應(yīng)急預(yù)案及流程

1、應(yīng)急預(yù)案及流程,宜興腫瘤醫(yī)院 俞嵐,發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案,,患者發(fā)生誤吸,1,,立即清理口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物,2,,通知醫(yī)生，備好急救物品，配合搶救,3,,視情況緊急請(qǐng)麻醉科氣管插管或氣管鏡吸引,5,,通知家屬,6,,作好護(hù)理記錄,7,,填寫特殊病人報(bào)告表報(bào)護(hù)理部,8,,監(jiān)測(cè)生命體征做好記錄,4,發(fā)生誤吸的應(yīng)急處理流程,發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急處理預(yù)案,,發(fā)現(xiàn)使用藥物錯(cuò)誤，立即停止用藥,1,,通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng),2,,根據(jù)藥物的性質(zhì)采

2、取相應(yīng)措施,3,,觀察病情做好記錄，必要時(shí)安撫病人及家屬,5,,填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，報(bào)護(hù)理部，按相關(guān)規(guī)定處理,6,,遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，必要時(shí)開放靜脈通道,4,發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急處理流程,患者引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案,,患者引流管滑脫,1,,檢查引流管是否完好并通知醫(yī)生,2,,檢查傷口局部情況，再次確認(rèn)引流管是否完好,3,,及時(shí)做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作，完善護(hù)理記錄 ,做好交接班,5,,安慰患者及家屬,做好解釋工作,6,,按要求將引流管保存?zhèn)?/p>

3、檢,4,患者引流管滑脫應(yīng)急處理流程,輸血反應(yīng)預(yù)案,,患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，臨時(shí)改用0.9%生理鹽水，立即通知醫(yī)生,1,,觀察病情認(rèn)真記錄,3,,填寫輸血反應(yīng)登記表,5,,報(bào)護(hù)理部、院感科、檢驗(yàn)科,6,,按要求幾方封存留樣，按規(guī)定保存?zhèn)錂z,4,,遵醫(yī)囑用藥，做好搶救準(zhǔn)備,2,輸血反應(yīng)應(yīng)急處理流程,停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案,,通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代

4、的方法,1,,加強(qiáng)巡視，同時(shí)注意防火、防盜,,突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈,2,,與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng),3,4,突發(fā)停電的應(yīng)急流程,,,,停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案,,接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備,1,,查詢?cè)颍滋煲c總務(wù)處聯(lián)系，匯報(bào)情況,4,,告訴患者停水時(shí)間；給患者備好使用水和飲用水,2,,停水時(shí)，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情

5、況,3,停水和突然停水的處理流程,住院患者自殺的應(yīng)急預(yù)案,,發(fā)現(xiàn)自殺病人,1,,,,,通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任、經(jīng)治醫(yī)師及相關(guān)科室，組織搶救和現(xiàn)場(chǎng)處理,2,,非正常上班時(shí)間報(bào)告醫(yī)、護(hù)總值班,4,,通知家屬 ，必要時(shí)安排家屬接待、安撫、告知等工作,5,,做好善后處理,6,,在整個(gè)搶救和處理過(guò)程中須注意現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)、與家屬溝通告知和醫(yī)療、護(hù)理文件及時(shí)完善等有關(guān)問題,7,,正常上班時(shí)間報(bào)告醫(yī)院總值班、護(hù)理部、醫(yī)教科、院領(lǐng)導(dǎo)、安檢科,3,自殺病人應(yīng)急處

6、理流程,,1.圖中實(shí)線表示一般情況下的必經(jīng)程序，虛線表示必要時(shí)執(zhí)行的程序,2.在整個(gè)搶救和處理過(guò)程中須注意現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)、與家屬溝通告知和醫(yī)療、護(hù)理文件及時(shí)完善等有關(guān)問題,說(shuō)明：,,護(hù)理安全管理,護(hù)理安全相關(guān)概念,安全管理： 是指為保證人的身心健康、財(cái)物不受損失，而采取的對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有 效控制的過(guò)程,護(hù)理安全相關(guān)概念,安全管理意義 是保障人們生命、財(cái)產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專

7、業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和事故的客觀需要,護(hù)理安全相關(guān)概念,護(hù)理安全管理：是指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)、把差錯(cuò)事故減少到最低限度、防范意外、創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ) 是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容（基礎(chǔ)） 評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo) 可帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,

8、影響護(hù)理安全的因素,護(hù)理人員自身素質(zhì)因素1）法律知識(shí)缺乏、法律意識(shí)淡薄 學(xué)校教育缺乏相關(guān)法律知識(shí)教育 在職教育缺乏相關(guān)的法律知識(shí)教育 在臨床工作中忽視法律問題,影響護(hù)理安全的因素,2）缺乏扎實(shí)的專業(yè)知識(shí) 嫻熟的專業(yè)技能 低年資護(hù)士，操作不嫻熟 護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展 復(fù)雜程度更高,影響護(hù)理安全的因素,3）護(hù)理文書記錄不規(guī)范 要求：全面、真實(shí)、客觀、

9、準(zhǔn)確、及時(shí) 表現(xiàn)：不真實(shí)、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面 簽字制度的落實(shí)不到位,影響護(hù)理安全的因素,4）缺乏“以人為本”的服務(wù)理念 滿足人們的發(fā)展愿望和多樣性需求 尊重和保障人權(quán) 關(guān)注人的價(jià)值、權(quán)益和自由 關(guān)注人的生活質(zhì)量、發(fā)展?jié)撃芎托腋Ｖ笖?shù),影響護(hù)理安全的因素,缺乏“以人為本”服務(wù)理念的表現(xiàn)： 責(zé)任心不強(qiáng) 告知不到位、解釋不耐心

10、 行為不當(dāng)或過(guò)失,影響護(hù)理安全的因素,5）缺乏有效的溝通交流 缺乏交流時(shí)間 缺乏交流的感情基礎(chǔ) 缺乏交流藝術(shù),影響護(hù)理安全的因素,患者的因素1）患者或家屬對(duì)治愈的期望過(guò)高 人的求生本能 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,影響護(hù)理安全的因素,2）患者的不良心境 突發(fā)疾?。盒睦砩铣惺懿涣?慢性疾?。?/p>

11、患者感到絕望 絕 癥 無(wú)經(jīng)濟(jì)承受能力 親人的絕情,影響護(hù)理安全的因素,設(shè)備、設(shè)施因素 設(shè)備、設(shè)施不全 設(shè)備、設(shè)施陳舊、性能不全 設(shè)備、設(shè)施質(zhì)量 設(shè)備、設(shè)施故障,護(hù)理安全管理策略,1、建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度 建立四級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng) 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)章制度,護(hù)理安全管理制度 高危管理制度 緊急情況下的人力資源調(diào)配預(yù)案

12、護(hù)理缺陷管理制度 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案 核心制度,護(hù)理安全管理制度,切實(shí)加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程的管理，有預(yù)防差錯(cuò)事故措施，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，輸血必須經(jīng)倆人核對(duì)后方可執(zhí)行，杜絕嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生毒麻局限貴重藥品定量，標(biāo)簽醒目，有專人保管，落鎖，列入交接班內(nèi)容，帳物相符，外用藥，消毒藥，殺蟲藥與內(nèi)服藥分開，標(biāo)簽醒目，置于外用柜中，擺藥，發(fā)藥均按操作規(guī)程用氧做到四防(防火防油防震防熱)室內(nèi)禁止吸煙，注意用電安全。防火設(shè)備，易燃，易爆物品

13、定點(diǎn)妥善保管做好兒童，昏迷病人的護(hù)理，防墜床有措施，(加床欄)病人轉(zhuǎn)科有陪送嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染(按省統(tǒng)一的隔離制度執(zhí)行)需要用熱水袋保暖時(shí)必須注意水溫，并加外套，以防燙傷病人對(duì)要求做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的藥物必須先做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)者在床頭、病歷牌封面應(yīng)醒目標(biāo)志，臨時(shí)醫(yī)囑單上有記錄，有簽名。防盜，確保病友財(cái)產(chǎn)安全，各科室上晚夜班護(hù)士要按時(shí)鎖好大門護(hù)理人員做到說(shuō)話和氣，切勿惡語(yǔ)傷人，做好心理護(hù)理，做好保密性醫(yī)療,

14、高危管理制度,高危管理是指對(duì)高危時(shí)期、高危時(shí)間段、高危病人的管理高危時(shí)期包括節(jié)假日，尤其是幾個(gè)黃金周，各科室某種疾病的高發(fā)季節(jié)，科室病人特多、而工作人員緊缺時(shí)等高危時(shí)間段是指管理人員和大部分員工不上班的時(shí)候，如中午、晚夜間、雙休日等。高危病人指隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的病人，突發(fā)事件致群體就診的病人，術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)的病人等高危時(shí)期科室要實(shí)行彈性排班，派二線班；護(hù)士長(zhǎng)的通訊工具24小時(shí)暢通；護(hù)士長(zhǎng)間斷代班，如護(hù)士長(zhǎng)外出（離開本市），要

15、報(bào)護(hù)理部備案，且在科室內(nèi)指定可靠臨時(shí)負(fù)責(zé)人；黃金周每天安排護(hù)士長(zhǎng)總值班高危時(shí)間段設(shè)護(hù)士長(zhǎng)總值班高危病人管理制度參照“危重病人的管理制度”建立高危病人標(biāo)識(shí)系統(tǒng)（詳略）建立健全各種應(yīng)急預(yù)案保證各種搶救儀器、設(shè)備、藥品等用物隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)培養(yǎng)護(hù)理人員乃至其他醫(yī)務(wù)人員的危急意識(shí)不定期的檢查與督導(dǎo),緊急情況下人力資源調(diào)配預(yù)案,一、緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配的原則1、一般緊急狀態(tài)能在本科內(nèi)動(dòng)用輪休、補(bǔ)休人員應(yīng)急 的情況下

16、，盡量不動(dòng)用其他科室人員2、需大量人員應(yīng)急或科室長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的情況下，由護(hù) 理部統(tǒng)一調(diào)配輪科護(hù)士及其他科室人員參與應(yīng)急3、時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的應(yīng)急狀態(tài)由護(hù)理部安排從各科抽調(diào)人 員對(duì)口支援,緊急情況下人力資源調(diào)配預(yù)案,二、緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配的方法 1、白班：科室護(hù)士長(zhǎng)調(diào)本科輪休和或晚夜班護(hù)士應(yīng)急 重大突發(fā)事件科內(nèi)人員不能滿足需要時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào) 護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配彈性層護(hù)士或從各科

17、抽派護(hù) 士予以應(yīng)急 2、晚班：值班護(hù)士電話通知總值班和科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng) 趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并親自參與護(hù)理。如情況復(fù)雜，護(hù)士長(zhǎng) 處理不下，通知護(hù)理部主任或主管護(hù)理院長(zhǎng) 親赴現(xiàn)場(chǎng) 指揮，調(diào)配人員應(yīng)急 3、科室緊急狀態(tài)緩解后，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)護(hù)理部,護(hù)理安全管理策略,2、加強(qiáng)監(jiān)控力度，落實(shí)考核制度 定期檢查、總結(jié)、分析、反饋質(zhì)量信息 制定切

18、實(shí)可行的考核方案 考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛勾,護(hù)理安全管理策略,3、加強(qiáng)職業(yè)道德教育 樹立全員安全服務(wù)意識(shí) 牢記自己的職責(zé) 加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng) 護(hù)理安全，人人有責(zé),護(hù)理安全管理策略,4、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí) 學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 《護(hù)士管理?xiàng)l例》 《民法通則》 聘請(qǐng)法律顧問為護(hù)士上法

19、制課,護(hù)理安全管理策略,5、重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，尤其是 對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員 鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué) 選送護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修,護(hù)理安全管理策略,6、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 倡導(dǎo)在繁忙工作中： 相互提醒 相互監(jiān)督 相互彌補(bǔ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,護(hù)理安全管理策略,7、

20、認(rèn)真履行告知義務(wù) 完善簽字制度 各項(xiàng)護(hù)理、治療操作中注意事項(xiàng)詳細(xì)交待 注意語(yǔ)言藝術(shù),護(hù)理安全管理策略,8、把好設(shè)備、物質(zhì)質(zhì)量關(guān) 專人管理 定期檢查 定期保養(yǎng) 制定操作流程,護(hù)理安全管理策略,9、創(chuàng)造舒適、安全的病區(qū)環(huán)境 用氧、用電、用水安全 地面防滑 病床、推車、窗戶護(hù)欄 走廊、電梯扶手,護(hù)理安全管理