常見(jiàn)傷害急癥的應(yīng)急處理

1、常見(jiàn)傷害、急癥應(yīng)急處理,黃明志 副主任醫(yī)師,現(xiàn)場(chǎng)救治原則： 先救命，后治傷；先頭頸，后四肢。先重后輕，先止后包；先復(fù)后固，先救后送。 急救措施： 止血的原則，是限制血液從 創(chuàng)口流出，促進(jìn)血液凝固。 1、把傷口舉高一些，即 使只是讓出血部位高于心臟， 也有止血的效果。,創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù),2、直接壓迫法：這是簡(jiǎn)單而有效的止血方法。（1）使用清潔的布料（紗布、毛巾、手絹等）

2、直接用力按住傷口，或者用力用繃帶纏起來(lái)壓迫。（2）如果敷在傷口上的布料被血滲透，不要取下來(lái)，而應(yīng)在上面另放一塊布料，用手壓緊或用繃帶緊緊地纏住。,（3）脫脂棉或衛(wèi)生紙不能當(dāng)做敷料敷在傷口上，如果細(xì)纖維粘在傷口上了，會(huì)因此造成感染、化膿，影響傷口的愈合。 （4）上繃帶時(shí)應(yīng)注意松 緊適度，若手足尖端發(fā)冷、 腫脹，說(shuō)明繃帶過(guò)緊，應(yīng)稍 微放松一點(diǎn)。,3、間接壓迫法：可以配合直接壓迫同時(shí)采用間接壓迫法，使用手指或手用力、持

3、續(xù)地按住傷口近心端的動(dòng)脈。,上肢出血 壓迫肱動(dòng)脈,手部出血 壓迫尺、 橈動(dòng)脈,手指出血壓手指根兩側(cè),下肢出血壓迫股動(dòng)脈,,,,,顳動(dòng)脈止血,面動(dòng)脈止血,面部出血止血點(diǎn),急性腰扭傷，可將床墊厚些，讓病人仰臥上面，腰下用軟墊墊高。扭傷當(dāng)時(shí)傷處冷敷，2~3天后改用熱敷。 肩扭傷，臥床休息，把肩關(guān)節(jié)墊高，手臂略向外伸，痛處冷敷濕毛巾，1~2天后改熱敷。 足踝扭傷，用布條纏住，休息時(shí)把腳墊高。 手腕扭傷

4、，手抬高，用木條托住，冷敷。 可用七厘散外敷。,散瘀消腫，定痛止血?；钛铕觯雇词湛?，消腫，舒筋。,扭 傷,魚(yú)骨卡喉處理,魚(yú)骨卡住喉嚨時(shí)，病人會(huì)感到喉嚨處有很尖銳的刺痛，一吞咽口水就會(huì)痛得更強(qiáng)烈，正確做法：應(yīng)立即停止繼續(xù)進(jìn)食，張大嘴發(fā)“啊”的聲音，讓別人借助光線或手電筒，看清魚(yú)骨所在部位，再用鑷子夾出。若未發(fā)現(xiàn)魚(yú)骨，則魚(yú)骨可能卡在更深的喉咽部，應(yīng)去醫(yī)院就診。魚(yú)骨取出后，在短時(shí)間內(nèi)仍然會(huì)有咽喉部異物感，這是局部黏膜擦傷的緣故，不

5、必在意。,錯(cuò)誤的做法：不少人喜歡采用吞咽大的干飯團(tuán)、青菜的方法來(lái)對(duì)付魚(yú)骨卡喉，該方法在的確能有效地幫助一些卡住小的魚(yú)骨，但對(duì)稍大一些的魚(yú)骨則無(wú)效，有時(shí)反而會(huì)因擠壓而刺得更深，甚至刺傷動(dòng)脈。還有些人認(rèn)為，一旦魚(yú)骨卡喉，可少量多次吞服食用醋使魚(yú)骨溶解。其實(shí)，食醋在咽喉部停留的時(shí)間很短，根本不可能溶解魚(yú)骨。,一、一氧化碳中毒,俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳，通過(guò)呼吸道進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起中毒。一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合

6、形成碳氧血紅蛋白，致使機(jī)體各組織尤其腦組織缺氧，而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。,一氧化碳（CO）是無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)刺激性，比重0.967。從感觀上難以鑒別的氣體。任何含碳燃料燃燒不充分時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一氧化碳，如：煤、天然氣、石油、木炭、煙草等。,輕度中毒,病人僅有頭痛、頭暈、適乏力，心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。甚至短暫性暈厥等，血液COHb濃度為10%-30%?；颊呷缒芗皶r(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧氣，癥狀就會(huì)很快消失。,中度中

7、毒,除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，心率快，神志不清，呼吸困難，出汗多，躁動(dòng)，漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)；血液COHb濃度為30%-40%。 患者經(jīng)積極治療可以恢復(fù)正常,且無(wú)明顯并發(fā)癥,重度中毒,時(shí)患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，各種反射消失，可出現(xiàn)大腦皮質(zhì)狀態(tài)，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，體溫增高，呼吸頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強(qiáng)直抽搐，尚可出現(xiàn)呼吸抑制，有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥。血液COHb濃度為

8、50%以上?；颊咚劳雎矢?，搶救能存活者多有不同程度的后遺證,一氧化碳中毒患者的急救原則,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 使患者盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)，給患者呼吸新鮮空氣。迅速糾正缺氧 一氧化碳中毒主要引起組織缺氧.迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。高壓氧防治腦水腫20%甘露醇，靜脈快速滴注,腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松助于緩解腦水腫。,高壓氧治療。吸入新鮮空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4h；吸入純氧時(shí)可縮短至30～40min，吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至2

9、0min,燙傷應(yīng)急處理,燙傷其實(shí)是民間的俗稱，醫(yī)學(xué)上把燙傷等外部熱源造成的傷害統(tǒng)稱為「燒傷」。燒傷會(huì)根據(jù)程度不同劃分燒傷級(jí)別。熱液燙傷一般造成的是 I 度燒傷和 II 度燒傷。I 度燒傷，一般造成皮膚輕度紅腫，幾天后痊愈。痛淺 II 度燒傷，會(huì)形成水泡，水泡破裂后，有液體滲出。痊愈需要一到兩周。深 II 度燒傷，深及真皮深層，皮膚較白或棕黃，間或有較小的水泡。一般要 3 周以上才能痊愈。,,只要燙傷部位出水泡，就已經(jīng)是 II 度

10、燒傷了，原則上是要去醫(yī)院處理的。當(dāng)然無(wú)論是幾度，遇到燙傷，都要按照下面的「五字決」處理：,1.沖,如果燙傷的面積比較小，可以先用水龍頭的冷水，直接沖泡半個(gè)小時(shí)左右，或以不再感到疼痛為止，這是因?yàn)槔渌梢越禍?，降低燙傷肌膚的熱度、減少傷害，可以防止?fàn)C傷面積擴(kuò)大和損傷加重。,2.脫,如果燙傷部位是隔著衣服燙傷的，很多人在燙傷了之后，都會(huì)著急地強(qiáng)行拉開(kāi)、脫去衣服，這時(shí)候會(huì)很容易連皮也一起脫去了，因?yàn)闋C傷時(shí)衣服會(huì)和皮膚連在一起，應(yīng)該先用冷水浸泡

11、減少痛苦之后，再用剪刀小心剪開(kāi)衣物、脫去衣物。如果衣服粘得太緊，不要強(qiáng)行去除，以防二次損傷，可以去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師再處理。,3.泡,在沖洗完并且也除去表面衣物等東西后，就可以把受傷部位放到冷水里浸泡了。一般要浸泡 30 分鐘左右，再次注意，是室溫左右的冷水，不要用帶著冰塊的冰水。 4.蓋 準(zhǔn)備好已經(jīng)消毒好的、干凈的，醫(yī)用紗布或者是棉布，蓋在燙傷部位，進(jìn)行固定。,5.送,一度燙傷可以經(jīng)過(guò)急救、涂藥膏，皮膚會(huì)自我修復(fù)，很快會(huì)好

12、，但二度和三度要立馬送往醫(yī)院，特別是發(fā)生了三度燙傷，要用干凈紗布覆蓋、不可涂抹藥物，要迅速送往醫(yī)院就醫(yī)，因?yàn)槿绻麪C傷到了一定程度，處理不當(dāng)很容易會(huì)使傷口感染、留下疤痕等。,燙傷的常見(jiàn)誤區(qū),1、不要在燙傷部位涂抹 醬油、香油、牙膏等都不能有效地緩解燙傷，醬油的顏色會(huì)影響醫(yī)生的判斷，香油、牙膏會(huì)阻止熱量散發(fā)，熱氣只能繼續(xù)往深處擴(kuò)散，造成更深一層的傷害。 2、不要用冰塊降溫 這是因?yàn)楸鶋K的溫度太低，會(huì)讓已經(jīng)破損的皮膚傷

13、口惡化，進(jìn)一步損傷皮膚，記住一定要用冷水。 3、不要馬上包扎傷口 這是因?yàn)檎承钥噹О鷤?，?huì)黏住皮膚、造成進(jìn)一步的損傷，很容易導(dǎo)致皮膚的表皮潰爛，相反，不包扎傷口，讓它自然干燥，可以減少細(xì)菌的生成，加快愈合。,識(shí)別心梗 正確自救,25,,,,25,,26,,,心臟，人體最重要的器官,26,,作用是推動(dòng)血液流動(dòng)，向器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并帶走代謝的終產(chǎn)物，使細(xì)胞維持正常的代謝和功能。,,

14、,冠狀動(dòng)脈,正常心肌,壞死心肌,冠狀動(dòng)脈為心臟提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),,29,,,29,,疼痛 突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、大汗、恐懼或?yàn)l死感。部分患者疼痛位于上腹部可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。。,疼痛的部位,31,,,31,,什么樣的疼痛可能是心肌梗死,A撕裂樣疼痛,B針刺樣疼痛,C壓榨疼痛樣,D緊縮性疼痛,

15、E絞痛,F悶痛,,,,32,,,32,,胃腸道癥狀 約1/3有疼痛的病人，在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛。,,,腹部的疼痛可能是心肌梗死,34,,,34,,誘因,1.過(guò)度勞累2.情緒激動(dòng)3.暴飲暴食4.寒冷刺激5.用力排便6.吸煙、大量飲酒,,自救，停止一切活動(dòng)，保持鎮(zhèn)靜,保持鎮(zhèn)靜，避免精神過(guò)度緊張,36,,,36,,撥打急救電話120,獨(dú)自一人時(shí)，首先撥打急救電話，再同家人取得聯(lián)系,37,,,37,,口服硝酸甘油或速效救

16、心丸,,緊急救援,時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌,腦中風(fēng)的識(shí)別與處理人類健康的“第一殺手”??！,在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病早期識(shí)別腦卒中顯得極其重要。,時(shí)間就是大腦,神經(jīng)細(xì)胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘,損失時(shí)間就是損傷大腦,一名患者大腦中動(dòng)脈閉塞后，每分鐘就會(huì)有200萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡,腦中風(fēng)類型,缺血性中風(fēng)(占85%）,出血性中風(fēng),識(shí)別,患者

17、突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐意識(shí)障礙或抽搐,中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010,,?一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木,,?一側(cè)面部麻木或口角歪斜,,?說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難,,?雙眼向一側(cè)凝視,,?一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊,,?眩暈伴嘔吐,,?既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、

18、嘔吐,,?意識(shí)障礙或抽搐,現(xiàn)場(chǎng)急救,1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后，切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿為了弄醒病人而大聲呼喊或猛烈搖動(dòng)昏迷者，這樣只會(huì)使病情迅速惡化。應(yīng)讓病人平臥，盡快撥打120。2、不要急于從地上把病人扶起，最好2-3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動(dòng)。,現(xiàn)場(chǎng)急救,3、松開(kāi)病人衣領(lǐng)，去除假牙，嘔吐的病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息。,現(xiàn)場(chǎng)急救,4、如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布?jí)|在上下牙間

19、，以防咬破舌頭。病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時(shí)，可用塑料管或橡木管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。 5、在送病人去醫(yī)院前盡量減少移動(dòng)患者。轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬動(dòng)。如果從樓上抬下病人，要頭部朝上、腳朝下，這樣可以減少腦部充血。送醫(yī)途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。,現(xiàn)場(chǎng)急救,6、在尚未明確診斷是出血性中風(fēng)或缺血性中風(fēng)時(shí)，不要急于用藥，因?yàn)閮烧哂盟幨峭耆煌摹?,,,急救,腦卒中,中國(guó)急性缺血性腦卒中

20、診治指南2010,院前處理的關(guān)鍵是迅速識(shí)別腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院,中華神經(jīng)科雜志，2010,2,處理的關(guān)鍵是盡快溶栓、取栓（開(kāi)通血管）,異物吸入氣管內(nèi)阻塞呼吸道，引起呼吸因難甚至窒息死亡的情況，除在外傷時(shí)可發(fā)生外，在日常生活中也經(jīng)常發(fā)生，特別是多發(fā)生于小兒進(jìn)食時(shí)，也就是常說(shuō)的噎食。嬰兒哽噎時(shí)表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不能哭鬧或不能有效的咳嗽。氣道完全阻塞超過(guò)4分鐘就會(huì)危及生命，而且即使搶救成活，也會(huì)因腦缺氧過(guò)久而致癱瘓、失語(yǔ)及智力障礙。所以要分秒

21、必爭(zhēng)，以最快速度解除阻塞。,氣道異物哽塞怎么辦,急救措施： 1、哈姆立克急救法： （1）站在傷者背后握拳環(huán)抱其上腹部（肚臍上 1寸）。 （2）迅速向內(nèi)、向上擠壓數(shù)次。 （3）取出口腔異物。 2、腹部推壓法： （1）讓傷員仰臥，頭偏向一側(cè)。 （2）以雙掌置于上腹部，向內(nèi)、 向上推壓腹部數(shù)次。 （3）取出口腔異物。,拍背5次,,,,,,重復(fù)程序,壓

22、胸5次,檢查口腔,,嬰兒氣道異物哽塞急救方法,兒童發(fā)熱,發(fā)熱定義：體溫超過(guò)正常范圍高限稱為發(fā)熱。測(cè)量體溫的方法：腋表、口表、肛表。腋表測(cè)溫時(shí)間以5分鐘為準(zhǔn)，正常體溫36 ℃ -37℃。發(fā)熱分類：＜38 ℃為低熱， 38 ℃—38.9 ℃為中度發(fā)熱， 39 ℃—41 ℃為高熱， ≧41 ℃為超高熱。,什么時(shí)候用退熱藥？,4個(gè)月以內(nèi)的孩子不用退熱藥4個(gè)月以上的孩

23、子盡量不用 除非體溫＞38.5℃有高熱驚厥病史者及早使用退熱藥6歲以上孩子精神好，體溫即使超過(guò)39℃也可暫時(shí)不用,什么時(shí)候應(yīng)該去醫(yī)院？,,新生兒期（28天）內(nèi) 體溫大于37.5℃2個(gè)月-4個(gè)月 體溫大于38.0 ℃發(fā)熱伴有第一次抽搐 發(fā)熱的同時(shí)，精神狀態(tài)不好，沒(méi)力氣，咳嗽劇烈甚至嘴唇發(fā)紫 面色蒼白 ， 嘔吐（噴射性）煩躁哭鬧，耳朵流膿 ，腹瀉發(fā)熱3天以上多數(shù)感冒,去醫(yī)院干什么？,血常規(guī)+CRP根據(jù)白細(xì)胞的高低決定是否需要

24、輸液治療，切忌主動(dòng)要求吊針發(fā)熱時(shí)可能需要留院觀察，帶好奶瓶,小毛巾等用品,發(fā)燒會(huì)不會(huì)把腦子燒壞,不會(huì)!腦神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)比其它細(xì)胞耐熱腦炎病人后遺癥不是發(fā)燒所致所有人出生以后，一定經(jīng)歷過(guò)數(shù)十次，甚至數(shù)百次發(fā)燒,孩子發(fā)燒不一定是壞事,,嬰兒發(fā)燒，長(zhǎng)大不容易過(guò)敏發(fā)燒促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育發(fā)燒加快了腦細(xì)胞的代謝和新生,總之，面對(duì)發(fā)燒，不要急躁。發(fā)熱是表象，無(wú)熱不一定無(wú)病，明確診斷是恢復(fù)健康的關(guān)鍵,小兒屏氣發(fā)作,兒童在劇烈哭鬧時(shí)突然出

25、現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象多見(jiàn)于6～18個(gè)月的嬰幼兒發(fā)病率4％～5％,臨床表現(xiàn),屏氣發(fā)作是兒童癔癥的一種表現(xiàn)形式，又稱兒童憤怒驚厥。表現(xiàn)為小兒由于各種精神因素而突然出現(xiàn)憋氣，四肢不動(dòng)，不語(yǔ)等。發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)，發(fā)作后精神活動(dòng)正常。表現(xiàn)劇烈的哭叫后突然出現(xiàn)，深吸氣后呼吸暫?？诖角嘧?，四肢僵硬，短暫的意識(shí)喪失，隨后哭出聲來(lái)全過(guò)程1分鐘左右，重者可達(dá)2～3分鐘,臨床表現(xiàn),換氣過(guò)度導(dǎo)致呼吸中樞受到抑制多出現(xiàn)于性格急躁、任性的嬰幼兒小兒與環(huán)境

26、或父母之間存在明顯的矛盾沖突貧血常加重屏氣發(fā)作屏氣發(fā)作3～4歲以后逐漸減輕，可自然緩解，7歲以后極少見(jiàn),治療,本病一般不需藥物治療，家長(zhǎng)不必驚慌失措，患兒發(fā)作可行恢復(fù)。 若屏氣發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成腦部缺氧。掐人中、印堂、合谷等穴位，使其加快恢復(fù)。 貧血患兒服用鐵劑對(duì)頻繁發(fā)作的病兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用阿托品治療。,心肺復(fù)蘇術(shù)是針對(duì)各種原因引起的心臟驟停病人所采取的急救技術(shù)，是身為現(xiàn)代人必備的基本技能。

27、 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者倒下后，如呼喚其無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即檢查其呼吸心跳，如呼吸心跳停止，家屬或周?chē)娜巳裟芗纯虒?duì)其實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)，則能大大的提高搶救患者的成功率。,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）,具體操作步驟： 1、發(fā)現(xiàn)患者突然倒地； 2、確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全； 3、判斷患者反應(yīng)和呼吸； 雙手輕拍患者雙肩，并分別在患者雙耳大聲呼喚；“喂，你怎么了？”用眼掃視患者是否無(wú)呼吸或呼吸不正常（例如，僅喘息）。 暴露胸部。,4

28、、啟動(dòng)EMS系統(tǒng)： 指定專人幫助呼叫、撥打急救電話；準(zhǔn)確記錄呼救時(shí)間。,,5、急救者體位： 靠近患者跪地，雙膝與肩同寬，頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊； 6、患者體位： 須使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地、）面上，或背部墊木板，將雙上肢放置身體兩側(cè)；如要將患者翻轉(zhuǎn)，應(yīng)注意頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上； 立即松解病人衣領(lǐng)、腰帶,,,,,,,7、循環(huán)支持： 胸外按壓位置：

29、雙乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。 定位方法：采用單手快速定位方法—定位手掌根部居中，中指剛好平患者兩乳頭之間的連線上。手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸重合。一手定位后，另一只手放在定位手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁。,按壓方法： ①肘關(guān)節(jié)伸直，肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直；以身體重量垂直下 壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； ②按壓幅度為

30、至少5厘米，最理 想的按壓效果是可觸及頸或股動(dòng) 脈搏動(dòng)；,③每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，一方面使雙手位置保持固定，另一方面，減少直接對(duì)胸骨本身的沖擊力，以免發(fā)生骨折； ④按壓與放松間隔比為1∶1； ⑤在30次按壓周期內(nèi)，保持雙手位置固定，不要改變手的位置，也不要將手從胸壁上移開(kāi)； ⑥按壓頻率至少100次/分，按壓/通氣比率，30∶2；

31、 ⑦按壓過(guò)程中目光始終盯著患者面部， 觀察其面部表情和面色改變。,8、開(kāi)放氣道： 清除口腔異物：一手立掌放在額頭，另一手拇指、食指提下頦，打開(kāi)口腔；如有分泌物，使患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物；清除固體異物時(shí)，一手按壓開(kāi)下頜，另一手食指摳出異物；檢查并取下活動(dòng)假牙。,仰頭抬頦法：把一只手放在患者前額，用手掌的小魚(yú)際把額頭向后推，使頭部向后仰，另一只手的食指、中指放在下頦 中點(diǎn)旁1～2cm，使

32、患者頭后 仰至下頦骨延線與地面垂直。,9、人工呼吸：進(jìn)行人工呼吸時(shí)，要確保氣道通暢，急救者以拇指、食指捏住患者的鼻孔，防止漏氣，用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，正常呼吸而非深呼吸后緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，潮氣量500～600毫升（6～7ml/kg）；呼氣時(shí)放開(kāi)患者的鼻孔，轉(zhuǎn)頭觀察通氣效果；連續(xù)吹起2次。,10、重新評(píng)價(jià)、檢查： 完成5個(gè)30∶2的按壓/通氣周期后（以2次人工呼吸結(jié)束），檢查呼吸循環(huán)以及外