健康中國跨越式再發(fā)展戰(zhàn)略性的理論技術(shù)儲備的探索a

1、<p><b>　　后A</b></p><p>　　健康中國跨越式再發(fā)展戰(zhàn)略性的理論技術(shù)儲備的探索：</p><p>　　中醫(yī)多學(xué)科“兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)”</p><p>　　大連市金州區(qū)婦幼保健院 鄭家貴 116100</p><p>　　踐行健康中國，當(dāng)今有現(xiàn)代科技、中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等

2、及其人才為其支撐，但除中醫(yī)外，西醫(yī)、全科醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)都是先后從國外引進的，未來健康中國的再發(fā)展還要這樣的照國外發(fā)展步伐亦步亦趨嗎？要想未來健康中國跨越式的再發(fā)展，試應(yīng)探索本人提出的中醫(yī)多學(xué)科“兒童發(fā)展（或終生）身心腦健康學(xué)”（簡稱新學(xué)科）。</p><p>　　一、對世界衛(wèi)生組織（WHO）健康定義的再認(rèn)識</p><p>　　WHO的健康觀是；“健康乃是身體上、心理上和社會上完好適應(yīng)狀態(tài)

3、，而不是僅僅沒有疾病和虛弱”。達到“完好適應(yīng)狀態(tài)”高度，當(dāng)然應(yīng)是指身體、心理及大腦健康及高素質(zhì)的，這三者都能“社會上完好適應(yīng)”。因此，本文的腦健康，是指腦生理健康基礎(chǔ)上的腦功能社會化。</p><p>　　中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的開篇就說，只有智慧的圣人，才能“……其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)……故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”；中醫(yī)的身體健康觀不但需要心神合一，還需要“知道者……”的聰明智慧大腦參與。<

4、/p><p>　　百多年來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是始于對疾病的認(rèn)識，并由此產(chǎn)生了龐大的疾病醫(yī)學(xué)知識體系及相應(yīng)的疾病醫(yī)學(xué)體制與機制、社會文化、群眾文化，這與WHO健康理念相差甚遠(yuǎn)。</p><p>　　二、知識經(jīng)濟、未來健康中國與為其服務(wù)的后現(xiàn)代“身-心-腦”健康學(xué)范式</p><p>　　農(nóng)業(yè)經(jīng)濟與工業(yè)經(jīng)濟形態(tài)主要是消耗勞動者的體力，知識經(jīng)濟主要由消耗勞動者的體力轉(zhuǎn)向消耗勞動者的智

5、力以及支撐智力運轉(zhuǎn)的心力與腦力。未來社會，機器人再推廣，社會發(fā)展需要更多的精英。</p><p>　　當(dāng)今中國人正處在由“生存需求”走向“發(fā)展性需求”的進程中。馬克思的“人的解放”和“人的自由全面發(fā)展”， 這大部分是指社會精英層次才能達到的，而基層普通的大眾是可望而不可及的，這是馬克思主義哲學(xué)和人學(xué)研究尚未展開的新論域，叫“中層理論”【1】，可以說新學(xué)科就是從生物人學(xué)角度研究它，因為普通人其中可能缺乏其更好的能達

6、到精英標(biāo)準(zhǔn)的軀體醫(yī)學(xué)生物學(xué)（含中醫(yī)，下同）、心理學(xué)、基于腦的教育人才學(xué)的生物學(xué)基礎(chǔ)。每個人的身心腦健康，應(yīng)是未來健康中國的任務(wù)。</p><p>　　世界著名后現(xiàn)代學(xué)者[美]大衛(wèi)·雷.格里芬，提出了“心身相關(guān)宇宙中的后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)” 【2】；美約翰.R.塞爾提出了“心-身”或“心-腦”問題【3】。</p><p>　　鑒于上述，本人提出了遺傳基因環(huán)境背景下的后現(xiàn)代的“身-心-腦”整體

7、健康學(xué)范式。</p><p>　　三、兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)，是個怎樣的學(xué)科？</p><p>　　中醫(yī)多學(xué)科兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)，其學(xué)科性質(zhì)具有組合、整合、過程性的，是健康醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、心理學(xué)（含健康心理學(xué)、積極心理學(xué)）、教育人才學(xué)以及腦學(xué)科、行為遺傳學(xué)、發(fā)育行為兒科學(xué)等等多學(xué)科及未來這些學(xué)科不斷創(chuàng)新深化的組合、整合與交叉。中醫(yī)的“象思維”不可能與現(xiàn)代學(xué)科的“概念思維”有機整合，只能是

8、組合；整合碎片化了的細(xì)化深化的現(xiàn)代多學(xué)科，才能更好的為每個個體兒童服務(wù)。</p><p>　　實體的本質(zhì)的分析哲學(xué)，產(chǎn)生了現(xiàn)代的疾病醫(yī)學(xué)及其知識體系；本文提出的兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)，又是以“過程哲學(xué)”【4】為指導(dǎo)，注重人生全程每個階段的健康及生成健康的生活方式，注重前一個階段的生活方式等為下一階段健康打好基礎(chǔ)，這才是人的“以人為本，可持續(xù)發(fā)展”；注重健康的生成過程、疾病的生成過程和康復(fù)的生成過程、中醫(yī)偏頗體質(zhì)的生

9、成過程的研究與業(yè)務(wù)，而不是單純注重疾病本身。新學(xué)科學(xué)術(shù)建構(gòu)總的方向是：</p><p>　　在軀體方面——建構(gòu)不但能診療疾病又能預(yù)防疾病、亞健康與促進健康為目的為價值導(dǎo)向的健康醫(yī)學(xué)知識技術(shù)體系。</p><p>　　在心理方面——要建構(gòu)以積極心理為價值導(dǎo)向的又能解決實際存在的非健康心理問題的學(xué)科知識技術(shù)體系。</p><p>　　在大腦方面——要建構(gòu)不但能防治大腦疾

10、病、亞健康又能以促進大腦健康高素質(zhì)為目的的為價值導(dǎo)向的腦學(xué)科知識技術(shù)體系。</p><p>　　這三大方面的當(dāng)下狀態(tài)的診治與預(yù)防過程、健康促進的結(jié)合，將建構(gòu)兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)。</p><p>　　四.兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)中的中醫(yī)學(xué)</p><p>　　為了說清楚新學(xué)科的概貌，所以表述新學(xué)科的文字占篇幅較多，這樣只能中醫(yī)占篇幅較少，但在現(xiàn)實的臨床上中醫(yī)應(yīng)用頻率是很

11、高的、廣泛的，中醫(yī)是適宜技術(shù)。</p><p>　　中醫(yī)學(xué)在新學(xué)科當(dāng)中只是一個學(xué)科，但是個唯一能縱橫交錯貫穿在有關(guān)其它眾多現(xiàn)代各學(xué)科中的學(xué)科，被貫穿的各學(xué)科可能是醫(yī)學(xué)生物學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境科學(xué)、生態(tài)科學(xué)、自然學(xué)科、社會學(xué)科、人文等。這種縱橫交錯貫穿的整體性，是中醫(yī)象思維的樸素的，被貫穿的現(xiàn)代學(xué)科其具體的科學(xué)客觀實在和主體因素的實質(zhì)是在傳統(tǒng)中醫(yī)里“蘊藏著”的。被蘊藏的客觀存在和主體因素在當(dāng)今與未來被科學(xué)實證顯現(xiàn)出來時

12、，它便是現(xiàn)代科學(xué)的了，是屬于現(xiàn)代的某一學(xué)科、多學(xué)科或交叉學(xué)科，但這時的學(xué)科知識對這個個體客觀整體存在來講多是碎片化了，并且這時這個客觀存在整體層次上才能出現(xiàn)的“涌現(xiàn)”規(guī)律【5】因整體被支解而隨之消失了。生命是個復(fù)雜的非線性的生命系統(tǒng)。西方的德、法現(xiàn)象學(xué)和東方的中醫(yī)的象思維雖然二者有著質(zhì)的差異，但都是直觀整體方法的，這方法與現(xiàn)代科學(xué)西醫(yī)的細(xì)分深化分析方法，是認(rèn)識客觀存在的兩種方法，在后現(xiàn)代當(dāng)然都將繼續(xù)獨立存在，互相不能代替，只能是在互補中

13、前進。中醫(yī)的象思維，不能完全被爾后發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合所代替。</p><p>　　五、專家對健康醫(yī)學(xué)等研究成果通過兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)在社會基層得到落實</p><p>　　在醫(yī)學(xué)方面：著名學(xué)者胡大一指出，血管疾病從兒童抓起；有學(xué)者提出骨質(zhì)疏松也從兒童抓起。在心理學(xué)方面，著名心理學(xué)家鄭毅提出心理障礙患者在兒童時就有心理陰影；國外學(xué)者提出：“出生之后前三年的心理因素能夠很好的預(yù)測小學(xué)階段的學(xué)習(xí)

14、能力”【6】。在教育方面：“睡眠強烈影響教育”【7】，等等，怎樣把國內(nèi)外專家在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)三方面新的有關(guān)研究成果落實到每個兒童身上呢？這要靠相對應(yīng)的兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)醫(yī)師；兒童尤其是嬰幼兒，促進他們的發(fā)育發(fā)展及對他們的最常見慢性病癥等的診療，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)三種職業(yè)是不能分家的，但現(xiàn)實是三種職業(yè)老死不相往來?！巴昙扒嗌倌昶谑且簧泻苤匾臅r期，因為許多健康觀和生活習(xí)慣都是這個時期形成的。但是很少有研究調(diào)查這些觀念和習(xí)慣是

15、怎樣形成的”【8】，這正是以兒童青少年為主要對象的新學(xué)科研究與業(yè)務(wù)的內(nèi)容；對青年、中年、老年、則要養(yǎng)成健康生活的自我意識，意識決定行為（中醫(yī)兒科專家也有成人內(nèi)科的資歷）。大數(shù)據(jù)工具提供了這個可能。</p><p>　　本人在社會基層中醫(yī)內(nèi)科從醫(yī)五十多年，其中近二十多年在治療成人病的同時開展中醫(yī)兒科門診，注重兒童早期發(fā)育發(fā)展的觀察研究，兒童是什么原因生成了成人的中醫(yī)體質(zhì)偏頗呢？為的是在兒童早期便采取防范措施。著名教

16、授王琦談到，成人九種體質(zhì)每種都取決于先天遺傳稟賦與后天環(huán)境調(diào)養(yǎng)【9】，但從兒童到青年偏頗體質(zhì)具體生成過程則無下文了，這正好是王琦研究沒有涉及到的十五歲以前的兒童群體。上述研究指出，成人的偏頗體質(zhì)占整個人群的67.86%；比平和體質(zhì)，偏頗體質(zhì)WOS SF—36得分顯著降低【10】。本文長期追蹤觀察到，成人氣虛型體質(zhì)，多數(shù)在兒童尤其是嬰幼兒時期便有最常見睡眠障礙、睡眠質(zhì)量和體質(zhì)虛弱，且病癥輕淺，時隱時現(xiàn)，家長大都習(xí)以為常，醫(yī)生又沒有特別好辦

17、法；成人的痰濕性體質(zhì)，在兒童早期便多有易生痰濕的中醫(yī)脾胃，且病癥輕淺，時隱時現(xiàn)，家長大都習(xí)以為常，等。當(dāng)然，本文缺乏實證研究，沒有流行病學(xué)調(diào)查，不過先是提出問題而已。本文認(rèn)為，若能在兒童早期對這些比較普遍存在的最常見慢性病癥和體質(zhì)偏頗采取干預(yù)措施，再針對WOS SF—36得分顯著降低，把智力發(fā)育引入兒科學(xué)臨床，即用“身-心-腦”健康學(xué)范式，長期跟蹤防范從兒童到</p><p>　　健康醫(yī)學(xué)似乎與醫(yī)學(xué)過度市場化相悖

18、?！啊茖W(xué)知識不是價值中立的，而是滲透著社會利益”【11】。舉國體制的中國，推行健康醫(yī)學(xué)似比西方民主的發(fā)達國家有更大的優(yōu)勢。</p><p>　　六、兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)的核心內(nèi)容</p><p>　　疾病與健康、消極心理與積極心理、超常兒童與問題兒童是現(xiàn)代化對立兩級“實體思維”二分法的，這種兩極分法是醫(yī)學(xué)、心理等問題發(fā)展到疾病標(biāo)準(zhǔn)的極端才進行醫(yī)治和干預(yù)，這是社會上層研究與業(yè)務(wù)機構(gòu)的任務(wù)

19、，這才產(chǎn)生了現(xiàn)代的疾病醫(yī)學(xué)、心理障礙疾病及知識技術(shù)體系。而本文又按“關(guān)系思維”，把兒童早期到少年、青年、中年、老年，這每一階段的發(fā)展?fàn)顟B(tài)籠統(tǒng)劃分為五大層次類別群體，而不是當(dāng)前的健康、亞健康、疾病三大層次分類，是要強調(diào)這個五個標(biāo)準(zhǔn)群體中每兩個層次之間的內(nèi)在“關(guān)系”，【12】這種“關(guān)系”存在于社會基層，存在于個人“生活世界”之中，這必然就是社會基層的兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)的研究課題與業(yè)務(wù)內(nèi)容。</p><p>　?、駜?/p>

20、童發(fā)展身心腦健康高素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)與群體（集合標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ-Ⅴ同）：</p><p>　?、騼和l(fā)展身心腦健康素質(zhì)中上的標(biāo)準(zhǔn)與群體；</p><p>　?、髢和l(fā)展身心腦健康素質(zhì)中等即普通、正常（常態(tài)）的標(biāo)準(zhǔn)與群體；</p><p>　?、魞和l(fā)展身心腦亞（中下）健康素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)與群體；</p><p>　　Ⅴ兒童發(fā)展身心腦醫(yī)學(xué)疾病、心理障礙、教育人才問

21、題的標(biāo)準(zhǔn)與群體。</p><p>　?、瘛ⅱ踹@高、低兩個層次之間占大多數(shù)的都是普通兒童，怎樣使他（她）們身心腦三方面及其每一方面諸多組成要素的發(fā)育發(fā)展升一層次而不是降一層次呢？則主要依靠健康和非常健康的生活方式[ 13]等。</p><p>　　七、兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)與世界性人類、醫(yī)療、心理學(xué)、教育學(xué)危機：解決世界醫(yī)改難題的途徑</p><p><b>

22、　　從略</b></p><p>　　八、兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)對最常見慢性病癥、心理行為異常等的再認(rèn)識</p><p><b>　　從略</b></p><p>　　九、兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)的現(xiàn)實臨床基本原則思路</p><p>　　新學(xué)科是面向未來的課題，但現(xiàn)時又很實用。根據(jù)心理學(xué)尤其是腦學(xué)科遠(yuǎn)未普及的現(xiàn)狀

23、，當(dāng)前試點在基層臨床上，只能先以醫(yī)療衛(wèi)生保健為切入口，然后，根據(jù)個體心理、“腦-行為”等實際狀態(tài)，用兒童發(fā)展身心腦健康學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，推廣健康文化，進一步弄清是否存在外顯或內(nèi)隱的阻礙兒童身心腦更好發(fā)育發(fā)展的生活情緒行為方式、飲食營養(yǎng)、中醫(yī)體質(zhì)性偏頗、遺傳先天、環(huán)境、家庭、人文等各種因素；要與家長形成“學(xué)習(xí)型”醫(yī)患關(guān)。不但是“心理、大腦與敎育”三位一體[ 14]，而是本人提出的“醫(yī)學(xué)、‘心理學(xué)、教育學(xué)與大腦’”四位一體的為兒童長期跟蹤服務(wù)。<

24、;/p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　　（1）徐曉風(fēng)，社會心理與人的選擇——人學(xué)研究的新論域，哲學(xué)研究，2015（3），30.</p><p>　?。?）[美]大衛(wèi). 雷. 格里芬等著.馬季方譯.后現(xiàn)代科學(xué). 北京：中央編譯出版社，1998，195—218，</p><p>　?。?）[美]約翰.R

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27、等譯，健康心理學(xué)，北京：中國工業(yè)出版社，2004，485，5.</p><p>　?。?）（10）王琦，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究與應(yīng)用，中國中醫(yī)藥出版社，2012年，232-258，273..</p><p>　　（11）[英] 約翰 齊曼著 曾國屏 匡輝 張成崗譯 真科學(xué)—— 它是什么，它指什么，上海：上海世紀(jì)出版集團，2005，395.</p><p>　?。?2）