解剖之腦神經

1、-1-,第十八章 周圍神經系統(tǒng),神經系統(tǒng),第一節(jié) 脊神經 第二節(jié) 腦 神 經 一、嗅神經 七、 面神經 二、視神經 八、 前庭蝸神經 三、動眼神經 九、 舌咽神經 四、滑車神經 十、 迷走神經 五、三叉神經 十一、副神經 六、展神經 十二、舌下神經第三節(jié) 內臟神經系統(tǒng),-2-,

2、腦神經名稱、性質、連腦部位及進出顱腔部位,腦神經共12對，其排列順序一般用羅馬數字表示.,-3-,Ⅰ 嗅神經 Ⅱ 視神經 Ⅲ 動眼神經 Ⅳ 滑車神經 Ⅴ 三叉神經 Ⅵ 展神經 Ⅶ 面神經 Ⅷ 前庭蝸神經 Ⅸ 舌咽神經 Ⅹ 迷走神經 Ⅺ 副神經 Ⅻ 舌下神經,-4-,（1）一般軀體感覺纖維: 皮膚、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊軀體感覺纖維:

3、 視器、前庭蝸器（3）一般內臟感覺纖維: 頭、頸、胸、腹臟器（4）特殊內臟感覺纖維: 味蕾、嗅器（5）一般軀體運動纖維: 肌節(jié)演化的眼外肌、舌肌（6）特殊內臟運動纖維: 鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉?。?）一般內臟運動纖維: 平滑肌、心肌、腺體,腦神經的七種纖維成分:,-5-,腦神經中的感覺纖維，其神經元胞體位于腦外感覺性腦神經節(jié)，其中樞突入腦，周圍突組成

4、腦神經中的感覺成分。,Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對腦神經: 僅含感覺纖維的感覺性神經Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經: 僅含運動纖維的運動性神經Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經: 既含感覺纖維，又含運動纖維為混合性的,-6-,腦神經中的副交感纖維,在到達所支配的器官前，需在腦外的副交感神經節(jié)中交換神經元，節(jié)后纖維支配效應器。,,睫狀神經節(jié),,翼腭神經節(jié),,三叉神經節(jié),,三叉神經,,下頜神經,,下頜下神經節(jié),假單極神經元 三叉

5、神經節(jié) Ⅶ膝神經節(jié) Ⅸ和Ⅹ的上、下神經節(jié),雙極神經元 Ⅷ前庭神經節(jié) 蝸神經節(jié) （螺旋神經節(jié)）,-7-,性質 —— 特殊內臟感覺性 嗅粘膜中嗅細胞 —— 嗅絲（嗅神經）　　　　　 嗅球,穿篩板,,一、嗅神經,嗅神經,嗅球,,,-8-,性質——特殊軀體感覺性,視網膜節(jié)細胞軸突 —— 視神經視交叉——視束——外側膝狀體——視輻射—距狀溝周圍,視神經管,,節(jié)細胞,雙極細胞,視錐細胞,視

6、桿細胞,,,,,,視神經,二、視神經,-9-,動眼神經核動眼神經副核,一般軀體運動性一般內臟運動性（副交感）,運動性:,三、動眼神經,上支→上直肌、上瞼提肌下支→下直肌、內直肌、下斜肌,↓動眼神經,睫狀神經節(jié),動眼神經,動眼神經下支,動眼神經上支,,,,,動眼神經副核動眼神經核,,,-10-,睫狀神經節(jié)的根：①副交感根 （睫狀神經節(jié)短根）←短根←上泌涎核 ②交感根←頸內動脈叢③感覺根←鼻睫神經,交感根,副交感根,感覺根,

7、,,,睫狀神經節(jié),,-11-,交感神經纖維,副交感神經纖維,感覺神經纖維,視神經,,睫狀短神經,睫狀神經節(jié)長根,鼻睫神經,睫狀神經節(jié)短根,動眼神經下支,睫狀長神經,睫狀神經節(jié)交感根,睫狀神經節(jié),,,,,,,,,-12-,性質:一般軀體運動性,四、滑車神經,,滑車神經,上斜肌,,滑車神經核,,交叉,-13-,性質—混合性,一般軀體感覺性→頭面部皮膚及粘膜特殊內臟運動性→咀嚼肌,,,三叉神經諸感覺核,眼神經上頜神經下頜神經,,三叉神經

8、運動核,五、三叉神經,疼溫覺的纖維 止于三叉神經脊束核 觸覺的纖維 止于三叉神經腦橋核,,,,三大分支 第1支眼神經 第2支上頜神經 第3支下頜神經,三叉神經運動核,三叉神經中腦核,三叉神經腦橋核,三叉神經脊束核,,,,,-14-,分支： 1. 額神經 眶上神經→眼裂以上皮膚 滑車上神經 2. 淚腺神經 3. 鼻睫神經,性質:一般軀體感覺性,三

9、叉神經節(jié),海綿竇、眶上裂,入眶,(一)眼神經,,眶上神經,,額神經,,淚腺神經,,顴神經,翼腭神經節(jié),下頜神經,三叉神經節(jié),上頜神經,眼神經,腦膜支,動眼神經,視神經,滑車神經,滑車上神經,滑車下神經,鼻睫神經,,,,,,,,,,,,,-15-,(二)上頜神經性質:一般軀體感覺性,分支： 1. 眶下神經 2. 上牙槽神經 3. 顴神經 4. 翼腭神經,,顴神經,,眶下神經,,翼腭神經節(jié),,眼神經,,上頜神經,,三叉

10、神經節(jié),,三叉神經,,下頜神經,,上牙槽神經,-16-,(三)下頜神經 性質:混合性,分支： 1.耳顳神經 2.頰神經 3.舌神經 4.下牙槽神經 5.咀嚼肌神經,,眼神經,,上頜神經,,三叉神經節(jié),,三叉神經,,下頜神經,,下牙槽神經,,舌神經,,頦神經,耳顳神經,,頰神經,,-17-,頭面部皮神經分布,,眼神經,,上頜神經,,下頜神經,,枕大神經,,枕小神經,,耳大神經,,頸橫神經,,

11、3-5頸神經后支,-18-,,性質:一般軀體運動性,六、展神經,,展神經,,外直肌,,視神經,,三叉神經,,滑車神經,,展神經,,動眼神經,,,展神經,展神經核,,-19-,性質:混合性 特殊內臟運動纖維 —面神經核 一般內臟運動纖維（副交感）—上泌涎核 特殊內臟感覺纖維 —膝神經節(jié) 一般軀體感覺纖維—耳部皮膚感覺和面部本體感覺,面神經核 上泌涎核 孤束核,面肌、下頜下腺舌下腺淚腺舌

12、前 2/3 味覺,周圍突,,下頜下神經節(jié),,,中樞突,膝神經節(jié),,,( 副交感性）,,翼腭神經節(jié),,,七、面神經,兩個根 運動根—腦橋小腦三角 混合根（中間神經）,面神經核,孤束核,上泌涎核,,,,面神經,,-20-,(一)面神經管內分支：,出莖乳孔前6mm處發(fā)出—鼓室—加入舌神經←舌前2/3味覺,1、鼓索:,混合性味覺纖維（終于孤束核上半）副交感纖維（上泌涎核）,下頜下腺、舌下腺←,,下頜下神經節(jié),( 副交感性）,

13、,鼓索,,膝神經節(jié),,乳突小房,,面神經,,,面神經管,,鼓索,,面神經,舌神經,,,下頜下神經節(jié),,-21-,2、巖大神經（巖淺大神經）—— 副交感纖維,3、鐙骨肌神經→鐙骨肌,翼腭神經節(jié),,,鼓索,,,面神經,,鐙骨肌,翼腭神經節(jié),巖大神經,,,鼓索,,膝神經節(jié),乳突小房,,面神經,,,面神經管,-22-,面神經出莖乳孔后在腮腺實質內形成腮腺內叢,腮腺內叢：,1.顳支 2.顴支 3.頰支

14、 4.下頜緣支 5.頸支,(二)面神經的顱外分支:,,顳支,,顴支,,胸鎖乳突肌,,咬肌,,頰支,,腮腺內叢,,腮腺,,,下頜緣支,頸支,-23-,①副交感根←巖大神經←上泌涎核 ②交感根←巖深神經③感覺根←翼腭神經,翼腭神經節(jié)(蝶腭神經節(jié)) 副交感節(jié),,巖大神經,上泌涎核,面神經,,,,翼腭神經節(jié),翼腭神經,巖深神經,,,-24-,1、副交感根←鼓索副交感纖維 2、感根←面動脈的交感叢3

15、、感覺根←來自舌神經,下頜下神經節(jié)（副交感節(jié)）,,下頜下神經節(jié),交感根,舌神經,鼓索,上泌涎核,面神經,,,,,,-25-,（一）前庭神經 傳導平衡覺,前庭神經核,前庭神經,中樞突,位覺感受器,周圍突,前庭神經節(jié),（雙極神經元）,,,八、前庭蝸神經 性質:特殊軀體感覺性,（橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴）,,前庭神經核,蝸神經核,前庭蝸神經,,,,前庭神經,蝸神經,面神經,,,,-26-,（二）蝸神經

16、 傳導聽覺,,面神經,,前庭神經,,蝸神經,,蝸管,,前庭神經核,蝸神經核,前庭蝸神經,,,,-27-,疑核 下泌涎核 孤束核下半 孤束核上半 三叉神經脊束核,,莖突咽肌腮腺咽、舌后1/3頸A竇、頸A小球等舌后1/3味覺耳后皮膚,耳神經節(jié),中樞突,下神經節(jié),周圍突,下神經節(jié),中樞突,周圍突,,,,,,,,上神經節(jié),中樞突,周圍突,,,( 副交感性）,九、舌咽神經 性質:混合性,①特殊內臟運動纖維

17、②一般內臟運動纖維（副交感） ③一般內臟感覺纖維④特殊內臟感覺纖維⑤一般軀體感覺纖維,疑核,迷走神經背核,孤束核,三叉神經脊束核,,,,,-28-,分支：,,舌咽神經,舌支,,頸動脈竇支,,-29-,①副交感根←巖小神經←下泌涎核 ②交感根←腦膜中動脈交感叢③運動根←下頜神經④感覺根←耳顳神經,耳神經節(jié)（副交感節(jié)）,巖小神經,,耳神經節(jié),,,耳顳神經,腮腺,下泌涎核,舌咽神經,,,,-30-,疑核迷走神經背核孤束核

18、三叉神經脊束核,咽喉肌心肌、平滑肌、腺體頸、胸、腹部器官耳廓外耳道,周圍突,器官旁或器官內副交感神經節(jié),下神經節(jié),上神經節(jié),中樞突,周圍突,,,,,,,,十、迷走神經 性質:混合性,①特殊內臟運動纖維②一般內臟運動纖維（副交感） ③一般內臟感覺纖維④一般軀體感覺纖維,疑核,迷走神經背核,孤束核,三叉神經脊束核,,,,,-31-,迷走神經走行,,,內支,,喉上神經,,,右迷走神經,

19、,,左喉返神經,,,主動脈弓,,膈,左迷走神經,右鎖骨下動脈,膈神經,右喉返神經,外支,-32-,橄欖后溝出延髓→頸靜脈孔出→上、下神經節(jié)→迷走神經干在頸動脈鞘內下行→達頸根部→,左迷走神經進入胸腔→越過主動脈弓→左肺根后方→食管前面→食管前叢→迷走神經前干,迷走神經走行：,右迷走神經越過右鎖骨下動脈前方下行→右肺根后方→食管后面→食管后叢→迷走神經后干,舌咽神經,,,副神經,,胸鎖乳突肌,,迷走神經,,斜方肌,,右喉返神經,,食管,,

20、心叢,,食管叢,,迷走后干,,腹腔叢,,頸動脈竇支,,頭臂干,,膈,,迷走前干,,胃前支,-33-,,(一)頸部分支 1.喉上神經 2. 頸心支 3. 耳支 4. 咽支 5. 腦膜支,主要分支：,(二)胸部分支 1. 喉返神經 2. 支氣管支,(三)腹部的分支 1. 胃前支 2. 肝支 3. 胃后

21、支 4. 腹腔支,舌咽神經,,,副神經,,胸鎖乳突肌,,迷走神經,,斜方肌,,右喉返神經,,食管,,心叢,,食管叢,,迷走后干,,腹腔叢,,頸動脈竇支,,頭臂干,,膈,,迷走前干,,胃前支,-34-,迷走神經纖維胃部分支：,腹腔支,胃后支,迷走神經后干,迷走神經前干,肝支,胃前支,后胃壁支,鴨爪形分支,前胃壁支,幽門竇部,,,,,,,,,胃底支,賁門支,,,,,-35-,疑核→腦根→加入迷走神經→咽喉肌 副神經核→脊髓根

22、→胸鎖乳突肌、斜方肌,十一、副神經 性質:特殊內臟運動性,副神經,,,副神經,斜方肌,,胸鎖乳突肌,,-36-,至軟腭、咽,,,,,,,,副神經,,舌咽神經,迷走神經,,至胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌,副神經腦根,副神經脊髓根,至喉,迷走神經背核,副神經核,疑核,,-37-,十二、舌下神經 性質:一般軀體運動性,,舌下神經,舌下神經,,頸袢,第二頸神經前支,,,-38-,腦神經簡表(1),-39-,腦神經簡表(2),-40-,腦神經簡表

23、(3),-41-,腦神經簡表(4),-42-,練習題,簡答： 1 試述12對腦神經的起始核團、纖維成分、行程、分支及損傷后癥狀。2 試述神經節(jié)的分類。3 試述腦神經的7種纖維成分。名詞解釋：翼腭神經節(jié)、耳神經節(jié)、睫狀神經節(jié)、下頜下神經節(jié)、膝神經節(jié)、迷走與舌咽神經的上神經節(jié)與下神經節(jié)、鼓索、喉返神經,,-43-,重點和難點,重點：1 十二對腦神經的起始核團及支配的結構2 腦神經節(jié)難點：第Ⅲ、Ⅴ、 Ⅶ 、Ⅸ、Ⅹ對腦