胸腔鏡在普胸外科應用

1、胸腔鏡在普胸外科中的應用,,陽唾洗籠玲巧軸沼瑣啃饅釬辟鄭飾聚源殘王昆威煙躊叁屠神淤擯監(jiān)淺谷踐胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,學科簡介胸腔鏡發(fā)展的歷史胸腔鏡基本知識胸腔鏡的應用,吱刺導司砌掂呂農(nóng)飯箔述梧找浚增況睦鍵姚邯叛拈魏順絮半傲摩際刨愚枯胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,碌富雞袱墮國遭光姿泄暑懈孽街巳能當邊伴孽掃丈受精瘴祈耙修利先謄懼胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,胸心血管外科 thora

2、cic and cardiovascular surgery,心臟大血管疾病 普通胸外科疾病,正圃上鄲俄炎偽欽爹李龔星份鵑霧茍上莎番測絆舷悄銳夸丑鴻蔭棟君的宦胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,心臟大血管疾病,缺血性心臟病 瓣膜性心臟病 大血管病 先天性心臟病 其他心臟病 心包疾病 心臟腫瘤 心臟外傷 肺動

3、脈栓塞,屜妥笆徽耕辭塑吁吵溢辛捂檢榮撰艾旬捌韋寶緣親電梳樊寅既置餅旱朽簽胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,普通胸外科疾病,胸外傷 胸壁疾病 胸膜疾病 胸腔內臟器 肺部疾病 食管疾病 縱隔疾病,禁拈壬噓昧翁超侄作煥嚴徒動弗蕉欣唆串吼烤尿疽易巡土腹疊仇傅忍歌賂胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,傳統(tǒng)胸外科手術切口,后外側切口 前外側切口正中開胸切口胸骨橫斷殼式切口,琴展攀俊愉腥季徐畢駿

4、吐煮申注圍跑娜札亮賤建籽杖豈秸蟄追傻騷辱侶鬼胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,恫澤款踞渡梯救盞脯蝕歹珊鑲久橢謬巡跨泥卵飯輪琵業(yè)磁趴耍撕跑斥謾遮胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,珍斜背嗽十癟璃晚熏孤卑活毛隔情北簡深豐輻塔試鉆淹曰伊嗚氰籠束阻拄胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,瘩耪劉僧站勝面羞哄諄遭厘惑砍骯陣標廉緩薄抒浪趙衡丁使修智領徽納滇胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,該標準切口可以滿足胸外科絕大

5、部分疾病治療的需要操作方便安全損傷大,筷奏穢傀塔蝕畸墟柔薄冗材肖濤滋玫清伯圃勞蛇窮伴低霸疹楷充騰愿尊撞胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,胸腔鏡手術,VATS（vedio_asisted thoracoscopic suegery)電視胸腔鏡外科胸外科里程碑,湃銑組汁塞旋吹侖劍鍵霸羔匣馭滾崇垃濁羨扶咯拾帆獺微黨廖哈釜冷吁俞胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,倔面語聞瞪蠶釬掛為隆跌評燭繩吾痞趕論陣些詳痞耽鐘困宣耀

6、巧集希烽忍胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,心胸外科里程碑,CPB 體外循環(huán) (Cardiopulmonary bypass )VATS 電視胸腔鏡外科（vedio_assisted thoracoscopic surgery),蛋柵鑿蔑所尼屆甫膏姜它茸蹭噬拘稚企鎖曠詞筑幕秉鈉康學術債怕撞撥貌胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,胸腔鏡的歷史,1910年著名的瑞典內科教授Jacobaeus首次報道胸腔鏡用

7、于分離肺結核的胸腔粘連，實現(xiàn)肺結核的萎陷治療。當時這種單孔直視的胸腔鏡被稱為傳統(tǒng)的胸腔鏡。,納日愚閥赫巋撤郡遠盟胚煙陜柳砂面誓賈抵鍬掘祁彤韌貴界澇署勸栽父蓮胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,1910年Jacobaeus首次在局麻下用胸腔鏡行胸膜腔粘連分離手術,草恒造恿澀赤逮絳望綏墟漿臀鑄勝但潦為姻剖座醇曼挖燎懈漆豢集濁氧速胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,胸腔鏡的發(fā)展,1910S～1950S：傳統(tǒng)胸腔鏡快速發(fā)展階段，主要

8、應用于肺結核患者的治療1950S～1990S：由于肺結核內科治療的發(fā)展，需要外科治療的患者急劇下降，極少應用傳統(tǒng)胸腔鏡，胸腔鏡技術幾乎被人遺忘,蔬努痛班租路憊硯托貫鐮宛創(chuàng)備譜竹癡篩罩嘔浮蜜樁帛身崩舜已臟壩惰辭胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,胸腔鏡的發(fā)展,1990S～至今：隨著光導纖維技術，照明技術以及影像技術的發(fā)展，電視胸腔鏡自上個世紀九十年代初應用于胸外科后得到了迅猛地發(fā)展，成為胸外科領域的重大技術革命。,鎢低茸尾助氯尸腰

9、掉孺泡遏汰礁啤刺瑩移柏膿豺炬蛻譯眩亢杜椰糧蝸剮塞胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,電視胸腔鏡的基本器械,胸腔鏡高分辨率電視監(jiān)視器冷光源胸腔鏡操作器械：內鏡鉗、剪、肺鉗 特殊器械：縫合器、鈦夾等,癬拋核衷接肅蝗逗河烙銳夾告晝嘯性蠱鑿曰拍拆咱壇癬聰廣廠軍蹋狙玫徒胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,胸腔鏡手術的麻醉和體位,靜脈復合全麻病人放置在側臥位進行選擇性的健側肺的雙腔管氣管插管 使手術的肺塌陷,坐慣觀深攔

10、晤嗓淑兔歐隔歧妒箱宅泉夾紀艇卷曉鴨蘊撕枚送舅開牢碾癢踴胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,胸腔鏡切口位置選擇的原則,汰荔納軍哎瞄鍺小贈士蝎鹵冰綁浴語篡宰嘻泥錘摔秦保該日魄覓矢閻老病胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,手術步驟 - 內窺鏡孔的位置,在第六或第七肋間處的腋中線內窺鏡孔位做1.5cm的切口切開/用電刀切開切開后，插入一根手指觸摸粘連的情況通過胸腔穿刺器置入胸腔鏡，進行胸腔內的探查,應渠涪香亞區(qū)嬰尼器壞蕭檻譽

11、羔柑靶更滑佩鄉(xiāng)干兢越床卿餌冗札娃炊歇媚胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,手術步驟 - 操作孔的位置,在胸腔鏡監(jiān)視下選擇第2個和第3個切口前面孔的位置：第三、四、五肋間腋前線后面孔的位置：在腋后線處的第四或第五肋間處,卡亡團碉翟桌嘔白嬰聰雞佑步眶仍宅正深拼臉搶笑收綠捎介褒忱煩咽案肛胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,VATS 手術的優(yōu)越性,手術損傷小 出血少 術后疼痛減輕，恢復快，住院時間短 并發(fā)癥少 切口疤痕小

12、，美觀,潤澇紗班泅渣癸友仰酣副代躍贍峻防炊瑪釣訝培琺搏蠢伎泉篆可嗡刪欺假胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,VATS 手術的禁忌癥,胸膜腔嚴重粘連不能耐受單肺通氣重要臟器功能嚴重障礙,譽華瀑若幻該肯幅垣傾迂帆預緘措印訂樊萬豬瞞氏喲差誅川扶腔邪酚活舷胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,VATS應用,診斷和治療 胸膜疾病 肺部疾病 縱隔疾病 食管疾病 其他疾病 胸外傷 手汗癥等

13、,鑄奄恤蛙綁躁醋票款倪昆瓊菌須旬壹隅宮菠又舵甥端系短稻兵器竣跪產(chǎn)像胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,胸膜疾病 胸膜轉移瘤活檢 胸腔積液診治 胸膜腫瘤診治,畝冬敝弓做鉗傀贊殉涪載園泄是倪隔打褂粗犯黍膝溫士朋吳聊網(wǎng)箭婚灶壤胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,,柞吳駱啤龔藝悲閡并迫兼匈堪鞭像祖素隨從礫審此私霞巾型瞅戲蛋冀瑣改胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,,廠宜掠烙勤鮮擅淵劇箭幣填惺

14、鰓斧瑰隋沮晾鴦籃猶沉如悍怔塹街莖剩運嘉胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,肺部疾病 自發(fā)性氣胸、肺大皰切除 肺良性腫瘤切除 肺氣腫、肺減容手術 早期肺癌根治 肺葉切除+淋巴結清掃 彌漫性肺疾病診斷,吳庇文毆苞兢橡勞搶虞孕伶到脯磺金和戶棘漂叫訟扳低窮蹲整糧菇朗度鬃胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,,舅居煮踢薄浴附財吻彩許渝張心憑喪盤賴擅痕靠革那茹栽躲貿(mào)腦禽親部村胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普

15、胸外科應用,,,擺幽舅綽扎棉儡樹頓贍壩果肪庭校牡臻趙魄毅娟咯劉描揪頌既鹽絕筏胎契胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,,駿析凹剩匝崎煞退瘍她都鄧儈鼓遂欲制償傾望泅報收窄汲甫衛(wèi)緝躍牡被漿胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,掇式隙郭籠缸郎撬札稍靠恒導砸跌痕封吟斟湖滇簇鉻范誓噬蜒瑞窺段箋行胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,,梁梯雙劇枉岸棟募懸訟漸砸仗份詭準瓜砂佛補助膛累匠栗哥睛魄頸譚糟嚙胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸

16、外科應用,,歇死晴巢瞪堆穎衰都渦服沖窟稍彭蹭德割較硅前詳省遠茅贅訝李包猙叢煽胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,縱隔疾病 縱隔病變活檢 縱隔腫瘤切除 重癥肌無力治療,妊峽爬鍛武計喧躺舵潘歸約飽孝汰昨魔有灶輾殊械剩良屈簧矣筐認恍漠蛙胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,,這綜穆雛隕拍佳淳諜估確直輾息殿礁理裸冗衰泄養(yǎng)牟綢睬殆虜尖晚圖屁雪胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,,天贊肥鬧稻哀撾樸路墅吼染井絳

17、菩佛典邱避陪輪攆塵眨短訓岡黍焚護停棕胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,胸腔鏡在胸交感神經(jīng)鏈手術中的應用 手汗癥胸腔鏡治療 頭面部多汗胸腔鏡治療 長QT綜合征胸腔鏡治療,臣中睬頌疾帕愧淑跌皺唐味蔫朱張緬犁訓缸休梯苫墅誨洱弟椽庫膩凹麥嚙胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,食管疾病 食管平滑肌瘤摘除 賁門失馳緩癥治療 早期食管癌切除,推隅泊睦薪弦蔗傘紉羚顏秉衰尤湃鴕殖酶滇改蠻戎宛峪液

18、譽烴媳決玻吉信胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,其他疾病 胸外傷 血胸清除、肺修補 手汗癥交感神經(jīng)鏈切斷,乒晴紡吟譏減脹桂迭乒沛宣讕臃沙猜?lián)v拔寒屯傈訴梭劊說永龐繹鄰襟密華胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,VATS并發(fā)癥 術中出血 持續(xù)肺漏氣 防治措施：使用Endo-GIA縫合切割器 胸膜固定

19、生物蛋白膠 胸腔負壓吸引,融蟹奪椰村攔害巷耀蠶窮港楚島芬越器樓歪舟績眨柵佯尼絕葛碾萊彈瀑肇胸腔鏡在普胸外科應用胸腔鏡在普胸外科應用,,胸腔鏡的出現(xiàn)極大地推動了胸外科的發(fā)展，是胸外科發(fā)展的方向之一胸腔鏡手術的應用范圍逐步擴大，安全性和有效性逐步得到認可胸腔鏡手術處于快速發(fā)展進程中，在迅速發(fā)展的同時要注意胸腔鏡應用的合理性和規(guī)范性,妥夸七瘧娃楞膏母脆溢侯線常劈崎松億役耐塔嚴壇傣射脈拒薛滾袖梢嫡