藥學服務(wù) ppt課件

1、景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,醫(yī)院藥學服務(wù),徐楊,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,醫(yī)院藥學服務(wù),一、現(xiàn)代藥學的發(fā)展二、藥學服務(wù)概述三、藥學服務(wù)的內(nèi)涵四、用藥咨詢服務(wù),景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,創(chuàng)建以“患者為中心”的三甲醫(yī)院,醫(yī)院評審的總體目標也是醫(yī)改的總體目標，新一輪的三級醫(yī)院評審更加注重醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理等方面，評審的目的是保障病人安全，降低醫(yī)療風險，為病人提供安全、有效、價廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥

2、劑科,現(xiàn)代藥學的發(fā)展,現(xiàn)代藥學的發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個階段：傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段；參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主 的臨床藥學階段；更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學服務(wù)階段。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,現(xiàn)代藥學的發(fā)展,醫(yī)院的藥師在患者眼里，就是發(fā)發(fā)藥品，根據(jù)醫(yī)囑教患者如何吃藥。實際上，這都不應(yīng)該是藥師的核心“工作”。長期以來，醫(yī)院藥師所在的藥劑科，一直從事著藥品采購、倉儲管理、發(fā)藥等工

3、作，藥師很少有時間真正從事臨床藥學研究和服務(wù)工作。 藥師該如何體現(xiàn)自身的價值？在“逐步取消公立醫(yī)院藥品加成并增設(shè)藥事服務(wù)費”的醫(yī)改政策背景下，推行現(xiàn)代醫(yī)院的藥學服務(wù)才是我們所有藥師適應(yīng)整個醫(yī)改變化的大方向。如果藥師能夠真正回歸本職崗位，不僅更加有助于用藥安全，還有助于合理用藥并減少患者支出，而這些都有待于醫(yī)改的進一步深化。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,現(xiàn)代藥學的發(fā)展,藥師是現(xiàn)代醫(yī)療保健團隊中的重要成員，是指導(dǎo)合理用藥的的終端責任者。

4、臨床藥師是指導(dǎo)醫(yī)院合理用藥的先行者，隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，將帶動全體藥師參與以“合理用藥為中心”的藥學服務(wù)，真正體現(xiàn)“以人為本”的宗旨。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務(wù)概述,藥學服務(wù)含義是藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)藥學服務(wù)的目標：以患者為中心，提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高患者的生命質(zhì)量藥學服務(wù)的最基本要素：“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”

5、藥學服務(wù)中的“服務(wù)”，它包含的是一個群體(藥師)對另一個群體(患者)的關(guān)懷和責任。這種服務(wù)與藥物有關(guān)，涉及全社會使用藥物的患者，包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者，監(jiān)護他們在用藥全程中的安全、有效、經(jīng)濟和適宜。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務(wù)內(nèi)涵,藥學服務(wù)的具體工作：處方審核處方調(diào)劑（聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶）參與臨床藥物治療治療藥物監(jiān)測（藥學服務(wù)的重要方式和途徑）藥物利用研究和評價（指導(dǎo)臨床用藥、提供

6、藥學服務(wù)的杠桿）處方點評藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告藥學信息服務(wù)（藥學服務(wù)的關(guān)鍵）參與健康教育,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務(wù)內(nèi)涵,藥學服務(wù)要求藥師把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動服務(wù)、關(guān)心或關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適宜，實現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標。藥學服務(wù)的對象：與藥物使用、消費有關(guān)的所有人群,長期用藥者,合并用藥者,過敏體制者,兒 童,婦 女,藥學服務(wù)的重要人群,,,

7、,,,,,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務(wù)的關(guān)鍵—溝通,溝通的意義獲得信息：使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)，以利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥療事故的發(fā)生。同時，溝通是了解患者心靈的窗口藥師從中可獲取患者的信息、問題及用藥規(guī)律。解決問題：可通過藥師科學、專業(yè)、嚴謹、耐心的回答，解決患者在藥物治療過程中的問題。增進了解：伴隨著溝通的深入、交往頻率的增加，使藥師和患者的情感和聯(lián)系加強，藥師的服務(wù)更貼近患者，增加患

8、者對藥物治療的滿意度。確立價值：可確立藥師的價值感，樹立藥師形象，提高公眾對藥師的認知度。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務(wù)的關(guān)鍵—溝通,溝通的技巧：認真聆聽（切勿打斷對方的談話）注意語言的表達（開放式的提問）注意非語言的運用（如微笑、點頭、目光接觸等）注意掌握時間（時間不宜過長，信息不宜過多）關(guān)注特殊人群（嬰幼兒、老人、少數(shù)民族和境外 患者）,景德鎮(zhèn)市第一人

9、民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù),藥師開展用藥咨詢，是藥學服務(wù)的突破口。,根據(jù)咨詢對象可分為,患 者,公 眾,醫(yī) 師,護 士,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—患者的用藥咨詢,提供溝通和咨詢的環(huán)境：專用地點（醫(yī)院藥房窗口）標志明確（患者可清晰看到咨詢藥師）環(huán)境舒適（安靜、較少受外界干擾）適當隱蔽（如計劃生育、婦產(chǎn)科、泌尿科 患者咨詢）必備用品（醫(yī)藥科普宣傳資料）,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)

10、—患者的用藥咨詢,1 32,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—患者的用藥咨詢,藥師主動為患者提供用藥咨詢案例：1.自我介紹。 藥師：您好，我這兒是咨詢臺，我是承接患者咨詢的藥師， 想占用您一點兒時間跟您談?wù)勅绾魏侠硎褂眠@種藥物（手指 患者藥物）。您了解這種藥品嗎？ 患者：醫(yī)生說我血壓高，吃這種藥可以降壓。 藥

11、師：……（簡述該藥服用注意事項及常見不良反應(yīng)，了解 患者同服藥物，向患者講解藥物之間的影響，提醒患者注 意。）2.利用書面材料幫助患者用藥。（提供該藥的合理使用宣傳單）3.進一步問詢和聆聽。 藥師：您還有什么問題或不清楚的嗎?4.結(jié)束談話。（強調(diào)用藥的依從性）,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—患者的用藥咨詢,需要特別關(guān)注的問題：對特殊人群需注意的問題解釋的技巧為特殊患者應(yīng)盡量提供書面的宣傳材料尊

12、重患者意愿，保護患者的隱私及時回答不拖延,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—醫(yī)師用藥咨詢,1.提高藥物治療效果2.降低藥物質(zhì)量風險,,,,,,新藥信息,合理用藥信息,血藥濃度監(jiān)測（TDM）,,,,,藥品不良反應(yīng)（ADR）,禁忌癥,藥物相互作用,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—護士用藥咨詢,1.藥物的適宜溶劑2.藥物的稀釋容積：氯化鉀3.藥物的滴注速度：萬古霉素、雷尼替丁、維生素K4.藥物的配伍禁忌如

13、： 呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。,,,不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品,不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品,,,,,奧沙利鉑,紅霉素,頭孢菌素,阿昔洛韋,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—公眾用藥咨詢,公眾自我保健意識加強，對小傷小病常要進行自我藥療。用藥咨詢常表現(xiàn)為以下幾個方面：1.常見病治療2.減肥3.補鈣4.補充營養(yǎng)素……,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,醫(yī)院藥學服