osas與全身病概要

1、OSAS與全身病王秋萍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科,美國發(fā)病情況調(diào)查（30~60歲）正常人： 睡眠鼾癥 〉5次/h：男24%，女19% 睡眠鼾癥 〉5次/h同時(shí)白天嗜睡：男4%，女2% 吸煙者：〉2盒/日 發(fā)病率〉正常人40倍（吸煙可增加40%的發(fā)病危險(xiǎn)性）OSAS主要的危險(xiǎn)： 心、腦血管疾病發(fā)病率大大增加、猝死、心臟病人死亡時(shí)間提前、先兆子癇發(fā)生增加 ? 紅細(xì)

2、胞增多=30% ? 心腦血管病變=40% ? 高血壓30~40% ? 肺動(dòng)脈高壓肺心病70% ? 糖代謝異常30% ? 顱壓增高15~60mmHg 據(jù)報(bào)道呼吸暫停指數(shù)達(dá)20以上的OSAS患者，在確 診7-8年后病死率高達(dá)17~37%。,,,,,下丘腦垂內(nèi)分泌功能紊亂,OSAS與全身系統(tǒng)性病理改變,,展轉(zhuǎn)翻動(dòng)易誘發(fā)癲癇,動(dòng)脈硬化加速,紅細(xì)胞生成增多,腎功能損害,睡眠質(zhì)

3、量下降,心律不齊,肺循環(huán)血管收縮,體循環(huán)血管收縮,高血壓,心腦血管疾病,紅細(xì)胞增多癥,夜尿增加蛋白尿,生長激素分泌減少,白日嗜睡精神萎靡,心律失常,肺動(dòng)脈高壓肺心病,糖、脂肪代謝紊亂,性欲減退,肥胖,心肌梗塞、肺栓塞腦卒中、主動(dòng)脈瘤,注意力下降記憶力減退,神經(jīng)反應(yīng)性減退,生活質(zhì)量下降,食道返流、 打嗝、燒心、咽干,胸腔內(nèi)負(fù)壓增,呼吸暫停,睡醒時(shí)咽干舌燥,張口呼吸,覺醒,窒息,上氣道阻

4、 力增加,血氧減低,血氧減少,血酸度增加,猝死,睡眠片斷,睡眠不寧,植物神經(jīng)功能紊亂,猝死,意外事件增加,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,認(rèn)知功能障礙,,嚴(yán)重呼吸暫停引起的長期低氧血癥所造成的 復(fù)雜認(rèn)知功能損害通常難以逆轉(zhuǎn)，不僅導(dǎo)致嚴(yán)重 的生活質(zhì)量的減退，并且可能與癡呆的發(fā)病有關(guān)。 對(duì)認(rèn)知功能損害的研究近年來逐漸引起重視。在 詳實(shí)的臨床診斷的基礎(chǔ)上，采用有

5、效的手段對(duì)OSAS 進(jìn)行早期干預(yù)治療，有重要的臨床意義。,OSAS認(rèn)知功能障礙,,OSAS認(rèn)知功能障礙,,空間定位,行為控制,邏輯推理,判斷,理解,語言,學(xué)習(xí),記憶,警覺,集中,注意,認(rèn)知功能是人類高級(jí)活動(dòng)的重要組成部分，OSAS可以導(dǎo)致全面的認(rèn)知功能減退和總體智力損害,計(jì)算,行為執(zhí)行,空間回憶,復(fù)雜問題解決能力,夜間低氧血癥,白天嗜睡,智商,空間技巧,,,神經(jīng)精神心理功能測量表： 事件相關(guān)電位：事件相關(guān)電位的

6、內(nèi)源性成分P300可 反映認(rèn)知功能 l 視覺和聽覺P300的潛伏期延長 l 聽覺P300的波幅改變 l 平均睡眠潛伏期和呼吸參數(shù)均有明顯改變 Sangle的研究顯示：低氧血癥對(duì)皮層可造成永久的損害，并且對(duì)治療不敏感?？赡芘c癡呆的發(fā)病密切相關(guān)。,認(rèn)知功能的檢測,,治療對(duì)認(rèn)知功能的影響,,連續(xù)氣道正壓通氣治療OSAS4-6個(gè)月——可以全面改善認(rèn)知功能UPPP、下頜骨手術(shù)、射頻等治療對(duì)認(rèn)知功能的