衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作

1、第七章 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作,,教學(xué)目標(biāo),1.掌握衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的概念和原則2.掌握衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的各個(gè)步驟和基本內(nèi)容3.掌握規(guī)劃常用方法4.掌握區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的研制程式5.熟悉區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)涵、目標(biāo)、原則、工作程序,第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念,一、規(guī)劃工作： 擬定規(guī)劃并不斷修改、完善的工作過程，重點(diǎn)是建立起一套有效分配資源的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)特定的規(guī)劃目的和目標(biāo)。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念,二、規(guī)劃

2、：一種規(guī)范化或法律化的文件，達(dá)到某個(gè)特定目的、目標(biāo)的藍(lán)圖 人們往往更多的關(guān)注規(guī)劃工作的過程而不是規(guī)劃工作的產(chǎn)品，因?yàn)橐?guī)劃過程比結(jié)果更有價(jià)值。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念,三、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作是一個(gè)過程，在這個(gè)過程中，規(guī)劃者評(píng)價(jià)特定地理區(qū)域內(nèi)或特定人群的健康需要，確定如何分配現(xiàn)存或預(yù)期可控制資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要。涉及到做什么，怎么做，是關(guān)于實(shí)現(xiàn)較長(zhǎng)的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略方向、長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)、主要步

3、驟和重大措施的設(shè)想和藍(lán)圖。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念,四、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的特殊性衛(wèi)生規(guī)劃涉及的是人的健康需求，這個(gè)領(lǐng)域本身就有其特殊性，而且衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)種類方面往往比較多，互相參雜，所以衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作往往很復(fù)雜。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念,五、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的原則（一）協(xié)調(diào)發(fā)展的原則涉及多方利益，需要多方參與，必須遵循協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念,（二）可持續(xù)發(fā)展理念任

4、何衛(wèi)生規(guī)劃必須既滿足現(xiàn)在的衛(wèi)生需求，又兼顧到將來的衛(wèi)生需求，不僅要解決現(xiàn)在的衛(wèi)生問題，還要避免出現(xiàn)新的衛(wèi)生問題。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念,（三）系統(tǒng)理念 需要將衛(wèi)生事業(yè)視為一個(gè)系統(tǒng)，既要考慮系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間的聯(lián)系，也要考慮到系統(tǒng)與外界環(huán)境之間的關(guān)系。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基本概念,（四）目標(biāo)和過程的理念 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的基礎(chǔ)是一系列目標(biāo)，提高居民健康狀況為中心目標(biāo)，衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作同樣是一個(gè)過程，規(guī)劃

5、制定了以后要根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化進(jìn)程進(jìn)行調(diào)整。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程,一、規(guī)劃模型,外部因素（力量）,內(nèi)部因素（力量）,要達(dá)到的目標(biāo),目前的狀態(tài),差距,規(guī)劃,,,,,,,,,,,二、規(guī)劃步驟（一）背景分析1.衛(wèi)生服務(wù)需要：根據(jù)人們實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在的差距，提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識(shí)的需要、由專業(yè)人員判定的需要、個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要,第二 節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程,第二節(jié) 衛(wèi)生

6、服務(wù)規(guī)劃工作過程,2.衛(wèi)生服務(wù)需求個(gè)人需求：一個(gè)人在一定的時(shí)間內(nèi)，在各種可能的價(jià)格下將購(gòu)買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，受價(jià)格、保障狀況的收入水平、衛(wèi)生服務(wù)效果和個(gè)人或家庭的消費(fèi)目標(biāo)和偏好影響。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程,衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求：在某一特定市場(chǎng)、在一定的時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者將購(gòu)買的某種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是個(gè)人需求的總和。影響因素：一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素，健康狀況、供給狀況、醫(yī)療保健制度、時(shí)間、供給者的雙重身份,第

7、二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程,3.衛(wèi)生服務(wù)供給衛(wèi)生服務(wù)的提供者在一定的時(shí)間內(nèi)，在一定的價(jià)格水平下，愿意且能夠提供的商品或服務(wù)的數(shù)量。影響因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格、衛(wèi)生服務(wù)成本、衛(wèi)生服務(wù)需求水平、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平,第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程,4.衛(wèi)生服務(wù)利用：衛(wèi)生服務(wù)利用是衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生服務(wù)供給相互作用的結(jié)果，它直接描述衛(wèi)生系統(tǒng)為人群提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響。常

8、用的指標(biāo)有住院率、平均住院天數(shù)、未住院率等。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程,（二）擬定目標(biāo)目標(biāo)是期望達(dá)到的成果。長(zhǎng)期以來，目標(biāo)的設(shè)定遵循自上而下的過程，但是往往會(huì)導(dǎo)致分解過程的扭曲，所以對(duì)目標(biāo)的界定非常重要。一個(gè)好的目標(biāo)應(yīng)包含做什么？誰來做？在什么地方做？在什么時(shí)候完成？做到什么程度等內(nèi)容。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程,（三）修正目標(biāo)1.分析環(huán)境由回顧性分析和前瞻性分析組成。2.分析資源3. SWOT分析,第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)

9、規(guī)劃工作過程,（四）制定戰(zhàn)略制定戰(zhàn)略是在充分考慮目標(biāo)和組織內(nèi)外環(huán)境的基礎(chǔ)上，制定多種戰(zhàn)略，并從中選擇最優(yōu)戰(zhàn)略。戰(zhàn)略可以分為增長(zhǎng)型、穩(wěn)定型和收縮型三種，應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇，有時(shí)候會(huì)在一個(gè)組織中根據(jù)不同的內(nèi)容選用多種戰(zhàn)略。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作過程,（五）實(shí)施戰(zhàn)略實(shí)施戰(zhàn)略是編制實(shí)施計(jì)劃并付諸實(shí)踐的過程，實(shí)施過程要注意協(xié)調(diào)好各部門的關(guān)系，落實(shí)好相關(guān)人員，并確保經(jīng)費(fèi)支持，同時(shí)要注意編制一個(gè)合適的時(shí)間表。（六）監(jiān)測(cè)評(píng)估,第三節(jié)

10、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評(píng)價(jià),（一）適合程度評(píng)價(jià) 適合程度評(píng)價(jià)的目的是論證規(guī)劃的適宜性和可行性，主要從規(guī)劃所提出的問題和目標(biāo)是否與公眾的客觀需要相符合，規(guī)劃的目標(biāo)、策略與經(jīng)濟(jì)、文化、政治等是否適應(yīng)，規(guī)劃與當(dāng)前的衛(wèi)生政策和其他規(guī)劃是否相匹配，規(guī)劃的策略是否可行，規(guī)劃是否有充分的資源供給等。,第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評(píng)價(jià),（二）足夠程度評(píng)價(jià) 指規(guī)劃對(duì)環(huán)境和資源分析中明確的重大問題是否有足夠的重視，能在多大程度上解決或者緩解這些問題。,第三節(jié) 衛(wèi)

11、生服務(wù)規(guī)劃評(píng)價(jià),（三）進(jìn)度評(píng)價(jià) 比較各項(xiàng)活動(dòng)的現(xiàn)狀跟計(jì)劃時(shí)間是否吻合，差別的原因以及應(yīng)對(duì)策略。（四）效率評(píng)價(jià) 對(duì)規(guī)劃工作的成果跟成本進(jìn)行比較，思考是否可以用更好的方法獲得這些成果,第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評(píng)價(jià),（五）效果評(píng)價(jià)主要分析各項(xiàng)目標(biāo)達(dá)到的程度，以及沒有達(dá)到的原因，檢查糾正措施是否合適。（六）效益評(píng)價(jià)能將產(chǎn)出換算成貨幣的話，進(jìn)行成本－收益分析。,第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評(píng)價(jià),（七）影響評(píng)價(jià) 注意要分析規(guī)劃實(shí)行了后對(duì)既

12、定目標(biāo)之外有何影響。評(píng)價(jià)主要考慮事先預(yù)測(cè)的影響是否會(huì)出現(xiàn)，有無沒有預(yù)測(cè)到的影響， 是正面的還是負(fù)面的等等。,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,一、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念 在一個(gè)特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)、合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求相適應(yīng)，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。,第四節(jié) 區(qū)域

13、衛(wèi)生規(guī)劃,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點(diǎn)：針對(duì)特定區(qū)域、核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源、涉及社會(huì)各個(gè)部門、從戰(zhàn)略角度研究問題,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,二、現(xiàn)階段開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的目標(biāo)和原則（一）目標(biāo)：構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，有效、經(jīng)濟(jì)、公平的衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,（二）開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的基本原則1.要從國(guó)情出發(fā)，與區(qū)域國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)2.要優(yōu)先發(fā)展和

14、保障基本衛(wèi)生服務(wù)，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3.符合成本效益，提昌資源共享，提高服務(wù)質(zhì)量和效率,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,4.加快衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革5.要解放思想，實(shí)事求是。,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,三、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃研制程式（一）區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略分析和定位（二）建立能反映宏觀戰(zhàn)略定位的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的指標(biāo)體系（三）目標(biāo)差距分析,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,（四）確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)（五）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃戰(zhàn)略重點(diǎn)的政