北京醫(yī)科大方劑學校正5開竅劑

1、2024/2/12,方劑學,第十章開竅劑,2024/2/12,方劑學,開竅劑概述 一、定義：開竅藥、開竅醒神、竅閉神昏 1、藥物：麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲 2、作用：通關開竅、啟閉醒神 3、適應證：竅閉神昏之證。,2024/2/12,方劑學,陽閉 溫熱邪毒，內陷心包 高熱煩躁，神昏

2、 譫語，四肢抽搐，面赤氣粗，脈弦長 有力 涼開 陰閉 寒邪或氣郁，痰濁蒙蔽心竅 突然 昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙關緊 閉， 脈遲 溫開,,,,,,,,二、適應證,2024/2/12,方劑學,三、分類： 涼開

3、三寶：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹 溫開 蘇合香丸三、注意事項： 1、辨清神志昏迷之虛實，不可誤投虛證。2、辨清閉證的性質。3、表證未解、陽明腑實、溫病后期所出現(xiàn)的神昏譫語，不能作為閉證對待。4、中病即止。5、孕婦慎用。6、開竅劑皆為散劑，使用時應用溫開水化服或沖服，昏迷者宜用鼻飼給藥。,,,2024/2/12,方劑學,安宮牛黃 紫雪 至寶丹,1、組成—麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪黃金）2、作用—

4、涼開—合稱涼開三寶。3、主治—熱閉—三方可互代使用4、現(xiàn)代—腦血管意外、中暑高熱、中毒性 痢疾、中毒性肺炎、乙腦、流腦 高熱之昏厥。,一、共性：,2024/2/12,方劑學,二、區(qū)別,安宮—最涼，長于清心，開竅力最強—熱 閉之重證—神昏高熱持續(xù)不退紫雪—藥性次之，長于熄風止痙—熱閉風動證—神昏高熱抽搐、痙病。至寶—開竅力甚

5、強，長于化痰—痰熱閉竅 證—神昏高熱痰盛氣粗，苔黃膩，脈 滑數。,2024/2/12,方劑學,2024/2/12,方劑學,烏梅丸 《傷寒論》 一、組成:重用烏梅、黃連 二、功用:安蛔止痛，溫臟散寒，補虛瀉熱。,2024/2/12,方劑學,三、主治：,1、蛔厥證： ①含義 ②病機：素有蛔蟲、腸寒上熱、逆行膽胃、陰

6、 陽失調。 ③主癥：手足厥冷，煩悶嘔吐，腹痛劇烈 , 常自 吐蛔，脈弦。 ④現(xiàn)代：膽道蛔蟲癥。2、久痢久瀉—寒熱虛實錯雜者最宜—久利不止，腹 痛不適，寒熱不顯，脈弦虛（利無里急 后重，肛門灼熱）,2024/2/12,方劑學,四、方解： 醋制烏

7、梅 蛔得酸則靜　安蛔 細辛、蜀椒 蛔得辛則伏　　　　祛邪 黃連、黃柏 蛔得苦則下　止痛 干姜、附子、桂枝 溫臟散寒 人參、當歸、蜜 補益氣血 扶正 配伍特點：苦辛酸并行，寒熱并用， 邪正兼顧。,,,,,,,,,,2024/2/12,方劑學,本方用于久瀉久痢機制是： 烏梅 酸澀固腸

8、止瀉 黃連、黃柏 清熱燥濕而止痢 附子、桂枝、細辛、干姜、蜀椒 溫壯脾胃 人參、當歸、白蜜 補益氣血 諸藥合用，共溫中補虛，清熱燥濕止痢之 功，以治療寒熱互結，虛實夾雜之久瀉久 痢。,,,,,2024/2/12,方劑學,五、臨床應用： 1、本方主治上熱下寒之蛔厥證。以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為證治要

9、點。久瀉久痢屬寒熱錯雜，正氣虛弱者，亦可用之。,討論：1.本方治療膽道蛔蟲癥現(xiàn)代醫(yī)學藥理機制是什么 2.如何解除厥逆？,2024/2/12,方劑學,2、加減：蛔蟲較多加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔；嘔吐者加吳茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黃、檳榔3、現(xiàn)代醫(yī)學：膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲癥、慢性腸炎、慢性菌痢，證屬寒熱錯雜者,2024/2/12,方劑學,六、臨床注意：,1、原則：蛔厥要方，用于腹痛頻作之時。