icu小講課_第1頁
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1、氣管切開的術(shù)后護理,廣東醫(yī)學(xué)院 吳健燕,ICU小講課,,,學(xué)習(xí)內(nèi)容 一、定義 二、適應(yīng)癥 三、術(shù)后護理,一、定義,氣管切開是切開氣管頸段前壁(第2-4氣管環(huán)),插入特制的套管,從而解除呼吸困難,保持呼吸道通暢的手術(shù)。,二、適應(yīng)癥,喉阻塞下呼吸道分泌物潴留預(yù)防性氣管切開取氣管異物頸部外傷者,三、術(shù)后護理,1、環(huán)境:安靜、清潔、空氣新鮮,室溫

2、保持在21℃,濕度保持在60%,氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布,室內(nèi)經(jīng)常灑水,或應(yīng)用加濕器,定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、體位:手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位, 以利于氣管內(nèi)分泌物排出。 但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位,防止褥瘡 并使肺各部分呼吸運動不致停滯。,三、術(shù)后護理,3、急救處理:備齊急救藥品和物品于床頭。同號氣管套管,氣管擴張器,外科手術(shù)剪,止血鉗,換藥用具與敷料,生理鹽水和飽和重碳酸鈉液,導(dǎo)尿包、吸引器,氧化氣筒,呼吸機

3、,手電筒等都應(yīng)備齊,并妥為存放,以備急需。,三、術(shù)后護理,4、謹防氣管導(dǎo)管引起阻塞:☆氣管切開術(shù)后,氣管造瘺口是患者呼吸的唯一通道,保持氣導(dǎo)管通暢是術(shù)后護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)阻塞原因:一是氣囊滑脫堵塞,二是異物阻塞阻塞表現(xiàn):突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安,三、術(shù)后護理,,內(nèi)套管堵塞的護理: ①檢查固定:應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查,在更換導(dǎo)管清洗消毒時,防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。為預(yù)防氣囊滑脫,應(yīng)注意將氣囊扎牢固,將線頭引出氣

4、管切開傷口處,并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固,及時清除結(jié)痂。 ②保持氣導(dǎo)管通暢:術(shù)后1周內(nèi)由于套管刺激,傷口疼痛、劇咳都會使氣管內(nèi)分泌物增多,要經(jīng)常巡視病房,發(fā)現(xiàn)痰液及時抽吸。,,三、術(shù)后護理,,③術(shù)后禁用鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑:嗎啡,可待因、阿托品等因嗎啡、可待因可抑制患者的咯嗽反射,阿托品可使痰液變黏稠形成干結(jié)不易咯出,造成堵管。④消毒套管:隔日取出內(nèi)套管清潔煮沸消毒1~2次。分泌物粘稠時,可從內(nèi)套管內(nèi)滴入生理鹽水或0.05%的α-糜蛋白酶溶液

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