耳鼻喉科pdca

1、徐州礦務集團總醫(yī)院 耳鼻喉科,PDCA循環(huán)-減少耳鼻喉科門診院感的發(fā)生,主題選定,現(xiàn)狀把握,如何減少門診院感發(fā)生,培訓與落實,監(jiān)督檢查,總結分析,計劃(PLAN),實施(DO),確認(CHECK),處置(ACTION),組織(Organize)),發(fā)現(xiàn)(FIND),質控小組,發(fā)現(xiàn)(Find)：確立主題,主題選定,將降低耳鼻喉科門診院感發(fā)生率，作為全科改進指標，持續(xù)貫穿于風險防范和質量管理活動中。,組織(Organize)：成立質改小組

2、,成立耳鼻喉科門診院感質量改進小組樊可成為總負責人；劉毳、孟輝、朱錚操作能力強的醫(yī)、護為負責人；全科門診醫(yī)護人員均為責任人；定期檢查、總結分析和反饋。,計劃（PLAN）：院感原因分析(頭腦風暴）,樊可成：內鏡儀器沖洗、浸泡、消毒時間較短孟輝：一醫(yī)一患一診室未落實到位劉毳：近期呼吸道疾病高發(fā)，患者候診時較多存在交叉感染胡秀娟：在門診診療操作中，無菌操作不嚴格……,現(xiàn)狀,,廣譜抗菌藥物，時間較長,器械與患者分泌物接觸,,空

3、間小，醫(yī)患及家屬均處一室,醫(yī)療廢物亂堆亂放,細菌耐藥增加,,計劃（PLAN）：如何減少門診院感發(fā)生（頭腦風暴）,樊可成：增加醫(yī)護人員無菌意識， 醫(yī)療器械消毒嚴格孟輝：一醫(yī)一患一診室落實到位，感染性患者集中候診劉毳：加強醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性，減少交叉感染的機會胡秀娟：門診抗生素嚴格按照適應癥用藥，避免抗生素耐藥張瀟：各項操作均要遵守操作流程朱錚：醫(yī)療垃圾分類存放，禁止亂堆亂放,實施（DO）,醫(yī)護人員認真學習《

4、醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、≤醫(yī)療廢物管理條例≥等，增加大家認識院感的重要性及迫切性，制定科室感染控制目標，建立科室內部各種規(guī)章制度及各項操作規(guī)范。,培訓落實,1.組織學習各項制度、規(guī)范2.分診臺對感染與非感染患者相對分開3.實行一醫(yī)一患一診室，防止診療室內扎堆現(xiàn)象,培訓落實,4.嚴格規(guī)范七步洗手法5.醫(yī)療器械嚴格清洗消毒6.醫(yī)療垃圾分類放置，禁止亂堆亂放