的虹膜支撐型人工晶體，他設計的雙環(huán)型虹膜-人工晶體是用虹膜支撐環(huán),而晶狀體囊的開孔部分夾持光學部。白內障囊外摘除術(ECCE)：白內障晶狀體核和皮質層在手術的開始階段從這個開孔中摘除。,新興的

6、AC-IOL并沒有得到理想的長期效果，會導致角膜失代償、慢性葡萄膜炎，最終繼發(fā)青光眼。許多制作精巧的環(huán)形襻與前房的敏感組織出現摩擦和微小位移，導致角膜內皮細胞受損、虹膜發(fā)炎及襻與周圍組織黏連,后房型人工晶體,80年代中期，Fjodorov首次嘗試在睫狀溝固定眼內接觸鏡固定位置在虹膜靠后,PRLCiba Vision,ICL STAAR,PC-IOL的植入需要采用白內障囊外摘除術術后并發(fā)癥：前囊膜混濁、后囊膜混濁（PCO）及晶狀體囊

7、外收縮，PCO是嚴重的術后病發(fā)癥，會引起光學通路的透明性下降，造成成像質量退化，嚴重時稱“后發(fā)性白內障”。術后術： PCO要采用Nd-YAN激光在混濁的后囊膜中制造一個適當開口，恢復光學通路的透明性和視網膜上成像的質量,,,Percent of Subjects（%）,折疊式人工晶體-超聲乳化術,優(yōu)點：切口尺寸小3mm極大地改善了手術所引發(fā)的散光情況。 改善了手工對眼內組織所造成的機械性損傷，因而極大 地減

8、少了組織刺激和炎癥。,折疊式人工晶體的發(fā)展,20世紀80年代早期Starr公司用一種透明的聚硅氧烷作為制造折疊式人工晶體的生物材料，較難固定，在進行Nd-YAN激光后囊切開術后，會引發(fā)嚴重的術后并發(fā)癥。,1994年愛爾康公司推出AcrySof IOL專為折疊式人工晶體開發(fā)的,由丙烯酸苯乙基酯、甲基丙烯酸苯乙基酯和交聯劑組成的共聚物，且還導入了具有紫外線吸收性的色素優(yōu)點:手術創(chuàng)口小，在眼內柔和地展開，保持良好局中性能，術后眼部平靜大

9、大減少了PCO的發(fā)生和需要做Nd-YAN激光后囊膜切開術的比例,Alcon公司Acrysof,AMO公司Sensar疏水性丙烯酸酯,IOLTECH公司,Corneal公司,具有多種光學功能的人工晶體,散光人工晶體（環(huán)曲面或托立克）,多焦點人工晶體,有晶體眼屈光性人工晶體,可調節(jié)型人工晶體,可調屈光度型人工晶體,帶黃色的藍光濾過型人工晶體,多焦點人工晶體,原理：利用多光區(qū)折射或衍射光學結構設計的多焦點光學結構,研究進展：

10、 FDA許可的、由AMO Inc公司生產的陣列漸進 多焦點人工晶體(Array Multifocal IOL) 術后并發(fā)癥：當夜間駕駛時，瞳孔尺寸擴大，容易 出現光暈現象 3M公司和法馬西亞Pharmacia公司(現在已經與輝瑞Pfizer Inc.合并)先 后推

11、出衍射性光學設計 Alcon Inc公司推出一種集有限的中央衍射光學區(qū)和周圍的折射光學區(qū) 為一體的獨特設計 AcrySof Multifocal IOL 最大限度降低了夜間光暈 現象,Rayner公司,非球面人工晶體,非球面人工晶體在光學設計上接近自然的晶狀體，理論上可以消除或減少球差，達到提高白內障術后視覺質量的優(yōu)

12、點,人眼球面像差的變化,Bausch&Lomb非球面人工晶體,SofPort Akreos,優(yōu)點： 減少人工晶狀體眼球差 提高對比敏感度和眩光敏感度 對表觀調節(jié)力無明顯應用 小切口植入器 2.8mm 最年輕患者仍可夜間駕駛,Make Presentation much more f