心理治療串講

1、2024/3/11,共張,1,心理治療串講,,自學(xué)考試5624,2024/3/11,共張,2,01第一章 心理治療概論,針對(duì)書后的考核點(diǎn)，識(shí)記不做標(biāo)記；領(lǐng)會(huì)△；簡(jiǎn)單應(yīng)用◇；綜合應(yīng)用☆,2024/3/11,3,共張,1、心理治療：,心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除和緩解來訪者的癥狀或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。,2024/3/11,4,共張,

2、2、△心理咨詢與心理治療的異同。,（△心理治療的對(duì)象、內(nèi)容與心理咨詢的對(duì)象和內(nèi)容的不同。）,2024/3/11,5,共張,二者相似之處：,⑴遵循的理論和方法是一致的。⑵遵循的原則是一致的。二者遵循相同的基本原則、工作態(tài)度、職業(yè)道德。⑶工作對(duì)象和工作內(nèi)容常常是相似的。都會(huì)面對(duì)來訪者的婚姻問題、負(fù)面情緒、人格問題和個(gè)人成長(zhǎng)等⑷都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助求助改變和成長(zhǎng)的必要條件。⑸追求的目標(biāo)是一致的。都希

3、望通過助人者和求助者之間的互動(dòng)，達(dá)到使求助者改變和成長(zhǎng)的目的。,2024/3/11,6,共張,兩者區(qū)別：,⑴對(duì)工作對(duì)象各有側(cè)重。心理咨詢主要面對(duì)正常人、正在恢復(fù)或已復(fù)原的患者，常常被稱為來訪者或來詢者。心理治療針對(duì)有心理障礙的人，被幫助對(duì)象被稱為患者或病人。⑵工作內(nèi)容有所差別。心理咨詢處理正常人所遇到的各種問題，如日常生活中的人際關(guān)系、職業(yè)選擇、教育過程、婚姻家庭。心理治療處理某些神經(jīng)癥、性變態(tài)、心理障礙、行為障礙、心身疾病、康復(fù)

4、中的精神病人等。⑶專業(yè)人員的稱謂和接受的訓(xùn)練不同。心理咨詢提供者被稱為咨詢師或咨詢心理專家，接受咨詢心理學(xué)、學(xué)校心理學(xué)或職業(yè)心理學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練；心理治療提供者被稱為治療師或心理醫(yī)生，接受精神醫(yī)學(xué)或臨床心理學(xué)的訓(xùn)練。⑷干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略有所差異。 心理咨詢重視支持性、發(fā)展性，強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者潛能和資源的開發(fā)利用，助人自助，耗時(shí)相對(duì)較短。心理治療則重視行為的矯正、訓(xùn)練，重視人格的重建，耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，從幾周到幾個(gè)月甚至幾年。⑸組織構(gòu)建有

5、所不同。 心理咨詢多在學(xué)校、社區(qū)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展。心理治療則多在醫(yī)院里進(jìn)行。,2024/3/11,7,共張,3、心理治療的原則 （◇在心理治療實(shí)務(wù)中如何把握和運(yùn)用心理治療的原則。）,保密原則：是心理治療中最重要的一條原則。主體原則：來訪者即是治療的對(duì)象，又是治療活動(dòng)的主體。轉(zhuǎn)介原則：其根本目的在于保證來訪者最大利益得以實(shí)現(xiàn)。時(shí)間限定原則：一次治療時(shí)間最好控制在1小時(shí)內(nèi)。態(tài)度中立原則：指治療師在治療過種中應(yīng)保持中立的

6、立場(chǎng)。治療師要做到四點(diǎn)：在面對(duì)來訪者時(shí)，采取通情、尊重、真誠的態(tài)度；處理和調(diào)節(jié)好個(gè)人的情緒和態(tài)度，擺正自己的位置和角色；注意避免主觀臆斷，或?qū)εc來訪者有關(guān)的人做出評(píng)價(jià)和判斷；盡量避免與來訪者有超出工作以外的個(gè)人接觸。心理治療與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合的原則,2024/3/11,8,共張,4、心理治療的對(duì)象（內(nèi)容）：心理治療主要適用于治療因情緒因素起主導(dǎo)作用而引起的心理問題。5、心理治療的形式：（△心理治療不同形式的特點(diǎn)）根據(jù)深

7、度，可分為3種層次水平：A支持性心理治療 B教育性心理治療 C重建性心理治療根據(jù)治療對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì)，可分為：A個(gè)體心理治療 B團(tuán)體心理治療 C家庭系統(tǒng)治療6、心理治療職業(yè)化進(jìn)程中面臨的問題。,2024/3/11,9,共張,（△為什么要進(jìn)行心理治療的專業(yè)化和規(guī)范化？）,⑴專業(yè)隊(duì)伍正在擴(kuò)大，但仍然不能滿足社會(huì)的需求；⑵專職人員的水平有待提高；⑶專業(yè)化培訓(xùn)模式有待改進(jìn)；⑷專業(yè)人員管理模式仍需探討

8、；⑸心理治療與咨詢的服務(wù)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有待建立和完善。,2024/3/11,10,共張,7、心理治療師在知識(shí)、技能、個(gè)性特征以及職業(yè)道德方面應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)有哪些？（了解一下即可）（☆結(jié)合自己實(shí)際情況，談?wù)勅绾翁嵘约旱穆殬I(yè)素養(yǎng)。）,2024/3/11,11,共張,,,2024/3/11,共張,12,第二章 精神分析治療——弗洛伊德,,2024/3/11,13,共張,1、精神分析的3個(gè)發(fā)展時(shí)期：（重點(diǎn)）,第一個(gè)時(shí)期：弗洛伊德發(fā)展了拓樸模

9、型，把心理分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。1900年弗洛伊德出版了“夢(mèng)的解析”，標(biāo)志著精神分析理論開始形成體系。 第二個(gè)時(shí)期：1905年弗洛伊德發(fā)表了《性欲三論》，探計(jì)了兒童性心理的發(fā)展與精神變態(tài)機(jī)制的聯(lián)系。他首次提出本能驅(qū)力的概念，將本能視為人類的基本心理動(dòng)力。 第三個(gè)時(shí)期：1923年弗洛伊德發(fā)表了《自我與本我》，提出了“本我、自我、超我”的人格結(jié)構(gòu)模型。在這個(gè)階段又對(duì)他的本勇驅(qū)力理論進(jìn)行了修正，在《超越快樂

10、原則》中提出了“生本能”和“死本能”概念。,2024/3/11,14,共張,2、精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一些重要代表人物及其主要觀點(diǎn)：（了解）,a阿德勒的個(gè)體心理學(xué)：認(rèn)為所有人都有一種自卑感，需要努力奮斗來不斷超越自卑，形成“生活風(fēng)格”；兒童在家庭中的出生次序及地位對(duì)人格形成有重要影響。b榮格的“分析心理學(xué)”：認(rèn)為“力多比”是一種普遍的生命力，表現(xiàn)于生長(zhǎng)和增殖；他把人格結(jié)構(gòu)看做是意識(shí)、個(gè)體潛意識(shí)和集體潛意識(shí)的統(tǒng)一體。集體潛意

11、識(shí)是他最具特點(diǎn)的理論，其主要原型即遺傳的先天性傾向。他認(rèn)為人們的科學(xué)和藝術(shù)創(chuàng)造活動(dòng)都是原型在起作用。c自我心理學(xué)：代表人物有安娜.弗洛伊德、海因茨.哈特曼和羅伯特.懷特，強(qiáng)調(diào)自我的重要。,2024/3/11,15,共張,2、精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一些重要代表人物及其主要觀點(diǎn)：（了解）,d精神分析的文化學(xué)派：卡倫.霍妮和艾里克.弗羅姆，強(qiáng)調(diào)社會(huì)、文化對(duì)對(duì)人類行為的影響。e客體關(guān)系心理學(xué)（馬格麗特.瑪勒）和親附學(xué)說（約翰.鮑

12、爾比）都重視人際關(guān)系和人際交往對(duì)心理結(jié)構(gòu)形成的影響，而親附學(xué)說更注重母嬰之間的關(guān)系。f自體心理學(xué)（海因茨.科胡特）注重人的認(rèn)知和人際關(guān)系，它把人的心理結(jié)果看作一個(gè)整體，把人的心理活動(dòng)的總和稱作自體。,2024/3/11,16,共張,3、意識(shí)層次理論（重點(diǎn)）,△意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)三者的區(qū)別費(fèi)洛伊德把人的精神活動(dòng)分成3個(gè)層次：a意識(shí)：是個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng)部分。意識(shí)實(shí)際上只是心理能量活動(dòng)浮于表面的部

13、分。b前意識(shí)：介于意識(shí)和潛意識(shí)之間的部分，它是可以回憶起來的經(jīng)驗(yàn)，是可以招回到意識(shí)中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶。c潛意識(shí)：是被壓抑到意識(shí)下面的、無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會(huì)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律所禁止的內(nèi)容，包括個(gè)人原始的沖動(dòng)和與本能有關(guān)的欲望等。,2024/3/11,17,共張,4、人格結(jié)構(gòu)理論（重點(diǎn)）,△本我、自我、超我三者的區(qū)別費(fèi)洛伊德用本我、自我、超我3個(gè)層次來闡述人的精神世界：A本我：是人格中最原始的、與生俱來的部

14、分，它由先天的本能和欲望所組成，是潛意識(shí)、無理性的。奉行快樂原則，是指人們都具有獲取快樂和避免痛苦的心理傾向。嬰兒的人格結(jié)構(gòu)完全是由本我組成的，本我不能與外界直接接觸。B自我：是人格結(jié)構(gòu)的表層，部分位于意識(shí)之中，部分位于潛意識(shí)之中。是理性的、識(shí)時(shí)務(wù)的，奉行現(xiàn)實(shí)原則，即力爭(zhēng)回避痛苦，又獲得滿足。自我要調(diào)節(jié)外界和本我。自我對(duì)外界的功能是感知外界刺激；自我對(duì)本我的功能是決定本我的要求是否能得到滿足。,2024/3/11,18,共張,名詞：防

15、御機(jī)制：,是自我的一種防御功能，當(dāng)超我與本我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間有矛盾和沖突時(shí)，人就感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以某種方式調(diào)整沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)本我的欲望又可以得到滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦。防御機(jī)制包括4類：,2024/3/11,19,共張,⑴神經(jīng)癥性心理防卸機(jī)制：包括壓抑、理智化、情感隔離、反向形成等,壓抑：指主動(dòng)地將痛苦的記憶、感情和沖動(dòng)排斥到意識(shí)之外。理智化：指在體驗(yàn)和談?wù)摏_突的話題時(shí)，就事論事，不帶有

16、感情色彩。情感隔離：是對(duì)與特殊思想相聯(lián)系的感情的壓抑。理智化和情感隔離都是強(qiáng)迫癥病人典型表現(xiàn)。反向形成：以夸大一種情緒傾向的方式來壓制與其相對(duì)應(yīng)的另一種情緒傾向。,2024/3/11,20,共張,⑵不成熟心理防御機(jī)制：包括退行等,退行：退回到心理發(fā)展的早期階段，以避免體驗(yàn)隨后的發(fā)展而帶來的沖突。,2024/3/11,21,共張,⑶自戀性防御機(jī)制：包括否認(rèn)、妄想性投射等,否認(rèn)：與壓抑相似，阻擋來訪者對(duì)痛苦的觀念和情感的注意。投射：來

17、訪者把自己的沖動(dòng)、感情，以及別的心理內(nèi)容歸咎到別人身上，在治療中會(huì)歸結(jié)到治療師身上。,2024/3/11,22,共張,⑷成熟心理防御機(jī)制：包括升華、幽默等,升華：兒童期原始沖突健康地進(jìn)化到了成熟的、沒有沖突的水平。,2024/3/11,23,共張,C超我：,又稱理想自我，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其作用是按照社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動(dòng)，遵從道德原則。費(fèi)洛伊德認(rèn)為本我在人格結(jié)構(gòu)中處于主導(dǎo)地位。本我先于自我發(fā)生，人之初只有本我沒有自我，

18、自我是后天從本我中派生出來，它沒有自己的能量，靠本我來提供能量，為本我的滿足服務(wù)。本我是自我的真正主人。,2024/3/11,24,共張,5、性心理發(fā)展理論△心理發(fā)展各階段的劃分及主要特點(diǎn),費(fèi)洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為5個(gè)階段，以不同時(shí)期占主導(dǎo)地位的性欲區(qū)域命名：⑴口欲期（0-1歲），將嬰兒期稱為口欲期，因?yàn)閷?duì)嬰兒來說，口腔及口周圍黏膜是其滿足快樂及交流的最重要的身體部位。性敏感區(qū)在口唇部位；⑵肛門期（2-4歲），精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的第

19、二個(gè)時(shí)期，性敏感區(qū)在肛門部門，通過排便獲得快感；⑶俄狄浦斯情結(jié)期（4-6歲）又稱性蕾期，敏感區(qū)在性器；⑷潛伏期（6-7歲）進(jìn)入“同性階段”，并通過認(rèn)同作用學(xué)習(xí)自己的性別角色；⑸生殖期（12-13歲）對(duì)異性興趣大幅度增加，性欲望通過性器表現(xiàn)與滿足。,2024/3/11,25,共張,6、自由聯(lián)想：,治療師鼓勵(lì)來訪者盡量自由地、無拘無束地講，不要在乎說得是否正確，或者是否合乎邏輯。堅(jiān)持要來訪者說出所想的任何事情，不要有任何隱瞞，特別是那

20、些他不想說或不好意思說的東西，說出來尤其有意義。這種說的方式，稱為~，它是精神分析治療的重要技術(shù)之一。,2024/3/11,26,共張,7、費(fèi)洛伊德認(rèn)為夢(mèng)的工作主要有以下4個(gè)作用：濃縮、置換、象征作用和再度較正作用。,2024/3/11,27,共張,8、阻抗,阻抗：意味著對(duì)抗，阻抗是對(duì)分析進(jìn)展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯(lián)想、妨礙來訪者試圖回憶和達(dá)到對(duì)頓悟的理解領(lǐng)會(huì)、針對(duì)來訪者的合理化自我及想改變的愿

21、望起反作用的力量。阻抗可以是意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)的，可以用情緒、態(tài)度、沖動(dòng)、想法、幻想或行動(dòng)的方式來表達(dá)。 分類：自我協(xié)調(diào)性阻抗；自我不協(xié)調(diào)性阻抗。,2024/3/11,28,共張,9、移情,移情：安娜弗洛伊德提出，移情是指來訪者由于他與治療師的關(guān)系所引起的沖動(dòng)性體驗(yàn)，這些體驗(yàn)并不是由于客觀的分析治療場(chǎng)景所造成的，而是起源于來訪者早期的客體關(guān)系，是這些客體關(guān)系在強(qiáng)迫性沖動(dòng)作用下的重現(xiàn)。 表現(xiàn)形式：不合時(shí)宜、強(qiáng)

22、烈情感、矛盾情緒、反復(fù)無常、頑固不化,2024/3/11,29,共張,△移情分類：,移情可分為正性移情和負(fù)性移情。正性移情：指來訪者向治療師投射愛、依賴等正性感受，來訪者希望治療師能給予他要求的滿足，并拒絕接受移情的解釋。負(fù)情移情：指來訪者敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現(xiàn)。,2024/3/11,30,共張,△移情的特點(diǎn)：,①在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過去 ②顯現(xiàn)最熟悉而親近的人 ③拒絕接納新的信息,2024/3/11,31,共張,◇移情分析技術(shù)：

23、,①鏡象作用 ②中立的態(tài)度 ③節(jié)制原則,2024/3/11,32,共張,分析移情的技巧,⑴展示移情 ⑵澄清移情 ⑶解釋移情 ⑷修通移情,2024/3/11,33,共張,10、治療設(shè)置,心理治療的設(shè)置就是心理治療師對(duì)心理治療的實(shí)際操作過程的具體安排，是經(jīng)過心理治療師為心理治療的實(shí)施所做出的精心設(shè)計(jì)、事先安排好了的、要求治療師與來訪者均要遵守的基本規(guī)則，也是有效治療、保護(hù)來訪者與治療師的重要技術(shù)。具體內(nèi)容包括：⑴治療室⑵治療時(shí)間⑶

24、治療收費(fèi)⑷對(duì)治療師的要求,2024/3/11,34,共張,11、對(duì)精神分析的評(píng)價(jià)：,從產(chǎn)生條件看，精神分析不是傳統(tǒng)的學(xué)院心理學(xué)，而是在精神病治療實(shí)踐中產(chǎn)生的?！　难芯繉?duì)象來看，精神分析不是研究正常的人，而是治療失常的人，例如變態(tài)行為、人格失常等問題?！　难芯?jī)?nèi)容來看，精神分析不是側(cè)重研究傳統(tǒng)心理學(xué)如感知、思維等顯意識(shí)心理問題，而是著重探討潛意識(shí)、情欲、動(dòng)機(jī)及人格等更深層次的內(nèi)容，故又把它稱為深度心理學(xué)?！　难芯糠椒▉砜?，精神

25、分析不是采取有控制的實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)法，而是運(yùn)用臨床觀察法?！　木穹治龅奶攸c(diǎn)可知，該理論與心理咨詢與治療有著密切的關(guān)系，它既是心理咨詢的一個(gè)重要理論，又給心理咨詢與治療提供了具體的指導(dǎo)和實(shí)施的方法。因此，學(xué)習(xí)和研究精神分析有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。,2024/3/11,35,共張,12、◇自由聯(lián)想技術(shù)的具體做法：（看看即可）,讓來訪者在一個(gè)安靜舒適的房間，躺在沙發(fā)床上隨意進(jìn)行聯(lián)想。事前要讓來訪者打消一切顧慮，想到什么就講什么，治療師保