“強基固本三伏貼”的探索與實踐

1、1,“強基固本三伏貼”的探索與實踐,,2,三伏貼即“穴位敷貼療法”，是在三伏天對穴位進行藥物貼敷的一種治療方法，屬于“天灸”的一種。三伏天是指初伏、中伏、末伏三個庚日，施行穴位敷貼的一種療法。,中醫(yī)院伏貼現(xiàn)場,3,一、什么叫“強基固本三伏貼”,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間 及注意事項,四、強基固本三伏貼的臨床應(yīng)用,五、應(yīng)用“強基固本三伏貼”的體會,目錄,4,一、什么叫“強基固本三伏

2、貼”,基本定義 “三伏貼”又稱為“冬病夏治穴位貼敷”，通常是指在夏季三伏每伏的第一天通過將藥物敷貼到人體一定穴位，達到治療和預(yù)防疾病目的，故又稱“三伏灸”， 是“天灸”療法的一種。,（一）三伏貼的概念,5,適應(yīng)癥與原理概要 它主要用于調(diào)治秋冬春季容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性疾病?！叭N”是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中最具特色的伏天保健療法和“治未病”思想的體現(xiàn)，與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學有異曲同工之妙。,一、什么叫“強基固本

3、三伏貼”,（一）三伏貼的概念,6,意義與功用 中國醫(yī)學早在2000多年前就提倡“不治已病治未病”的理念，是世界上最早的預(yù)防醫(yī)學，這種療法是通過利用全年中陽氣最盛的三伏天，人體內(nèi)陽氣也相對充沛的時機，應(yīng)用具有溫經(jīng)散寒、扶正助陽的中藥制成外用膏劑，選擇相應(yīng)的穴位進行針刺、拔罐后的貼敷治療。,一、什么叫“強基固本三伏貼”,（一）三伏貼的概念,7,治法原理 在每年三伏天時期(以初伏、中伏和末伏當天

4、為最佳)，即在一年中最熱的時候，也就是陽氣最充盛之時，即三伏天引入“天陽”消除體內(nèi)之陰靂，以治療身體“虛寒”性病證。這是中醫(yī)的一種自然療法，也是中醫(yī)“天人合一”觀的體現(xiàn)，正所謂“益火之源，以消陰翳”是也。,一、什么叫“強基固本三伏貼”,（一）三伏貼的概念,8,治法原理 在特定的時間，通過特定的穴位，利用特定的藥物輔助，使引“天陽”之效達到最大化，利用夏季氣溫高、機體陽氣充沛、疾病發(fā)作緩解的有利時機進行扶正培本的治療，

5、從而調(diào)整人體陰陽平衡、增加機體抗病能力，達到治療、調(diào)養(yǎng)和預(yù)防秋冬發(fā)作或與氣候變化密切相關(guān)疾病目的。,一、什么叫“強基固本三伏貼”,（一）三伏貼的概念,9,起源與名稱 所謂的 “三伏貼”療法出現(xiàn)最早有文字記載的見于南北朝的《荊楚歲時記》，三伏貼開始應(yīng)用見于宋?王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》提到的“天灸”，即用旱蓮草外敷治瘧，用藥后皮膚局部起皰如灸皰，今稱藥物發(fā)皰灸或發(fā)泡療法。,一、什么叫“強基固本三伏貼”,（二）“三伏貼”的歷

6、史沿革,10,原名“天灸”病種擴大 自宋以后，三伏貼法用藥有毛茛、斑蝥、蒜泥、白芥子等，治療疾病也不限于瘧疾。三伏貼又名“天灸”，是“ 冬病夏治”的一種治療方法，可以治療過敏性哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、經(jīng)常反復(fù)性感冒等疾病。,一、什么叫“強基固本三伏貼”,（二）“三伏貼”的歷史沿革,11,論治不斷豐富 清代名醫(yī)張潞的《張氏醫(yī)通·喘門》就有記載“諸氣門氣喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突

7、有未有不應(yīng)”。夏月三伏天用白芥子涂法往往獲效。方用白芥子凈末一兩、延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，共為細末入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻冒疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次病根去矣！”。,一、什么叫“強基固本三伏貼”,（二）“三伏貼”的歷史沿革,12,概念的提出 開封市中醫(yī)院龐國明教授在總結(jié)前人 “三伏貼”經(jīng)驗和近30余年實踐基礎(chǔ)上，于2013年提出了“強基固本三伏貼

8、”的概念和治療方法。,一、什么叫“強基固本三伏貼”,（三）三伏貼的拓展——“強基固本三伏貼”,13,方法與內(nèi)涵 所謂強基，即在頭伏前10天進行一次貼治，按照中醫(yī)五行生克原理，進行“培土”，起到強實基礎(chǔ)，提升療效的作用；固本，即在三伏后10天再增加一次敷貼，起到固肺益腎，強化療效、鞏固療效的作用。,一、什么叫“強基固本三伏貼”,（三）三伏貼的拓展——“強基固本三伏貼”,14,方法與功用 該法培土生

9、金（健脾益肺）、金水相生（固肺益腎），肺脾腎三臟俱調(diào)，溫陽化飲，蠲邪扶正。因此，“強基固本三伏貼”比單純的“三伏貼”內(nèi)涵更加豐實，更加科學，療效更加良好。,一、什么叫“強基固本三伏貼”,（三）三伏貼的拓展——“強基固本三伏貼”,15,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,1.“天人相應(yīng)”的整體觀念和“未病先防”的“上工”理念 《素問·生氣通天論》中提出：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅、五臟十二節(jié)，皆通乎天氣”，

10、說明人與自然界是有機的整體，人是自然界的一部分，人在自然界中生活，必然要受到自然界的影響，這就是“天人相應(yīng)”。,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),16,因此，人必須順時生，應(yīng)時動。冬病夏治“三伏貼”正是如此！它根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“春夏養(yǎng)陽”和“治未病”擇時防發(fā)的原則，利用夏季氣溫高，機體的陽氣旺盛，體表經(jīng)絡(luò)中的氣血充盈的有利時機，通過穴位帖敷的方法來配合調(diào)整人體的陰陽平衡，阻滯“冬病”、“寒證”的發(fā)作或使一些疾病可以減少發(fā)作次數(shù)或減

11、輕發(fā)作程度。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),17,,可以說冬病夏治“三伏貼”充分體現(xiàn)了中醫(yī)學中人與自然相協(xié)調(diào)的整體觀念和“未病先防”的理念。,18,,,,,,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,2. 五行學說,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),火,,,,,生,19,《素問·六節(jié)藏象論》云：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏,夏勝秋，秋勝春。”勝就是克的意思,冬病夏治就是長夏勝冬的克制關(guān)系。三伏

12、指初伏、中伏、末伏，按歷法規(guī)定，夏至后第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，應(yīng)秋后第一個庚日為末伏。故伏日必是庚日。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),20,庚屬金，肺亦屬金，故庚與肺相配。因此從 “虛則補其母”的治療原則出發(fā)。而“強基貼” 則是“培土生金”，“固本貼”則是益腎水、潤肺金，從而起到強實基礎(chǔ)，固護正氣，強化療效的作用。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),

13、21,3.經(jīng)絡(luò)學說 人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二別經(jīng)、別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)、經(jīng)筋、皮部網(wǎng)絡(luò)把五臟六腑、四肢等全身的器官、組織、血液聯(lián)系成一個有機的整體，并通過氣、血、精液的濡養(yǎng)作用，來完成機體的完整的機能活動。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),22,通過伏貼刺激腧穴以溫經(jīng)散寒，扶助陽氣，貫通氣血，抗病能力增強，達到 “未發(fā)先防”、“擇時防復(fù)”除宿病的目的。

14、,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),23,4.陰陽平衡理論 《素問》云“生之本，本于陰陽”， “陰平陽秘，精神乃治” ?！端貑?#183;上古天真論》強調(diào)，上古真人善于“把握陰陽”，中古至人長于“和于陰陽”，圣人和賢人則“將從上古合同于道”；即“法于陰陽”?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于治療和養(yǎng)生的目標是調(diào)理陰陽，以平為期，也就是通過不同的手段達到陰平陽秘的最佳生理狀態(tài)。,二、“強基固本三伏貼”的

15、基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),24,借陽熱除宿寒 冬病夏治是對冬季氣候寒冷時好發(fā)及感寒后易發(fā)的一些宿疾，在夏季氣溫高和機體陽氣旺盛時，給予溫陽補益的治療方法。從而祛除體內(nèi)沉積之寒氣，調(diào)整人體陰陽使之達到陰平陽秘，宿疾得以恢復(fù)。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),25,藥物之陽,天氣之陽,火罐之陽,,迭加為“積陽”,,驅(qū)宿寒,除飲邪,26,5.“春夏養(yǎng)陽，秋

16、冬養(yǎng)陰” 先期而養(yǎng)，養(yǎng)陽勝寒 《素問·四氣調(diào)神大論》曰“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，其意思是春夏順應(yīng)陽氣升發(fā)、萬物始生之特點，秋冬順應(yīng)萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點。春夏養(yǎng)陽，是為秋冬儲備陽氣;秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),27,《素問·生氣通天論》曰“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者

17、不和，若春無秋若冬無夏。因而和之，是謂圣度”，陰陽平衡協(xié)調(diào)的關(guān)鍵在于陽氣外護。病理上，陽氣失常是引起陰陽失衡的先導(dǎo)，故“陽強不能密，陰氣乃絕”。所以借助自然界陽氣最充盛之時來補充人體的陽氣，起到“未病先防”的作用。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),28,6.因時制宜 在盛夏之季，萬物生長，陽氣煥發(fā)，特別是“三伏天”是一年中最炎熱、自然界陽氣最旺盛的日子。此時人體陽氣應(yīng)于自然界

18、旺盛之陽，人體的氣血運行偏浮于表，皮膚膜理開泄,藥物貼敷等最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)直達病處，即利用天之盛陽，輔助人之陽氣，兩陽相加，使體內(nèi)陽氣充足，達到“春夏養(yǎng)陽”的效果，以增強抗病御寒能力，祛除體內(nèi)沉寒痼冷之宿疾，從而達到不發(fā)病或少發(fā)病的目的。同時，根據(jù)《素問·生氣通天論》曰“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛”理論，三伏貼平旦至日中效果更佳。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),29

19、,1.內(nèi)病外治原理 清代醫(yī)家吳師機在《理瀹駢文》日：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。 內(nèi)病外治法是通過刺激皮膚、黏膜、肌肉、筋骨、經(jīng)絡(luò)、穴位等非口服藥物的治療方法達到治療機體內(nèi)部病證的目的。內(nèi)病外治法是我國中醫(yī)藥先賢在長期臨床實踐中逐漸發(fā)現(xiàn)、發(fā)展、建立起來的特色療法，冬病夏治屬于中醫(yī)學內(nèi)病外治法，而外治法中使用最多的是敷貼法，在我國有著悠久的歷史?！秲?nèi)經(jīng)》載：“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以

20、涂風中血脈”，即開始使用膏藥外敷。清·吳師機《理瀹駢文》提出了貼、涂、洗、熨等百余種外治法。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（二）強基固本三伏貼基本原理,30,現(xiàn)代研究 “強基固本三伏貼” 通過藥物對穴位的溫熱刺激，從而提高機體免疫能力，預(yù)防和治療多種呼吸系統(tǒng)疾病。 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，穴位敷貼的選穴多位于交感神經(jīng)鏈附近，通過對肺交感、副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)而改善氣管、

21、血管等部位平滑肌的舒縮及腺體分泌，降低氣道高反應(yīng)狀態(tài)，提高機體非特異性免疫功能；提高巨噬細胞的吞噬力，提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，增加血漿皮質(zhì)醇的含量，降低血中嗜酸性細胞數(shù)量。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（二）強基固本三伏貼基本原理,31,現(xiàn)代研究 通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝，神經(jīng)-內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)在體內(nèi)生物效價明顯上升，對肺部的有關(guān)物理、化學感受器產(chǎn)生影響，血清IgE含量降低，激發(fā)了大腦皮質(zhì)對植物神經(jīng)的調(diào)

22、節(jié)，藥物吸收后可改善各組織的功能活動，改善機體的反應(yīng)性，增強抗病能力，提高免疫力。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（二）強基固本三伏貼基本原理,32,2.盛夏助陽消陰原理 中醫(yī)理論認為人是“小自然”，如果陽氣不足，可以借助天地這個“大自然”之陽氣（簡稱“天陽”）以補充，達到“引陽消陰”之目的，這就是“強基固本三伏貼”治法的基本原理。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（二）強基固本三伏貼基本原理,33,中醫(yī)學認為

23、 “天人合一，天人相應(yīng)”，“益火之源,以消陰翳”。從中醫(yī)理論來說，“天陽”最強之時是引陽補虛、消陰散霾的最好時機，一年之中日照最長的是夏至，但一年中最熱的時間卻是夏至后第3個庚天起，即三伏天?！胺?是指陽氣潛藏、積蓄之意。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（二）強基固本三伏貼基本原理,34,夏至后雖然日照時間逐漸縮短，但陽氣仍不斷積蓄， 至夏至后第3個庚天，陽氣積聚達到了頂峰，并維持一段時間，即一、 二、 三伏。因此，三伏天是一年中

24、最為炎熱、陽氣最為強盛的時段，這亦是一年中人體陽氣相對最旺盛的時候。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（二）強基固本三伏貼基本原理,35,此時，氣血趨于體表，皮膚松弛，毛孔開張，有利于藥物的滲透，有助于邪氣的外驅(qū)，借此時機通過特定的部位、途徑，配合特定的藥物，把強大的“天陽”引入體內(nèi)，一舉消除體內(nèi)虛寒、陰霾之邪，使身體陰陽達到新平和，再加上強基、固本貼， 培土生金”，達到強實基礎(chǔ)、增強療效的作用。,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（

25、二）強基固本三伏貼基本原理,36,,3.五行相生原理 五行學說土居中央，灌養(yǎng)四旁，脾運則諸臟皆強，三伏日為“庚”日，庚屬金，肺亦屬金，故庚與肺相配。因此從五行相生的角度土生肺金體現(xiàn) 了“虛則補其母”的治療原則。而“強基貼”是按照中醫(yī)五行生克原理，進行“培土生金”，“固本貼”則益腎水、潤肺金，從而起到強實基礎(chǔ)，固護正氣，強化療效的作用。冬病夏治就是根據(jù)“長夏勝冬”的克制關(guān)系，起到“培土制水”的治療作用。,二、“強基固本

26、三伏貼”的基本思考,（二）強基固本三伏貼基本原理,脾,心,肺,肝,腎,火,土,水,金,木,,土健木達,,王資,,生,,助,37,4.迭加外治原理針刺+拔罐+貼藥5.經(jīng)穴放大效應(yīng)原理阻抗小，傳遞快,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（二）強基固本三伏貼基本原理,38,1.內(nèi) 科 ①肺系疾病 固金理肺膏 【組 成】灼白芥子 甘遂 細辛 元胡 【適應(yīng)癥】 氣管炎、支氣管哮喘、 過敏性鼻炎、體虛感冒

27、咳嗽、咽炎等疾病。 【穴 位】大椎 肺俞 天突,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,39,1.內(nèi)科 ②脾胃病 健中膏 【組 成】黨參 干姜 白術(shù) 砂仁 白芥子 元胡 【適應(yīng)癥】屬陽虛寒盛者 【穴 位】 臍中 中脘 下脘 天樞 足三里,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,40,2.婦 科

28、 暖宮止痛貼 【組 成】肉桂 吳茱萸 小茴香 干姜 白芥子 【適應(yīng)癥】痛經(jīng) 子宮內(nèi)膜移位證 子宮腺肌癥 慢性盆腔炎 （寒性） 產(chǎn)后身疼等 【穴 位】 關(guān)元 氣海 血海等,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,41,3.兒 科 小兒增免貼 【組

29、成】炙麻黃 姜黃 葶藶子 干姜 細辛 【適應(yīng)癥】小兒體虛易感、咳嗽、鼻炎、 哮喘、咽炎、扁桃體炎 【穴 位】 大椎 風門 肺俞 小兒厭食貼 【組 成】良姜 草果 砂仁 炒山楂等。 【適應(yīng)癥】小兒厭食、小兒積滯 【穴 位】 臍中 下脘 天樞 關(guān)元 足三里,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,42,3.兒 科小兒泄瀉貼

30、【組 成】黨參 白術(shù) 茯苓 扁豆 等【適應(yīng)癥】小兒腸炎、小兒腹瀉【穴 位】 臍中 下脘 天樞 關(guān)元 足三里小兒遺尿貼【組 成】桑螵蛸 菟絲子 黨參 白術(shù)【適應(yīng)癥】小兒遺尿【穴 位】腎俞 氣海 關(guān)元,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,43,4.風濕科 風濕關(guān)節(jié)貼 【組 成】 生川烏 生草烏 川芎 懷牛膝等。 【適應(yīng)癥】風濕與類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊

31、 柱炎、骨質(zhì)增生頸間腰腿疼、痛風【穴 位】阿是穴5.骨 科 御痹痛消貼 【組 成】丹參 紅花 桂枝 雞血藤 川牛膝 細辛 透骨草 白芥子 血竭等。【適應(yīng)癥】頸肩腰腿痛 風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病?！狙?位】阿是穴,二、“強基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,44,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（一） 貼敷用

32、藥的時間 一般強基貼在每年頭伏前十天貼敷，三伏貼在夏季農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療，固本貼在末伏后十天貼敷。貼敷的時間：一般成人每次貼藥時間為2～8 h但我院經(jīng)過幾年的治療發(fā)現(xiàn)4～6 h最為宜，以4 h居多，能忍受者6 h；兒科患者貼藥時間為0.5～2 h，具體貼敷時間根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定，一般以患者能夠耐受為度。,45,1.不良反應(yīng) （1）藥物過敏：發(fā)生藥物過敏的患者常出現(xiàn)局部皮膚紅腫、瘙癢

33、，然后出現(xiàn)全身的斑疹或風團，如果過敏現(xiàn)象發(fā)生較嚴重，則會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀。藥物過敏一般發(fā)生于第一次貼敷后，有時也可能在數(shù)次貼敷后出現(xiàn)，發(fā)生時間一般是在貼敷后數(shù)分鐘到數(shù)小時。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（二）注意事項,46,（2）膠布過敏：這種現(xiàn)象不是由于藥物本身導(dǎo)致的過敏，而是由于貼敷時使用的膠布等物質(zhì)發(fā)生的過敏，一般僅表現(xiàn)為輕微的過敏癥狀，如局部的皮膚紅疹、瘙癢。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項

34、,（二）注意事項,47,（3）皮膚燒傷破潰感染：發(fā)生這種情況時，我們能在患者的貼敷部位看到比較大的水皰，最大者直徑可為數(shù)厘米，如果水皰破裂則可能會使患者發(fā)生嚴重的感染，甚至化膿。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（二）注意事項,48,（4）變應(yīng)性接觸性皮炎：一般不會在第一次貼敷藥物時發(fā)生，多是發(fā)生于再次貼敷藥物后。表現(xiàn)為貼敷完畢后6～12小時后，在患者貼敷藥物的部位出現(xiàn)紅斑，并且逐漸增厚，使之比周圍的皮膚要高，并且和周圍皮膚

35、的邊界非常清楚，如果不及時處理則會慢慢形成大皰，然后逐漸糜爛滲出，因此要及時處理。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（二）注意事項,49,2.不良反應(yīng)的預(yù)防： （1）應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證及禁忌證。經(jīng)中醫(yī)辨證論治屬虛寒證的支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、反復(fù)感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多種肺系疾病適用；對于支氣管擴張癥，以及有咯血病史、皮膚過敏及接觸性皮炎等嚴重皮膚病、對貼敷藥物成分及膠布過敏、高血糖、感染發(fā)

36、熱期、妊娠期及行經(jīng)期間等患者禁用；2歲下的幼兒皮膚過于嬌嫩，不宜使用。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（二）注意事項,50,（2）使用透氣性較好的防過敏膠布。 （3）根據(jù)氣溫及個人皮膚情況調(diào)整藥物配比。氣溫較高時，會加快藥物成分析出，使藥物對皮膚刺激性增強；老年人皮膚彈性低、厚度變薄，兒童皮膚較為柔軟嬌嫩，所以應(yīng)特別注意調(diào)整藥物配比，尤其是白芥子比例及姜汁濃度。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（二）注意事

37、項,51,（4）白芥子是主藥，發(fā)皰藥，要炒后才能用，炒白芥子要求剛剛黃，不過黃，過黃則發(fā)皰不佳。不夠黃則發(fā)皰過度，引起皮膚過敏。（5）在貼敷時間上要靈活有變。一般情況下成人貼敷時間4～6小時，兒童0.5～2小時，可根據(jù)貼藥后的局部反應(yīng)縮短或延長貼藥時間，貼后熱辣，燒灼感明顯者，可提前揭除藥膏，防止燒傷皮膚。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（二）注意事項,52,（6）在選擇腧穴時，以3組腧穴輪流使用為宜。一伏貼敷后發(fā)現(xiàn)有

38、嚴重紅腫、發(fā)皰的腧穴應(yīng)禁止再貼敷，二伏時可選用另一組腧穴，并對腧穴局部進行相應(yīng)處理，如貼敷前涂抹蛇油膏、凡士林等，以減輕局部反應(yīng)。（7）凡貼敷后出現(xiàn)過敏等全身反應(yīng)或變應(yīng)性接觸性皮炎者，勿再次貼敷。（8）在貼藥當日飲食宜清淡，戒煙酒、忌食辛辣刺激性食物及海鮮、蘑菇、牛肉、狗肉、韭菜等食以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（二）注意事項,53,3.不良反應(yīng)的處理措施： （1）藥物過敏：引起局部皮膚紅腫

39、、瘙癢，全身出現(xiàn)斑疹或風團者，予激素及抗過敏藥物治療，伴心慌、胸悶、氣短者按嚴重過敏反應(yīng)流程處理，并密切觀察病情變化。 （2）局部皮膚出現(xiàn)水皰：應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水皰，防止破損，外涂濕潤燒傷膏；水皰較大者，可用絡(luò)合碘消毒后用無菌注射器穿刺水皰，從水皰底部抽出液體，再涂抹燒傷膏；水皰潰破者，注意保護創(chuàng)面，同時涂抗生素軟膏，防止感染。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（二）注意事項,54,（3）變應(yīng)性接

40、觸性皮炎，應(yīng)避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。根據(jù)皮損情況，選擇適應(yīng)的劑型和藥物，以消炎、收斂、緩和對癥為原則，禁用刺激性或易致敏的藥物。輕者可選用皮質(zhì)類固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用，腫脹糜爛滲液較多者，可用蒲公英 60g、桑葉、生甘草各 15g，水煎待冷后濕敷，也可用10%黃柏溶聯(lián)合治療。,三、“強基固本三伏貼”的貼敷時間及注意事項,（二）注意事項,55,四、強基固本三伏貼的臨床應(yīng) 用,2014年我院接診患友

41、，共計約30000人次，其中，對1456例進行了治療前后的對比，觀察其30天、60天、90天臨床癥狀的改善，均取得了較好的療效，平均顯效率40%，有效率50.3%，總有效率93.2%。查閱近5年的相關(guān)文獻報道，“三伏貼”的總有效率為85-91%，低于我院的“強基固本三伏貼”總有效率，兩者相比，療效提高?，F(xiàn)將療效總結(jié)如下：,56,表1：844例呼吸系統(tǒng)疾病患者療效觀察,57,,表2：39例婦科疾病患者療效觀察,58,表3：261例風濕關(guān)節(jié)

42、炎患者療效觀察,59,表4：100例骨科疾病患者療效觀察,60,表5：202例兒科疾病患者療效觀察,61,五、應(yīng)用“強基固本三伏貼”初步體會,1.引力增加，病源劇增2.創(chuàng)新理念，引向深入3.據(jù)理立法，擴大病種4.總結(jié)得失，持續(xù)提升5.深入發(fā)掘，彰顯特色,62,隨著強基固本三伏貼的開展，其療效也深入人心，越來越多的病友被吸引。伏貼當天門診樓人山人海，熱鬧非凡，其余門診的門診量也大幅提升。,五、應(yīng)用“強基固本三伏貼”初步體會,1.引

43、力增加，病源劇增,伏貼場面,63,“強基固本三伏貼”是開封市中醫(yī)院龐國明教授在總結(jié)前人 “三伏貼”經(jīng)驗和近30余年實踐基礎(chǔ)上提出的獨有的伏貼療法。根據(jù)患者需要，伏前伏后分別有強基貼、固本貼，加強了伏貼的療效，得到廣大患者一致認可。,五、應(yīng)用“強基固本三伏貼”初步體會,2.創(chuàng)新理念，引向深入,外國老太年年來貼,64,我院的強基固本三伏貼不僅僅針對傳統(tǒng)觀點的肺系疾病。乃是根據(jù)不同疾病病因病機特點，本著冬病夏治、因人制宜的思路，運用伏貼療法對

44、患者進行治療。胃腸病、頸肩腰腿痛、婦科、兒科疾病患者也因此獲益良多。,五、應(yīng)用“強基固本三伏貼”初步體會,3.據(jù)理立法，擴大病種,龐院長在為學生示范拔火罐兒科伏貼,骨科伏貼,65,我院開展伏貼多年，每年伏貼都會多多少少的暴露一些問題。無論是管理方面或是伏貼治療方面，我院都將本著患者至上的服務(wù)宗旨，對管理進一步統(tǒng)籌安排，持續(xù)提升，并對治療人員及所有管理人員進行崗前培訓(xùn)，努力做到讓患者滿意。,五、應(yīng)用“強基固本三伏貼”初步體會,4.總結(jié)得

45、失，持續(xù)提升,在社區(qū)設(shè)點，方便群眾,,66,我院將總結(jié)多年伏貼開展經(jīng)驗，嘗試擴大伏貼應(yīng)用范圍，提高臨床療效。并將強基固本三伏貼作為我院特色加以宣傳、推廣。對提高我院知名度、提高門診量都大有裨益。,5.深入發(fā)掘，彰顯特色,五、應(yīng)用“強基固本三伏貼”初步體會,67,總之，“強基固本三伏貼”是在傳統(tǒng)中醫(yī)外治法的基礎(chǔ)上的發(fā)展和創(chuàng)新，它與近年來的現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)皮給藥的理論不謀而合。對于哮喘、慢支、過敏性鼻炎、增生性關(guān)節(jié)炎等寒冷季節(jié)發(fā)病或加重的陽氣虛弱