難治性青光眼睫狀體冷凍術臨床路徑

1、<p>　　難治性青光眼睫狀體冷凍術臨床路徑</p><p><b>　?。?011年版）</b></p><p>　　一、難治性青光眼睫狀體冷凍術臨床路徑標準住院流程</p><p><b>　?。ㄒ唬┻m用對象。</b></p><p>　　第一診斷為青光眼絕對期（ICD-10：H44.

2、501）或經其它抗青光眼治療無效者。</p><p>　　行睫狀體冷凝術（ICD-9-CM-3:12.72）。</p><p><b>　　（二）診斷依據。</b></p><p>　　根據《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫(yī)學會編著，2006年版）。</p><p>　　1.病史：有原發(fā)性或各種原因引起的繼發(fā)性青光眼病史

3、，多為青光眼晚期或絕對期，經其它抗青光眼治療無效者。</p><p>　　2.臨床表現：長期高眼壓，伴眼紅、流淚、眼脹痛、頭痛，視功能嚴重減退或喪失。</p><p>　　3.輔助檢查：B超等。</p><p>　?。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇。</p><p>　　根據《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫(yī)學會編著，2006年版），符合以下條件者可選擇

4、行睫狀體冷凝術。</p><p>　　1.各種類型的青光眼晚期或絕對期，伴有嚴重高眼壓不適癥狀，視功能減退顯著，藥物控制不佳，有積極要求手術保留眼球的愿望。</p><p>　　2.多次濾過性抗青光眼手術后結膜廣泛瘢痕，難以建立有效濾過通道者，或已歷經睫狀體光凝術、術后眼壓再升者。</p><p>　?。ㄋ模藴首≡喝諡?–5天。</p><p&

5、gt;　?。ㄎ澹┻M入路徑標準。</p><p>　　1.第一診斷必須符合ICD-10：H44.501青光眼絕對期疾病編碼或經其它抗青光眼治療無效者。</p><p>　　2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。</p><p>　?。┬g前準備1天。</p><p>　

6、　1.必需的檢查項目：眼壓、視功能、眼部超聲（AB超）。</p><p>　　2.根據患者病情可選擇的檢查項目：視野、超聲生物顯微鏡（UBM）、光學相干斷層掃描（OCT)。</p><p><b>　　（七）選擇用藥。</b></p><p><b>　　術前用藥：</b></p><p>　　1.

7、局部滴用抗青光眼液，必要時全身使用降眼壓藥。</p><p>　　2.術前使用抗生素眼液，酌情使用糖皮質激素類或非甾體類眼液。</p><p>　　（八）手術日為入院第2–3天。</p><p>　　1.麻醉方式：球后阻滯麻醉或靜脈全麻。 </p><p>　　2.手術方式：睫狀體冷凍術。 </p><

8、;p>　　3.手術內置物：無。</p><p>　　4.術中用藥：無。 </p><p><b>　　5.輸血：無。</b></p><p>　　（九）術后住院恢復1–3天。</p><p>　　1.必需復查的檢查項目：眼壓、裂隙燈、視功能。 </p><p>　　2.術后用

9、藥：（推薦用藥及劑量）眼部抗生素眼液、糖皮質激素眼液、非甾體抗炎眼液、阿托品眼液（膏）、降眼壓眼液，酌情加用角膜營養(yǎng)眼液、全身降眼壓藥、止血藥、止痛藥。</p><p><b>　?。ㄊ┏鲈簶藴省?lt;/b></p><p><b>　　1.癥狀較前緩解。</b></p><p>　　2.眼壓有所下降。 </p>

10、<p>　　3.眼內葡萄膜炎癥反應減輕，無活動性出血。</p><p>　?。ㄊ唬┳儺惣霸蚍治?。</p><p>　　1.術后眼壓控制不滿意，需繼續(xù)手術處理，其住院時間相應延長。</p><p>　　2.出現手術并發(fā)癥（前房積血不吸收等），需要手術處理者，不進入路徑。</p><p>　　3.出現嚴重手術并發(fā)癥（視網膜損傷）

11、，不進入路徑。</p><p>　　4.合并全身疾病、住院期間需要繼續(xù)治療，不進入路徑。</p><p>　　二、難治性青光眼睫狀體冷凍術臨床路徑表單</p><p>　　適用對象：第一診斷為青光眼絕對期（難治性青光眼）（ICD-10：H44.501）</p><p>　　行睫狀體冷凍術（ICD-9-CM-3:12.72）</p>