基于宏觀醫(yī)院管理的老年醫(yī)院感染防控

1、,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,基于宏觀醫(yī)療管理的老年醫(yī)院感染防控二Ｏ一六年四月十六日　　石家莊,核心觀點(diǎn)新時(shí)期宏觀醫(yī)療管理改革實(shí)踐對(duì)醫(yī)院感染防控工作提出新的更高的要求中國(guó)快速步入老年社會(huì)，全面建設(shè)小康社會(huì)和健康中國(guó)都面臨著“未富先老”的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)老齡化必然伴隨著“老有所醫(yī)”需求的進(jìn)一步釋放，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，老年醫(yī)院感染防控的現(xiàn)實(shí)重要性、緊迫性也因此凸顯,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感

2、染質(zhì)量管理與控制中心,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,當(dāng)代宏觀醫(yī)療管理對(duì)感控的新要求,當(dāng)代老年醫(yī)院感染防控的特點(diǎn),做好當(dāng)代老年院感防控的基本策略,內(nèi)容提要,當(dāng)代宏觀醫(yī)療管理的時(shí)代特點(diǎn),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,社會(huì)時(shí)代背景發(fā)生深刻變化經(jīng)濟(jì)“新常態(tài)”、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與供給側(cè)改革挑戰(zhàn)嚴(yán)峻“十三”規(guī)劃實(shí)施，全面建設(shè)小康社會(huì)與打造健康中國(guó)任務(wù)繁重社會(huì)老齡化、全面“二孩”政策實(shí)施與精準(zhǔn)

3、扶貧攻堅(jiān)無(wú)“醫(yī)”不可醫(yī)改深化，醫(yī)療服務(wù)體系完善與服務(wù)模式轉(zhuǎn)變需要醫(yī)療管理理念、實(shí)踐創(chuàng)新“分級(jí)診療”制度的建立與實(shí)施“倒逼”醫(yī)療服務(wù)資源配置方式與醫(yī)療管理規(guī)則的改革與完善,當(dāng)代院感管理需要與宏觀醫(yī)療管理實(shí)踐相適應(yīng),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,時(shí)代賦予當(dāng)代醫(yī)院感染管理新的內(nèi)涵正確理解醫(yī)院感染管理時(shí)代蘊(yùn)意準(zhǔn)確把握醫(yī)院感染管理現(xiàn)實(shí)要求精確設(shè)計(jì)醫(yī)院感染管理頂層機(jī)制現(xiàn)實(shí)要求創(chuàng)新醫(yī)院感染管理新的實(shí)踐循證感控

4、+ 精準(zhǔn)感控+ 全面感控標(biāo)準(zhǔn)化+ 信息化的監(jiān)測(cè)手段 發(fā)現(xiàn)、解決系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)夯實(shí)“三基”根基，改變“上熱下涼”責(zé)任召喚擔(dān)負(fù)醫(yī)院感染管理新的擔(dān)當(dāng)置身宏觀管理格局配置資源，明確責(zé)任，形成管理合力將醫(yī)院感染管理責(zé)任制度化、專業(yè)化、崗位化,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,醫(yī)院感染認(rèn)知維度拓展,醫(yī)院感染能讓人意識(shí)到什么？醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的交叉性、邊緣性學(xué)科，或者說初步具備了學(xué)科雛形的準(zhǔn)學(xué)科

5、逐步發(fā)展成為臨床醫(yī)學(xué)下的一個(gè)細(xì)分專業(yè)醫(yī)院感染是用于命名一類疾病的通用名稱醫(yī)院感染通常指代一種感染性疾病的獲得途徑或者渠道醫(yī)院感染管理代表著一種醫(yī)療管理專業(yè)崗位醫(yī)院感染管理未來(lái)也可能發(fā)展成為一種職業(yè)……,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,醫(yī)院感染定義涵蓋擴(kuò)展,醫(yī)院感染定義的“邊界”在哪里？醫(yī)院感染——患者入院時(shí)既不存在、亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染（判定依據(jù)：

6、感染獲得場(chǎng)所）醫(yī)源性感染——在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染（判定依據(jù)：感染獲得途徑）感染性疾病——由病原微生物引起的疾病。其中傳染性較強(qiáng)，可引起宿主間相互傳播的稱為傳染?。ㄅ卸ㄒ罁?jù)：感染獲得與否）,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,醫(yī)院感染防控“新常態(tài)”,經(jīng)過30年的發(fā)展與積累，我國(guó)醫(yī)院感染管理的外部環(huán)境條件和自身內(nèi)部因素都發(fā)生了巨大的變化，步入了發(fā)展的新階段。這些內(nèi)外部因素的變化共同構(gòu)成醫(yī)院感染管理“

7、新常態(tài)”，基本特征：醫(yī)院感染管理領(lǐng)域中的傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)與非傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)共存且相互轉(zhuǎn)化醫(yī)院感染管理理論與實(shí)踐的內(nèi)涵和外延同步擴(kuò)展，突出風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)技術(shù)改進(jìn)與能力提升，未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)將可能出現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率提升而干預(yù)有效率相對(duì)降低的局面政府主導(dǎo)與推動(dòng)的區(qū)域性信息化監(jiān)測(cè)體系逐步建立并完善更廣泛的國(guó)際間、機(jī)構(gòu)間和專業(yè)間協(xié)作,準(zhǔn)確醫(yī)改背景下醫(yī)院宏觀管理大格局中的感控定位,厘清醫(yī)院感染管理與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全之間的關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的

8、重要保障OR不可分割的重要本體構(gòu)成理順承擔(dān)不同醫(yī)院感染管理責(zé)任主體之間的關(guān)系醫(yī)療管理核心職能部門“一崗雙責(zé)”同時(shí)具有主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任醫(yī)院感染專業(yè)管理主體切實(shí)履行好“專業(yè)”管理職責(zé)構(gòu)建合理高效的醫(yī)院感染管理機(jī)制管理資源整合、功能整合、數(shù)據(jù)信息共享基礎(chǔ)上的管理規(guī)則結(jié)果是執(zhí)行主體 “干”出來(lái)而不是感控部門“看”出來(lái)的,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中

9、心,當(dāng)代宏觀醫(yī)療管理對(duì)感控的新要求,當(dāng)代老年醫(yī)院感染防控的特點(diǎn),做好當(dāng)代老年院感防控的基本策略,內(nèi)容提要,社會(huì)與專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的需求同步增大,社會(huì)層面社會(huì)老齡化意味著老齡人口占總?cè)丝诒壤纳吆徒^對(duì) 人數(shù)增加社會(huì)老齡化意味著老年醫(yī)療保健需求增大專業(yè)領(lǐng)域?qū)用嫔鐣?huì)老齡化意味著老年就醫(yī)人口絕對(duì)數(shù)量的增加，以及 伴隨出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用支出的增加老齡病人數(shù)量增加，意味著年齡相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)病人數(shù) 隨之增加（發(fā)病率不變的前提下）,

10、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,當(dāng)代老年醫(yī)院感染防控的特點(diǎn),年齡相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加大,年齡相關(guān)醫(yī)院感染“高風(fēng)險(xiǎn)”人群“一老一小”始終是醫(yī)院感染管理與防控的重點(diǎn)關(guān)注老年患者相對(duì)更容易“獲得”感染“風(fēng)險(xiǎn)”構(gòu)成因素更多更復(fù)雜年齡增加出現(xiàn)的機(jī)體機(jī)能退化或減低造成抵抗力的降低對(duì)疾病反應(yīng)以及對(duì)治療技術(shù)、藥物等敏感性下降機(jī)體自身調(diào)節(jié)與機(jī)能修復(fù)能力降低溝通相對(duì)困難，甚至存在障礙，影響對(duì)病情的表達(dá)不僅相對(duì)易感

11、，而且病情可能更重，對(duì)感染者危害更大,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,當(dāng)代老年醫(yī)院感染防控的特點(diǎn),老年醫(yī)院感染自身特點(diǎn),老年醫(yī)院感染的特點(diǎn)為監(jiān)測(cè)與防控提供了重點(diǎn)目標(biāo)肺部感染多重耐藥細(xì)菌感染導(dǎo)管（尤其是導(dǎo)尿管）相關(guān)感染手術(shù)病人手術(shù)部位/切口感染皮膚/粘膜（褥瘡）感染

12、 ……,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,當(dāng)代老年醫(yī)院感染防控的特點(diǎn),需要相對(duì)更多的醫(yī)院感染管理資源,嚴(yán)密、全面、精準(zhǔn)的院感監(jiān)測(cè)專業(yè)、個(gè)性、精確的院感防控人文、耐心、精細(xì)的院感文化,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,當(dāng)代老年醫(yī)院感染防控的特點(diǎn),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,當(dāng)代宏觀醫(yī)療管理對(duì)感控的新要求,當(dāng)代老

13、年醫(yī)院感染防控的特點(diǎn),做好當(dāng)代老年院感防控的基本策略,內(nèi)容提要,貼近患者——醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)院感染管理職責(zé)必盡的崗位責(zé)任院感防控之根本目的，也是首要目標(biāo)在于保障患者安全院感會(huì)使提供良好診療服務(wù)的努力和效果大打折扣提供診療服務(wù)須有效落實(shí)院感防控要求，針對(duì)存在或接觸不同醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的老年患者采取個(gè)性化、個(gè)體化、針對(duì)性防控方案，并納入完整診療方案加以執(zhí)行貼近臨床——醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)院感染管理職責(zé)必盡的職業(yè)責(zé)任院感管理全鏈條中的預(yù)防、診斷

14、、治療、報(bào)告、控制五大環(huán)節(jié)無(wú)一離得開臨床院感管理只有且必須貼近臨床實(shí)際，老年醫(yī)學(xué)尤其需要醫(yī)生和感控管理者傾注更多的關(guān)注貼近社會(huì)——醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)院感染管理職責(zé)必盡的社會(huì)責(zé)任中國(guó)步入老齡社會(huì)的大背景，既是當(dāng)代感防的重大挑戰(zhàn)，也意味著更大的機(jī)遇站在更高層面、具有更寬闊視野，更多去感知、體會(huì)、關(guān)注和照顧社會(huì)公眾的感受,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理“三貼近”,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,實(shí)施醫(yī)院感染管理“三納入”,正確

15、認(rèn)識(shí)新時(shí)期院感管理的時(shí)代需求及其賦予院感管理新的責(zé)任和使命非常重要和。但是更為重要且必要的，是將這種認(rèn)識(shí)和責(zé)任內(nèi)化于心，外化為行，切實(shí)轉(zhuǎn)化為自身的實(shí)際行動(dòng)，“從我做起，從現(xiàn)在做起，從每件事做起”，將醫(yī)院感染管理思維和相關(guān)要求納入醫(yī)務(wù)人員自身執(zhí)業(yè)活動(dòng)之中納入各職能部門日常管理工作之中納入對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全的整體性、系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性管理實(shí)踐之中亟待提升三種能力基于系統(tǒng)思維的專業(yè)管理(核心是信息化管理)能力基于流行病學(xué)思維的流行病學(xué)調(diào)