安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

1、<p><b>　　附表二：</b></p><p>　　***********醫(yī)院墊付資金審核表</p><p>　　統(tǒng)籌地區(qū)： 結算時間： 年 月 日至 年 月 日 醫(yī)院（蓋章）： </p><p>　　填表人： 填表日期： 年 月 日

2、 墊付金額單位：元</p><p>　補償類型補償人次總墊付金額新農(nóng)合墊付金額其它部門墊付金額</p><p>?。ㄆ胀ㄈ丝冢ㄘ毨丝冢?lt;/p><p>　普通住院</p><p>　特慢病多療程住院</p><p>　住院分娩</p><p>　按病種付費<

3、/p><p>　其它</p><p>　合 計</p><p>　其它部門墊付明細大病保險補償人次墊付金額</p><p>　民政救助補償人次墊付金額</p><p>　財政兜底人次墊付金額</p><p>　其他補償人次墊付金額</p><p>　180補充醫(yī)保人次墊付

4、金額</p><p>　統(tǒng)籌地區(qū)填寫以下內容</p><p>　經(jīng)辦機構審核科意見：簽名： 年 月 日經(jīng)辦機構財務科意見：簽名： 年 月 日</p><p>　經(jīng)辦機構終審意見：負責人簽名： （蓋公章）年 月 日</p><p>　財政部門意見：負責人簽名：