小兒推拿手法選編

1、第三章 推拿手法,一、小兒推拿手法的特點(diǎn),1、有些手法雖然在名稱(chēng)、操作方法、注意事項(xiàng)等方面和成人相似，但在運(yùn)用時(shí)，其手法刺激強(qiáng)度，節(jié)律，頻律，操作步驟和要求卻完全不同，如推法。2、有些手法只用于小兒，不用于成人，如運(yùn)法、搗法、復(fù)式操作法等。3、小兒推拿手法和成人推拿手法的最大區(qū)別，還在于復(fù)式操作法。4、在臨床應(yīng)用中，小兒推拿手法經(jīng)常是和具體穴位結(jié)合在一起的。如推上七節(jié)骨，摩腹，揉臍，搗小天心等。5、手法在操作時(shí)，都要

2、選用介質(zhì)。如姜汁、薄荷水、滑石粉、按摩膏等，以保護(hù)潤(rùn)滑皮膚，增強(qiáng)手法作用，提高效果。,二、小兒推拿手法的基本要求,小兒推拿手法的要求是均勻、柔和、平穩(wěn)從而達(dá)到深透作用。小兒推拿手法與成人推拿手法要求的異同？,第二節(jié) 小兒推拿補(bǔ)瀉方法,一、手法的強(qiáng)弱 二、手法操作的方向 三、手法操作的頻率和次數(shù),,適當(dāng)?shù)耐颇么螖?shù)和頻率，能使疾病很快痊愈；相反，次數(shù)少，時(shí)間短，達(dá)不到治療量就達(dá)不到治療作用；而次數(shù)過(guò)多，頻率過(guò)快則無(wú)益身

3、體，反而有害。對(duì)年齡大，體質(zhì)強(qiáng)，病屬實(shí)證的患兒，手法操作次數(shù)則多，頻率較快；年齡小，體質(zhì)弱，病屬虛證的患兒則相對(duì)次數(shù)少，頻率較慢。,第三節(jié) 小兒推拿常用手法,（一）推法—直推法,定義： 以拇指橈側(cè)面或螺紋面，或食中指末節(jié)指腹，在患兒體表或一定穴位上做單方向或來(lái)回直線推動(dòng)。,,直推法動(dòng)作要領(lǐng),輕快柔和，連續(xù)均勻，直線推動(dòng)，不得斜曲。單手或雙手交替。頻率一般為250-300次/分。用力大小應(yīng)做到輕而不浮，重而不滯，以皮膚

4、不紅為宜。,直推法臨床應(yīng)用,常用于手、臂、前額及胸背部的線狀穴位。一般認(rèn)為，小兒手部穴位向心方向直推為補(bǔ)，離心方向直推為泄，往返推動(dòng)為平補(bǔ)平瀉。,旋推法,用拇指或中指指面在小兒一定部位或穴位上作順或逆時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)推摸運(yùn)動(dòng)。,,旋推法動(dòng)作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,輕柔和緩，連續(xù)均勻，呈圓形推摸。拇指旋推，前臂及腕關(guān)節(jié)不動(dòng)，僅靠拇指小幅度運(yùn)動(dòng)；中指旋推，中指及腕部各關(guān)節(jié)不動(dòng)，靠前臂小幅運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)中指。頻率 150-200次/分。臨床多用于手足及

5、胸腹部穴位：旋推五經(jīng)穴、勞宮穴、涌泉穴、膻中穴。,分推法,用兩手拇指指面或橈側(cè)，或食中指指面，自穴位向兩旁做分向推動(dòng)，或作“八”行運(yùn)動(dòng)。分為直線分推法和弧線分推法。,分推法動(dòng)作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,動(dòng)作宜輕快，不宜滯重。頻率 250-300次/分。本法輕快柔和，能分利氣血，適用于坎宮，腹部等。,合推法,用雙手拇指螺紋面從穴位兩旁向中間推動(dòng)合攏，又稱(chēng)合法。,合推法動(dòng)作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,動(dòng)作幅度較小，勿擠攏皮膚；僅有橫向合推，無(wú)弧形合推。臨床應(yīng)

6、用較少，一般只用于合推大橫紋。,注意事項(xiàng),1．選擇適應(yīng)病情需要的介質(zhì)，邊蘸邊推，注意干濕多少適宜，不要推破皮膚。2．根據(jù)病情、穴位和部位的需要，注意手法在穴位上的操作方向、用力大小和頻律快慢。3．推法從摩法演變而來(lái)，但力度比摩法、運(yùn)法為重，較指揉法為輕，旋推猶如單指摩法，操作時(shí)，注意揣摩，加以區(qū)別。,（二）按法,用指或掌根按壓一定部位或穴位，由輕而重逐漸用力，按而留之，稱(chēng)為按法。分為拇指按法，三指按法，屈指按法，掌根按法等。

7、,按法臨床應(yīng)用,拇指按法按觸面較小，刺激強(qiáng)度容易控制，全身都可應(yīng)用；屈指按法適用于關(guān)節(jié)骨縫處；掌根按法接觸面大，刺激緩和，用于腰背部及腹部；魚(yú)際按法柔和，常用于頭面及胸腹部位；全掌按多用于腹部。,注意事項(xiàng),1．按法屬于強(qiáng)刺激手法，小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，使用時(shí)切忌暴力。2．臨床上很少單獨(dú)應(yīng)用，多與揉法結(jié)合使用。,（三）揉法,用手掌大魚(yú)際、小魚(yú)際、掌根或手指羅紋面著力吸定于一定部位或穴位上，緊貼皮膚，使之帶動(dòng)皮下組織，一起做輕柔和緩的

8、環(huán)旋揉動(dòng)。,揉法動(dòng)作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,操作時(shí)，壓力要均勻著實(shí)，動(dòng)作宜輕柔而有節(jié)律性。頻率120-200次/分。指揉法常用于“點(diǎn)”狀穴，操作時(shí)可配合使用潤(rùn)滑劑作為介質(zhì)，既可保護(hù)患兒皮膚，又可加強(qiáng)療效，根據(jù)病情需要，可以二指揉或三指柔。魚(yú)際揉和掌揉法用于“面”狀穴。本法可消腫止痛、祛風(fēng)散熱、調(diào)和氣血、理氣消積。,注意事項(xiàng),1.操作時(shí)，手吸定皮膚不離開(kāi)，不要在皮膚上摩擦。2．揉動(dòng)力量和幅度要適中，不宜過(guò)大。,（四）摩法,醫(yī)者用食、中、無(wú)名

9、、小指指面或掌面放在穴位上，以腕關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋轉(zhuǎn)為動(dòng)力，連同前臂做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋撫摩動(dòng)作。分為指摩法和掌摩法。,摩法動(dòng)作要領(lǐng),肩臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指掌著力部位隨腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)；指掌在體表作環(huán)旋撫摩時(shí)，不要帶動(dòng)皮下組織，本法與揉法嚴(yán)格區(qū)別，輕而不浮，不吸定體表穴位；用力柔和自然，速度均勻協(xié)調(diào)，壓力要大小適當(dāng)。頻率120-160次/分。,摩法臨床應(yīng)用,常用于胸腹部及頭部“面”狀穴，一般指摩適用于頭面等部位，掌摩適用于

10、胸腹脅肋等部位。本法對(duì)腸胃疾患最為有效，對(duì)急性扭挫傷，可用摩法消腫。,注意事項(xiàng),1．摩法作用溫和，用力不宜過(guò)重，也不要過(guò)輕。2．根據(jù)病情選擇手法摩動(dòng)的方向和使用的介質(zhì)。,（五）運(yùn)法,醫(yī)者用拇指或食中指指端在穴位上作由此及彼的弧形或環(huán)形運(yùn)動(dòng)。,運(yùn)法動(dòng)作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,指面一定要緊貼施術(shù)部位，宜輕不宜重，宜緩不宜急，指端在體表穴位上作旋轉(zhuǎn)摩擦移動(dòng)，不帶動(dòng)皮下組織。頻率 80-120次/分。運(yùn)法是小兒推拿手法中最輕的一種，常用于面狀穴

11、或線狀穴，手法操作較推法和摩法輕而緩慢。,（六）掐法,醫(yī)者拇指垂直用力，或用指甲重刺患兒某處或穴位。,,掐法動(dòng)作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,手握空拳，伸直拇指，指腹緊貼于食指橈側(cè)；用拇指逐漸用力，垂直掐壓穴位，切忌爆發(fā)用力。掐法屬?gòu)?qiáng)刺激手法，以指代針，常用于點(diǎn)狀穴，是急救常用手法；應(yīng)用時(shí)可重刺激穴位，但次數(shù)少，可不用潤(rùn)滑劑，但勿傷皮膚。掐后在穴位上繼用指揉法，以緩解不適之感。,注意事項(xiàng),1.掐時(shí)要逐漸用力，達(dá)深透為止，不要掐破皮膚。2.掐3～

12、5次，或醒后即止。3.掐后輕揉局部以緩解不適。,（七）捏法,醫(yī)者用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食中兩指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前。,捏法也是小兒常用手法之一。多用于脊背部，稱(chēng)為捏脊。該法具有調(diào)和陰陽(yáng)，健脾和胃，增強(qiáng)各臟腑功能，提高人體免疫力的作用。捏脊不僅是治療疳積、消化不良、腹瀉、佝僂病等有效手法，也是小兒保健推拿手法之一。,捏法

13、動(dòng)作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,注意事項(xiàng),1．操作時(shí)捏起皮膚多少和提拿用力大小要適當(dāng)，捏得太緊不容易向前捻動(dòng)推進(jìn)，捏少了皮膚容易滑脫，亦不可擰轉(zhuǎn)皮膚，以免產(chǎn)生不必要的疼痛。2．操作時(shí)應(yīng)直線前進(jìn)，不可歪斜。3．常用滑石粉為介質(zhì)。4．要修剪好指甲，防止劃傷皮膚。,（八）搗法,用中指指端，或食中指屈曲的指間關(guān)節(jié)著力，作有節(jié)奏的叩擊穴位的方法。,搗法動(dòng)作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用,操作時(shí)指間關(guān)節(jié)要自然放松，以腕關(guān)節(jié)屈伸為動(dòng)力；位置要準(zhǔn)確，用力要有彈性。本

14、法相當(dāng)于“指擊法”，或輕點(diǎn)的手法，常用于“小天心”以安神定志。,注意事項(xiàng),1.搗擊時(shí)不要用暴力。2.修剪好指甲，避免搗擊時(shí)損傷皮膚。,（九）拿法,用拇指和食指指腹，或拇指和其余二、三、四指指腹，相對(duì)用力，在患兒一定部位或者穴位上進(jìn)行有節(jié)律的揉動(dòng)提捏動(dòng)作，謂之拿法。 分五指拿法、四指拿法、三指拿法、二指拿法。,,拿法動(dòng)作要領(lǐng),肩臂放松，腕關(guān)節(jié)自然蓄力，用拇指面著力。動(dòng)作要連綿不斷，著力要由輕到重，再由重到輕。操作時(shí)腕部放松，手指著力

15、，用巧勁提拿施術(shù)部位的深層筋肌。此法為復(fù)合手法，含捏、提、揉三種動(dòng)作形態(tài)。操作時(shí)以捏法為基礎(chǔ)，提、揉為輔助。,拿法臨床應(yīng)用,主要用于頸項(xiàng)、肩部和四肢穴位。應(yīng)用時(shí)，拿后常繼以揉法以緩和刺激。三指拿適用于面積較小的部位，如拿風(fēng)池及頸項(xiàng)兩側(cè)可發(fā)散解表，外感頭痛常用；拿肩井能通調(diào)周身氣血，常作為推拿治療的結(jié)束手法；拿合谷能治牙痛；拿承山治療小腿轉(zhuǎn)筋。拿肩部、頸項(xiàng)是很好的放松手法—頸椎病、肩周炎,注意事項(xiàng),1.動(dòng)作要協(xié)調(diào)，切忌死板僵硬，操

16、作時(shí)不要突然用力，或力量過(guò)大，更不能拿捏太久。2.要修剪好指甲，防止指端內(nèi)扣傷及皮膚。3.拿法刺激性較強(qiáng)，常配合捏法同時(shí)使用，組成拿捏法。4．單純拿法通常放在治療最后操作。拿法后繼以揉法，緩解不適。,,(十)搖法 操作 術(shù)者用一手握住或扶住關(guān)節(jié)近端的肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，作緩和環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。做頸項(xiàng)部被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)稱(chēng)頸項(xiàng)部搖法，依此有肩關(guān)節(jié)搖法，腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等搖法。,注意事項(xiàng),1.用力由輕

17、到重，由小到大，不得強(qiáng)行使用暴力。2.關(guān)節(jié)搖轉(zhuǎn)時(shí)宜緩宜慢。,（十一）捏擠法 用兩手拇指、食指捏住選定部位的皮膚，兩手相對(duì)用力擠捏，稱(chēng)為捏擠法。動(dòng)作要領(lǐng)1．兩手腕放松、端平，兩手指尖相對(duì)，相距約1厘米。2．捏起皮膚時(shí)動(dòng)作要輕，相對(duì)用力擠捏時(shí)速度要快。3．每個(gè)穴位或部位捏擠1～3次。,注意事項(xiàng),1．操作時(shí)動(dòng)作要熟練靈活。2．捏擠范圍不宜過(guò)大。3．捏擠不要超過(guò)規(guī)定次數(shù)。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨