公共衛(wèi)生培訓

1、肺結核患者健康管理服務規(guī)范,2017年6月,肺結核疑似患者的推薦和轉診,村級發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的 基礎上，填寫“雙向轉診單”。推薦其到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行結核病檢查 。鄉(xiāng)衛(wèi)生院對推薦的疑似肺結核患者，在鑒別診斷的 基礎上，填寫“三聯(lián)單”。推薦其到定點醫(yī)院進行結核病檢查 。,雙向轉診單、三聯(lián)單,1、雙向轉診單由村級填寫并登記，由患者攜帶至鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。

2、2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院見到攜帶雙向轉診單患者進行登記和初篩（有X光機-拍片，無X光機的進行診斷性治療），胸片有病灶或經(jīng)診斷性治療無效的患者填寫三聯(lián)單轉診至定點醫(yī)院就診。,雙向轉診單、三聯(lián)單填寫要求,字跡工整、易于辨認雙向轉診單應詳細填寫患者治療經(jīng)過和用藥時間。三聯(lián)單、雙向轉診單應填寫患者聯(lián)系電話和詳細地址。鄉(xiāng)村級應按季度對三聯(lián)單、雙向轉診單進行統(tǒng)計、裝訂，并有封皮。,雙向轉診單、三聯(lián)單填寫要求,村級雙向轉診單數(shù)量與村級、鄉(xiāng)級登記數(shù)一致，鄉(xiāng)級

3、雙向轉診單數(shù)量與鄉(xiāng)級、村級登記數(shù)一致，鄉(xiāng)級三聯(lián)單數(shù)量與轉診至定點醫(yī)院患者登記數(shù)一致。鄉(xiāng)級有鄉(xiāng)轉縣疑似患者登記本，村級有肺結核患者登記本和疑似患者轉診登記本。轉診至定點醫(yī)院患者應由鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)放痰盒并囑患者當日晚、次日晨取痰送檢。,鄉(xiāng) 村疑似肺結核患轉診登記本,鄉(xiāng)轉診定點醫(yī)院疑似肺結核登記本,推薦轉診、確診率的指標,推薦人數(shù)占轄區(qū)總人口數(shù)的2‰。確診肺結核人數(shù)占轉診總人數(shù)的20%。,肺結核患者隨訪管理,第一次入戶隨訪 鄉(xiāng)鎮(zhèn)

4、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接到上級專業(yè)機構管理肺 結核患者的通知單后，要在 72 小時內(nèi)訪視患者 ?；颊邘幤?、訪視日志、治療記錄卡、管理轉回單?；颊吖芾碛舌l(xiāng)級督導人員負責安排。鄉(xiāng)級進行患者服藥前的健康教育工作。,肺結核患者隨訪管理,村級見到患者后，熟悉患者治療方案、核對藥品用量和數(shù)量。村級進行必要的健康教育，取得患者的理解和支持，提高患者服藥依從性。鄉(xiāng)級填寫初次入戶隨訪表、隨訪服務記錄表。村級填寫隨訪記錄。,

5、肺結核患者隨訪管理頻次,鄉(xiāng)級第一次填寫初次入戶隨訪表，治療每月填寫隨訪服務記錄表1次。村級填寫隨訪記錄，每周2次。初次入戶隨訪表、隨訪服務記錄表、隨訪記錄應字跡工整，填寫詳細，無缺漏項。鄉(xiāng)級隨訪服務記錄表系統(tǒng)管理率和規(guī)則服藥率在患者療程結束后填寫。,肺結核患者管理率的計算,系統(tǒng)管理率 一定期間內(nèi)，某?。ㄊ?、縣）結防機構所/結核病定點醫(yī)院登記的肺結核患者在治療過程中，均達到按時查痰、接受督導服藥、規(guī)則治療的患者數(shù)占同期所登

6、記的肺結核患者數(shù)的百分比。 指標要求： 確診患者系統(tǒng)管理率≥90% 資料來源 （1） 結核病管理信息系統(tǒng) （2） 患者登記本 （3） 患者服藥卡,肺結核患者管理率的計算,規(guī)則服藥率 患者規(guī)則服藥:初治肺結核患者或復治肺結核患者實際服藥的次數(shù)/初治肺結核患者規(guī)定的服藥次數(shù)（180次）或復治肺結核患者規(guī)定的服藥次數(shù)（240次）×100%。指標要求：

7、 規(guī)則服藥≥90% 資料來源： （1） 結核病管理信息系統(tǒng)。 （2）結核病人登記本 （3）結核病人服藥卡,肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表,姓名：

8、 編號□□□-□□□□□,肺結核患者隨訪服務記錄表,姓名： 編號□□□-□□□□□,普通肺結核患者服藥記錄卡,重點,治療記錄卡 1、2016.10-2016.11 共17例患者，只交來 13張治療記錄卡。 2、鄉(xiāng)級治療記錄卡復印留底。 鄉(xiāng)村級新增鄉(xiāng)轉縣疑似患者登記本、村級新增村級轉診

9、登記本、肺結核患者登記本、村級隨訪記錄。以上登記本從2016.10開始補。注意縣、鄉(xiāng)、村、雙向轉診單、三聯(lián)單一致性，村級隨訪記錄從現(xiàn)在開始，鄉(xiāng)級繼續(xù)原隨訪記錄表，隨訪時間和原來一樣。村級停用2表，用隨訪記錄。,重點,鄉(xiāng)村級結案小結 應包括患者基本信息、痰檢情況、治療方案、治療情況、有無不良反應、有無漏服藥情況、檢查結果、治療管理方式、隨訪次數(shù)、服藥次數(shù)，并對是否系統(tǒng)管理、規(guī)則服藥進行判定。報表及時上報,重點,患者只要在本鄉(xiāng)居住（不論