中醫(yī)基礎知識培訓

1、中醫(yī)基礎知識培訓,靈寶痔瘺醫(yī)院醫(yī)務科,壹,貳,叁,肆,陰陽五行,藏象,經絡,病因、病機,目 錄,中國醫(yī)藥學是我國勞動人民幾千年來同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結，是我國優(yōu)秀的民族文化遺產的一個重要組成部分。在我國古代的唯物論和證法思想的影響和指導下，通過長期的醫(yī)療實踐，它逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學理論體系，為中國人民保健事業(yè)和中華民族的繁術昌盛作出了巨大的貢獻，對世界醫(yī)學的發(fā)展也產生了一定的影響，不愧是我國和世界醫(yī)學科學史上一顆明

2、珠。,緒論,中國醫(yī)藥學歷史悠久，它不但具有獨特的理論體系和豐富的臨床經驗，而且至公元16世紀，一直居于世界醫(yī)學的先進行列。早在3000多年前商代的甲骨文字中就有關于疾病和醫(yī)藥衛(wèi)生的記載。也有諸多中醫(yī)名著的流傳，其中《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》就被稱為中醫(yī)四大經典。,中醫(yī)學的基本特點,中國醫(yī)藥學在長期的醫(yī)療實踐中，逐步形成了獨特的理論體系，它的形成受到樸素的唯物論和辯證法思想一一陰陽五行學說的深刻影響，是以整體觀

3、念為指導思想，以臟腑經絡學說為理論核心，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系。中醫(yī)學對人體的生理功能、病理變化和疾病原因的認識，以及對疾病的診斷和防治等方面都各具特點，但最基本的特點是整體觀念和辨證論治。,《中醫(yī)基礎學》的主要內容,《中醫(yī)基礎學》主要是闡述人體的生理、病理、病因，以及對疾病的診斷、防治等基本理論知識和基本技能的一門綜合性學科。內容包括：陰陽五行、臟象、經絡、病因病機、診法、論證、防治原則等七章。,一、陰陽五行,陰陽五行，是

4、陰陽學說和五行學說的合稱，是我國古代的一種唯物論和辯證法。古人把一切事物相互對立與相互依存的正反兩個方面概括論為陰陽。并用陰陽的屬性及其運動變化規(guī)律來認識自然、解釋自然，并探求自然規(guī)律，這就稱為陰陽學說。古人把構成物質世界不可缺少的最基本的物質，概括為木、火、土、金、水，稱為五行。這五種基本物質相互之間存在著資生和制約的關系，處于不斷的運動變化之中，故稱為五行學說。,陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,陰陽學說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用來說

5、明人體的組織結構、生理功能、病理變化，并用以指導臨床診斷和治療。人體是一個有機的統(tǒng)一整體，整個人體及其各部分組織結構，都具有陰陽對立統(tǒng)一的關系，既是相互聯(lián)系的，又可劃分為陰陽兩部分。如《素問·寶命全形論》說：“人生有形，不離陰陽。”,按五行學說的分類方法,將人體的五臟歸屬于五行，并與五臟相關的其他組織結構以及外界自然環(huán)境有機地聯(lián)系起來，以五行的特性來說明五臟的生理功能和人體內外環(huán)境的密切關系。根據(jù)木的特性，因肝性喜條達而惡抑

6、郁，具有硫泄的功能。故以肝屬木，而肝配膽，主筋，開竅于目。根據(jù)火的特性，因心陽具有溫照之功，故心屬火、而心配小腸，合脈，開竅于舌。,根據(jù)土的特性，因脾主運化水谷，輸送精微，有營養(yǎng)五臟六、四肢百酸之功，為氣血生化之源，故以脾屬土。而脾合，主肌肉，開竅于ロ。根據(jù)金的特性，因肺氣以肅降為順，故以肺屬金。而肺配大腸，合皮毛，開竅于鼻，根據(jù)水的持性，因腎具有藏精、主水的功能，故以腎屬水，而臂配膀胱，主骨，開竅于耳。,心,1.主血脈，2.主神

7、稱之為“君主之官”,脾,1.主運化2.主統(tǒng)血3.主升清4.主肌肉、四肢5.開竅于口，其華在唇,肝,1.主疏泄2.主藏血3.主筋4.開竅于目,腎,1.藏精2.主水、司開闔3.主納氣4.主骨、生髓，其華在發(fā)5.開竅于耳及二陰,肺,1、主氣司呼吸2、主行水3、朝百脈，主治節(jié)4.主宣發(fā)與肅降,五行相生,,木生火即肝生心,,,,,,,,,,,,,火生土即心生脾,,,,,,,,,,,,,土生金即脾生肺,,,,,,

8、,,,,,,,水生木即腎生肝,,,,,,,,,,,,,金生水即肺生腎,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,金克木，即肺金制約肝木,,,,火克金，即心火能制約肺金,,,,木克土，即肝木制約脾土,,,,水克火，即腎水制約心火,,五行相克,,,,,土克水，即脾土制約腎水,,,,,五臟,根據(jù)臟象學說，五臟是人體生命活動的中心，精神意識活動分屬于五臟，加上六腑的配合，把人體表里的組織器官聯(lián)系起來，構成一個統(tǒng)一的整體。五臟，即心、肝、脾、

9、肺、腎的合稱。在經絡學說中，心包絡也作為臟，故又稱為六臟。（一）五臟各自的生理功能 心——主血脈，主神志。 肺——司呼吸主氣，主宣降，主通調水道，助心行血、化血。肺為嬌臟 脾——主運化、升清、統(tǒng)血。脾喜燥惡濕 肝——主疏泄，主藏血。肝為剛臟喜條達 腎——主藏精、主水、主納氣。為水火之宅,（二）五臟與形體、官竅、志、液、時的聯(lián)

10、 系 心：脈、舌、喜、汗、夏 肺：皮、鼻、悲憂、涕、秋 脾：肉、口、思、涎、長夏 肝：筋、目、怒、淚、春 腎：骨、耳及二陰、恐、唾、,（三）六腑以通為用、以降為順。各自的生理功能 膽：主貯藏排泄膽汁，主決斷。 胃：主受納腐熟水谷，主通降。 小腸：主受盛化物，分清別濁。 大腸：主變化傳導。 膀胱：貯尿，排尿。

11、 三焦：主持諸氣，為水液運行道路。,（四）奇恆之府各自的生理功能 腦：主宰生命活動、主精神意識、主感 覺運動、髓海 女子胞：主月經、養(yǎng)育胎兒 骨：身體支架，髓之府 脈：血之府 髓：充腦養(yǎng)骨化血,五臟、六腑，奇恆之府的主要區(qū)別,藏象學說根據(jù)內臟的功能特性，形態(tài)結構的不同，主要分為五臟、六腑，奇恆之府三類。 五臟 功能特點：化生和貯藏精氣，有“藏而不瀉，滿而不實”的特點。陰陽屬性：主

12、靜，屬陰。六腑 功能特點：受盛，傳化水谷，有“瀉而不藏，實而不滿”的特點。陰陽屬性：主動，屬陽。奇恆之府 其形態(tài)似腑，功能似臟，包括 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞， 統(tǒng)稱奇恆之府。功能特點；貯藏精氣，藏而不瀉。陰陽屬性：主靜、屬陰。,臟腑之間的關系,1．心與肺：心主血，肺主氣：心主行血，肺主呼吸。這就決定了心與肺之間的關系，實際上就是氣和血的關系。心與肺互相配合，保證了氣血的正常運行，維持了人體各臟、組織的功能活動。在病

13、理上，若肺氣虛弱，宗氣生成不足，則推動心血無力，血運不暢，日久形成心血瘀阻，會出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥；相反，心主功能減退，血液不暢，會影響肺的宣發(fā)和肅降，從而出現(xiàn)咳嗽等癥。,2.心與脾：心主血，脾生血、統(tǒng)血，脾氣足則血有生化之源，而心所主之血自能充盈。血液運行于經脈之中，固賴心氣為之推動，然也必須脾氣為之統(tǒng)攝，以維持其正常的運行，所以，心與脾的關系主要反映在血液的生成和運行這兩個方面。在病理上，心脾兩臟?；橛绊憽Ｈ缙馓撊?，運化失

14、職，血的化漂不足，或脾不統(tǒng)血而致心血不足；或思慮過度，耗傷心血，影響脾的健運，都可以形成以心悸、眩景、失眠、多夢、食少、放、面色無華等為主要見癥。,3.心與肝：主要表現(xiàn)在血液和神志兩個方畫心血不足，則肝血也常因之而度：肝血不足，心血也常因之而損，所以，血虛證需是心、失眠等心血不足病證與視物昏花、月經澀少等肝血不足病癥同時出現(xiàn)心主神志，肝主泄，都與精神情志活動有關。因而在某些精神因素所致的病變中，心肝兩臟也?；ハ嘤绊?，并在心肝兩臟的血虛

15、，陰度病變中，心煩失限與急溪易怒等精神癥狀常同時并見。4．心與腎；心與腎之間，心位居于上，其性屬陽屬火；腎位居于下，其性屬陰，屬水。在正常的生理狀態(tài)中，心中之陽下降至腎，能溫養(yǎng)陽，腎中之陰上升至心，則能滋養(yǎng)心陰。心火下降，腎水上升，彼此交通，相互協(xié)調，這種關系，稱為“水火既濟”、“心腎相交＂。在病理上，不論心或者腎本身的失調，都可導致關系的破壞。臨床上出現(xiàn)的以失眠為主的心悸、心煩、腰膝酸軟、或男子夢遺、女子夢交等，多數(shù)“心腎不交”。,

16、5．肺與脾：主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。在病理上，脾與肺也相互影響。若脾氣虛損，運化力弱，?？蓪е路螝獠蛔?，而見體無力，少氣懶言等癥。脾失健運，水液不行，濕聚而成痰飲，可影響肺氣的宜降，而出現(xiàn)化咳痰多等癥。所以有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的說法。反之，肺有病也可影響到，維如肺病日久，肺氣虛衰，宣降失職，因而引起水液代謝的障礙，以致水濕滯留，陽受圖，出現(xiàn)水腫、腹脹、便漓等證。6.肝與肺：主要表現(xiàn)在氣機的調節(jié)方面。

17、在病理上，若肝氣郁結，郁而化火，不但可以上灼肺陰，出現(xiàn)胸痛，略血等癥，而且也會影響肺氣的宣降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥，臨床上稱之為“肝火犯肺”。相反，肺失肅降也可影響及肝，使肝失條達，琉泄不利，則在咳嗽的同時，出現(xiàn)胸脅隱痛脹滿，頭暈頭痛，面紅目赤等癥。,7.腎與肺：主要表現(xiàn)在水液代謝和呼吸運動兩個方面。呼吸運動方面，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助。腎的精氣充盛，才能使肺所為吸入之氣下納于腎。所以有“肺為氣之主，腎為氣之根”的說法。在病

18、理上，若腎的精氣不足攝納無權，氣浮于上，或肺氣久虛，仿及腎氣，均可出現(xiàn)氣嘴，動則尤甚的“腎不納氣”病癥。肺陰與腎陰互相滋養(yǎng)方面，肺氣正常，則精氣輸布于腎，而腎陰又為一身陰液之根本，于有“金水相生”的說法。在病理上，肺陰虛可損及腎陰，腎陰虛則不能上滋肺陰，故肺腎虛常同時并見，出現(xiàn)順紅、潮熱、汗、千咳音啞、腰膝酸軟等癥。,8.肝與脾：首先在與肝的疏泄功能和脾的運化功能之間的相互影響。在病理上，肝脾兩臟常互相影響，例如：脾氣不足，消化吸收

19、功能不健，血液生化之源不足，或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可影響及肝，形成肝血不足，從而出現(xiàn)食欲不振，腹脹便秘，頭暈目眩，面色淡白，婦女月經量少色等癥，臨床上稱為“肝脾兩虛”，若肝氣都結，疏泄失職，會導致脾胃功能的紊亂，形成“肝脾不和”、“肝胃不和”，臨床上常見大怒后，胸脅脹滿、食欲不振、腹脹、噯氣等癥，就是肝不疏泄影響脾所致。此外，脾失健運，水濕內停，日久蘊而成熱，濕熱郁蒸于中焦，使肝的硫泄不利，膽汁不能排入腸道，溢于肌膚，則可形成黃疸。

20、,9．脾與腎：脾與腎的關系，是后天與先天的關系脾主運化，為后天之本；腎主藏精，為先天之本。在病理上，脾與腎也相互影響。例如：腎陽不足，不能溫煦脾陽，或脾陽久虛，進而傷及腎陽，均可形成腹部冷痛，下利清谷或五更泄瀉，腰膝酸冷，水腫等脾腎陽虛證候。10．肝與腎：主要表現(xiàn)在精與血之間相互滋生和相互轉化方面肝藏血，腎藏精，精與血是互相資生的。所以有“肝腎同源”的說法。在病理上，腎精與肝血之間常相互影響：如精虧損，可導致肝血不足；反之，肝血不

21、足，也可引起腎精虧損。由于肝腎同源，所以肝腎的陰陽之間，是相互聯(lián)系，相互制約的，在病理上也是相互響的。例如：腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝陰，肝陰不足，陰不制陽而導致肝陽上亢，出現(xiàn)眩暈、痛、急躁易怒等癥，稱為“水不涵木”。反之，肝陽妄動化火，也可下劫腎陰，造成腎陰不出現(xiàn)煩熱、盜汗、男子遺精、女子月經不調等癥。,二、氣、血、津液,氣、血、津液是構成人體和維持人體生命活 動的基本物質，它們既是臟腑經絡等織器官生理活動的產物，又是臟腑經絡等組織器官功

22、能活動的物質基礎。氣血津液與臟腑經絡等組織器官之間存在密切關系。 氣血津液的陰陽屬性 氣主動、無形——屬陽 血、津液、主靜、有形——屬陰,,1、中醫(yī)學中氣的含義,氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，是人體內具有很強活力，不斷運動的精微物質。 生成來源： 先天 源于父母先天之精氣—是構成生命形體的原始物質。

23、 水谷之精氣——源于飲食物 后天 自然界之清氣——賴肺司呼吸 是維持人體生命活動的基本物質。,,,氣的生理功能： 激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育與生殖。 推動和激發(fā)各臟腑經絡等組織器官的功能活動。 推動血液的生成與運行。 推動津液的生成，輸布與排泄。,,固攝作用,1．含義：控制，統(tǒng)攝，約束之意

24、。氣對體內液態(tài)物質具有統(tǒng)攝和控制，不使其無故流失的作用。 2．作用表現(xiàn)： （1）固攝血液，防止溢出于脈外。 （2）固攝汗液，尿液，使其有節(jié)制的排出，防止其異常流失。 （3）控制唾液、胃腸液的分泌。 （4）固攝精液，防止妄泄而耗損。 （5）攝納腎氣，以維持呼吸運動正常進行。,營養(yǎng)作用 1．含義：氣是具有營養(yǎng)作用的精微物質。 2．作用表現(xiàn)：營養(yǎng)全身各

25、臟腑組織器官， 維持其生理活動。 氣化作用 1．含義： 廣義而言，指氣的運動產生的各種變化。 狹義而言，指精、氣、血、津液的化生和相互轉化。,2．作用表現(xiàn)： （1）精、氣、血、津液等物質的新陳代 謝及其相互轉化。 氣化

26、 水谷精微 ①飲食物 食物殘渣 糟粕 氣化 ②水谷精微 氣 血 津液 氣化 汗 ③津

27、液 尿,,,,,,,,,,,,,二、血的生理功能,（一）濡潤和滋養(yǎng)全身臟腑組織器官 《難經、二十二難》：“血主濡之”。 血液充盈——臟腑組織器官得養(yǎng)——面色紅潤、肌肉豐滿壯實，皮膚毛發(fā)潤澤、筋骨勁強， 運動靈活。 血液虧虛——臟腑組織器官失養(yǎng)——面色萎黃，肌肉瘦削，皮膚毛發(fā) 枯槁，筋骨痿軟，肢體麻木，運

28、動不利。,血是神志活動的主要物質基礎,《靈樞·平人絕谷篇》：“血脈和利，精神 乃居”。 血液充盈——神得血養(yǎng)——神志清晰、精神充沛 血虛——神失所養(yǎng)——失眠、多夢、驚悸、 血病及神 血熱——擾亂心神——煩躁甚至神昏、譫語,,,津液的基本概念,津液

29、是機體內一切正常水液的總稱，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。 臟腑組織的內在體液——胃液、腸液等 官竅正常的分泌液——涎、唾、涕、淚等 正常的排泄液——汗、尿乃津液所化,,津液的生理功能,一、 滋潤和濡養(yǎng)作用 二、 化生血液 三、 調節(jié)機體的陰陽平衡——津液性質屬陰，生理上，陰液可制約亢奮之陽熱，故有調節(jié)機體陰陽，協(xié)調寒熱盛衰，平衡體溫等作用。

30、 四、排泄代謝后的產物和廢物。,三、經 絡,經絡學說，是研究人體經絡的生理的功能、病理變化及其與臟腑相互關系的學說，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。經絡，是經脈和絡脈的總稱。由經脈和絡脈及其連屬部分組成。其連屬部分在內屬五臟六腑，在外連屬筋肉皮膚。,1.1經脈,經脈分正經和奇經兩大類，為經絡系統(tǒng)的主要部分，此外，還有十二經別。1．＋二正經：即手足三陰經（太陰、少陰、厥陰）和手足三陽經（太陽、少陽、陽明），又稱“十二經脈”。左右

31、對稱，各自分屬于一個臟或一個，是氣血運行的主要通道。2.奇經八脈：即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維等脈的合稱，有統(tǒng)率、聯(lián)絡和調節(jié)十二經脈的作用，這些經脈“別道而行”，它們的分布不象十二經脈那樣規(guī)則，且無臟絡屬關系，與正經有別，故名奇經3.十二經別：是從十二經別出的經脈。它們分別起于四膠、行體內臟深都，上出于頸項淺部。,1.2絡脈,絡脈有別絡、浮絡、孫絡之分。1．別絡：是較大的和主要的絡脈，共有十五。其中十二經脈和任、督二脈

32、各有一支別絡，再加上脾之大絡，合稱“十五別絡”。其主要功能是加強表里兩經之間在體表的聯(lián)系，并有灌氣血的作用。2．浮絡：是浮行于淺表部位的絡脈3．孫絡：是最細小的絡脈。,1.3經筋和皮部,十二經筋和十二皮部，是十二經脈與筋肉和體表的連屬部分。1．十二經筋：是十二經脈與筋肉的連屬部分。人體的經筋是十二經脈之氣“結、聚、散、絡”于筋肉、關節(jié)的體系，即是十二經脈循行部位上分布于筋肉系統(tǒng)的總稱。它有聯(lián)綴百骸、主司關節(jié)運動的作用。2．十二

33、皮部：是十二經脈在體表的連屬部分，即是十二經脈在體表一定部位上的反應區(qū)。,經絡系統(tǒng)簡表,2.十二經脈,十二經脈的命名，是以經脈所屬的臟和循行部位的上下內外，結合陰陽理論而定名的。（一）臟為陰、腑為陽凡是隸屬于臟的經脈叫陰經；隸屬于腑的經脈叫陽經。（二）上為手，下為足循行在上肢的為手經；循行于下肢的為足經,（三）內為陰，外為陽 循行在肢體內側面的經脈為陰經；循行在肢體外側面的經脈為陽經，肢體內側面有前、中、后之分，名稱則分別

34、為太陰、厥陰、少陰；肢體外側面也有前、中、后之分，名稱則分別為陽明、少陽、太陽。根據(jù)以上命名原則，膈上三臟肺、心包及心的經脈分別叫手太陰肺經、手厥陰心包經及手少陰心經；與此三臟相表里的三的經脈分別叫手陽明大腸經、手少陽三焦經及手太陽小腸經。膈下三臟牌、肝、腎的經脈分別叫足太陰牌經、足陰肝經及足少陰腎經；與此三整相表里的三腑的經脈分別叫足陽明胃經、足少陽膽經及足太陽膀胱經。,十二經脈的走向、分布規(guī)律表里關系,走向：,分布規(guī)律,表里關系,

35、,手陽明大腸經,手太陰肺經,手少陽三焦經,手厥陰心包經,手太陽小腸經,手少陰心經,足陽明胃經,足太陰脾經,足少陽膽經,足厥陰肝經,足少陰腎經,足太陽膀胱經,,,,,,,例如：手太陰肺經,起于中焦，向下聯(lián)絡大腸，回繞過來沿著胃ロ（下口名幽門，上口為賁門），通過橫膈，屬于肺臟。從肺系橫行出來，向下沿上臂內側，行于手少陰經和手厥陰經前面，向下到肘窩中，沿著臂內側橈骨前緣，進入寸口，經過魚際，沿著魚際邊緣，出拇推內側端（少商穴）分支：從手腕的

36、后方（列缺穴）分出，沿掌背側走向食指橈側端（商陽穴），交于手陽明大腸經。,手陽明大腸經：,2．起于食指橈側端（商陽穴），沿著食指橈側向上，通過第一、二掌骨間（合谷），向上進入兩筋之中的凹陷處，沿前臂外側前緣，至肘部外側，再沿上臂外側前緣上走肩端，沿肩峰前緣，向上出于第七頸椎棘突下（大推穴），再向下進入缺盆（鎖骨上窩）部，聯(lián)絡肺臟，向下通過橫膈，屬于大腸。分支：從缺盆上走頸部，經過面頰，進入下齒眼，回出挾口兩旁，左右交又于人中，左脈向右

37、，右脈向左，分布在鼻孔兩側（迎香），交于足陽明胃經。,,,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,,,,,3.奇經八脈,奇經八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。這八條經與士正經不同，醫(yī)不直屬勝用，又無表里相配，它們的分布也不象土二經脈那樣規(guī)則、是異于十二經脈的八條經脈，故稱“奇經八脈”。,1.督脈,督脈起于小腹內胞宮，體表出曲骨穴，向下過會陰部，向后行于腰背正中至尾骶部的長

38、強穴，沿人體后背上行，經項后部至風府穴，進入腦內，沿頭部正中線，上行至巔頂百會穴，經前額下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，過人中，至上齒正中的齦交穴。主要病癥：角弓反張，脊柱強直，大人顛病，小二風癇,2.任脈,任脈起于小腹內胞宮，下出會陰毛部，經陰阜，沿腹部正中線向上經過關元等穴，到達咽喉部（天突穴），再上行到達下唇內，環(huán)繞口唇，交會于督脈之齦交穴，再分別通過鼻翼兩旁，上至眼眶下（承泣穴），交于足陽明經。主要病癥：男子疝氣，女子帶下瘕聚，月

39、經不調，流產不孕等,3.沖脈,沖脈起于胞中，下出會陰后，從氣街部起與足少陰經相并，夾臍上行，散入胸中，上達咽喉，環(huán)繞口唇。主要病癥：氣逆里急，氣從少腹上沖胸；女子不孕、流產、崩漏、經閉、月經不調、乳少等,4.帶脈,帶脈，經穴名。屬足少陽膽經。足少陽、帶脈之會。在側腹部，章門下1.8寸，當?shù)谑焕吖怯坞x端下方垂線與臍水平線的交點上。主要病癥：赤白帶下，子宮脫垂，腹部脹滿，繞臍腰脊痛，沖心痛等,陰蹺脈與陽蹺脈,陰蹺脈起于足跟內側足少

40、陰經的照海穴，通過內踝上行，沿大腿的內側進入前陰部，沿軀干腹面上行，至胸部入于缺盆，上行于喉結旁足陽明經的人迎穴之前，到達鼻旁，連屬眼內角，與足太陽、陽矯脈會合而上行。,陽蹺脈起于足跟外側足太陽經的申脈穴，沿外踝后上行，經下肢外側后緣上行至腹部。沿胸部后外側，經肩部、頸外側，上挾口角，到達眼內角。與足太陽經和陰驕脈會合，再沿足太陽經上行與足少陽經會合于項后的風池穴。,陰維脈與陽維脈,起于小腿內側，沿大腿內側上行到腹部，與足太陰經相合，過

41、胸部，與任脈會于頸部。,起于足跟外側，向上經過外踝，沿足少陽經上行到髖關節(jié)部，經脅肋后側，從腋后上肩，至前額，再到項合于督脈。,陰蹺脈與陽蹺脈的主要病癥：主司下肢陽蹺脈有失眠，癲癇，下肢痙攣出現(xiàn)足外翻等。陰蹺脈有嗜睡，癲癇，下肢痙攣出現(xiàn)足內翻等。陰維脈與陽維脈的主要病癥：陽維為病主要有發(fā)冷，發(fā)熱，外感熱病等表征。陰維為病主要有心痛，胃痛，胸腹痛等里癥。,病因、病機,病因的含義： 病因是指能影響和破壞

42、人體陰陽相對平衡協(xié)調狀態(tài)，導致疾病發(fā)生的各種原因。 中醫(yī)病因學的各基本概念是以具體的，形象的物質名詞來表達抽象的要領，但決不能將中醫(yī)的病因概念簡單地理解為其名詞所代表的具體事物。中醫(yī)所采用的是從宏觀角度，通過“取象比類”把疾病的癥狀，體征廣泛地與自然界某些事物或現(xiàn)象進行了聯(lián)系比較，并加以概括分類，從而認識各種病因的性質和致病特點。,病因分類 根據(jù)病因的發(fā)病途徑，形成過程將其分

43、 （一）外感致病因素------ 六淫、疫癘 （二）內傷致病因素------七情、飲食勞逸　（三）病理產物形成的病因------痰飲瘀血 結石 （四）其它致病因素 外傷，蟲獸，金刃， 跌打，藥邪，醫(yī)過， 胎傳等。,一 . 六淫 （一）六氣、六淫的含義 1．六氣：指自然界風、寒、暑、濕、燥、 火六種正常的氣候變化。 2．六淫：

44、 淫：浸淫，侵害過度之意。指風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱。又稱“六邪”。,3．六氣在什么情況下成為六淫 （1）六氣太過或不及 （2）非其時有其氣 《諸病源候論》說：“春時應暖而反大寒；夏時 應熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒 而反大溫，此非其時而有其氣”。（3）氣候急劇變化，超越了機體的適應能力（4）人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應六氣 的正常變化而發(fā)病，此時的

45、六氣也成了六淫。,（二）六淫致病的共同特點 1．外感性：六淫之邪多從肌表，口鼻或兩者同時受邪，都是從外感受，故又稱 “外感六淫”。 2．季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性，因此六淫致病與季節(jié)氣候有關。故又稱“時令病”。如春季多溫病，夏季多暑（熱）病，秋季多燥病，冬季多寒病。 3．地區(qū)性：六淫致病常與居處地區(qū)及環(huán)境有關。如久居潮濕地區(qū)易感濕邪為??；高溫環(huán)境作業(yè)易患燥熱之病。,4．單一性和兼挾性：六淫之邪既可單一傷人致

46、病，又可兩種以上相互兼挾侵犯人體致病。如傷風、中暑、外感風熱、痹證等。 5．轉化性：六淫之邪侵犯人體后，在一定條件下可以發(fā)生轉化。如可隨人體的體質不同，病證性質發(fā)生轉化。如外感寒邪可入里化熱，暑濕日久可化燥等。,（三）六淫各自的性質和致病特點,1．風邪 （1）風為陽邪，其性開泄，易襲陽位（2）風善行數(shù)變（3）風為百病之長 （4）風性主動 2．寒邪 （1）寒為陰邪，易傷陽氣 （2）寒性凝滯主痛

47、（3）寒性收引,3．暑邪 暑為夏季之主氣，乃火熱之氣所化。 暑具有嚴格的季節(jié)性，獨見于夏季。（1）暑為陽邪，其性炎熱（2）暑性升散，易傷津耗氣（3）暑多挾濕 ４．濕邪（1）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣（２）濕性重濁（3）濕性粘滯 （4）濕性趨下，易襲陰位,５．燥邪 燥邪致病多表現(xiàn)為： 溫燥——初秋，有夏熱之余氣，燥與溫熱相合侵犯人體，熱象明顯。 涼燥——深秋，有近冬之寒氣，燥與寒涼相合侵犯人體，寒

48、象明顯。（１）燥性干澀，易傷津液（２）燥易傷肺,6、（火）熱邪陳無擇所云：“六淫者，寒、暑、濕、燥、風、熱是也”。是指具有火之炎熱特性的熱邪。 （1）熱（火）為陽邪，其性炎上（2）易傷津耗氣（3）易生風動血（4）易致腫瘍,濕邪與寒邪的異同點　　　　　　　　相同點：寒、濕皆為陰邪，易傷陽氣。不同點： （1）寒邪----易傷衛(wèi)陽、脾陽、心、腎之陽。表現(xiàn)局部或全身的寒象。 濕邪-

49、---易困阻脾陽，使脾失健運--泄瀉，水腫。 （2）寒邪致病-----其分泌物，排泄物澄沏清冷。 濕邪致病-----其分泌物，排泄物穢濁不清。,（3）寒性凝滯-----其致病使氣血運行不通， 卒然作痛。 濕性粘滯、重濁-----其致病阻遏氣機，使人困悶不爽，癥狀粘滯不 爽，病程纏綿難愈，且易反復發(fā)作。（4）寒性收引-------其致病使氣機收

50、斂，肌腠收縮，汗孔閉塞，筋 脈拘急，屈伸不利。 濕性趨下-------易襲人體陰位，以下部癥狀多見。 六淫不僅是致病因素，而且是對外感病證臨床癥狀的概括和歸類。,二、七情（一）七情的基本概念1、七情：指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。簡稱“五志”。 是人們對外界環(huán)境各種刺激所作出的正常的情志反映，一般不會使人致病。（二）、七情致病的原因 只有突然的、強烈的、或持久的精神刺激，超越了

51、人體正常的生理調節(jié)范圍，或當機體心理承受能力下降時，不太強烈的情志剌激也可引起臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調而發(fā)生疾病。可見七情致病與個體耐受能力強弱有關。,（三）七情致病的特點《靈樞·百病始生篇》說：“喜怒不節(jié)則傷臟”。 1、直接傷及內臟——首先傷及心神，以心、肝、脾三臟病證多見。 2、影響臟腑氣機 3、情志活動與病勢變化關系密切——在疾病過程中，由于情志的異常波動、使病情加重，惡化，甚至導致死亡。

52、 暴怒暴喜導致暴猝。,三、痰飲 （一）痰飲的含義： 人體臟腑功能失調，水液代謝障礙而產生的病理產物，其稠濁者為痰，清稀者為飲，合稱“痰飲”（二）痰與飲的區(qū)別 1． 痰——稠濁 飲——清稀 痰得陽氣煎熬灼液而成——痰熱 飲得陰氣凝聚而成——飲寒 痰——廣泛，可隨氣升降流行游溢全身

53、，內而臟腑，外筋骨皮肉。 飲——局部，常局限機體某一部位，多停留于胸脅、胃腸 肌膚。,,,,（五）痰飲的致病特點“百病多由痰作祟”，“凡有怪癥，莫不由茲”。 1．病位廣泛、病證復雜、癥狀變化多端。（1）痰濁上蒙清竅——頭暈目眩、沉重（2）痰竄皮下、筋骨、肌肉——皮下結節(jié)、瘰疬、痰核，深部腫塊，或成瘺管流溢膿血〈陰疽流注〉 （3）痰結咽喉——咽中梗阻、吞之不下、吐之不出（梅核氣） 2、痰阻經

54、脈——氣血運行不暢——肢體麻木半身不遂。,3、停滯臟腑——氣機阻滯，功能失常 阻于肺——胸悶、咳嗽、喘促，困于脾——腹脹滿、惡心嘔吐、便溏 4、易于蒙蔽心神——神昏、癲狂、癡呆。5．病勢纏綿、病程較長。 痰飲乃水濕積聚而成，有粘滯重濁之性，其致病多纏綿難愈。 6．舌苔滑膩、脈多弦、滑。 痰飲致病表現(xiàn)非常復雜，綜合起來可歸納為：咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛等八大主癥，結合舌象、脈象、不難診斷。,四、瘀血（一

55、）瘀血的概念 瘀血是指體內血液運行不暢，血液停滯臟腑經脈之中，或離經之血積于體內，未能消散。均稱“瘀血”。 （二）瘀血的形成 1、 外邪入侵 內傷七情 氣血功能失調 飲食勞逸 氣虛----致瘀 氣滯 ——血行受阻——血瘀——瘀血 血寒---- 血行不利、凝聚成瘀 血熱---- 熱入營

56、血，血熱搏結--- 灼傷陰津血液粘滯,,,（四）瘀血致病的病證特點1．共同特點 （1）疼痛（2）腫塊 （3）出血（4）望診紫紺（5）脈診2．瘀阻部位不同，病證不同，癥狀各異： 瘀阻在心——心悸、胸前憋悶疼痛、唇舌青紫， 神志不清、發(fā)狂。 瘀阻在肺——胸痛、咳血暗紅或夾血塊。 瘀阻肝脾——兩脅腫塊、疼痛拒按 瘀阻腸胃——脘腹疼痛、嘔血、柏油樣大便。 瘀阻胞宮——小腹疼痛、