阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術后療效及紅細胞、血紅蛋白的變化.pdf

1、中國醫(yī)科大學碩士學位論文阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術后療效及紅細胞、血紅蛋白的變化姓名：王玉晶申請學位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學指導教師：郭星200404012正常成人組與OSAHS組紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細胞比積(HCT)值在統(tǒng)計學上具有顯著性差異(兩獨立樣本的t檢驗，P001)。OSAHS組術后RBC、HGBHCT值明顯低予術前，且都在正常值范圍(配對樣本的t檢驗，P001)。3OSAHS組術前RBC、HGB

2、、Hcr與呼吸紊亂指數(AHI)、最低SaO，的相關性來看，僅HGB與最低SaO：在統(tǒng)計學上具有明顯負相關關系(t檢驗，P001)。HGB值越大，Sa02值越小。4圍手術期并發(fā)癥：術后暫時性軟腭閉合不全6例(176％)，3—4天后癥狀消失。咽部出血2例(59％)。短時呼吸障礙5例(147％)。所有氣管切開的病例5—7天順利拔管，拔管后發(fā)現(xiàn)切口裂開及感染10例(588％)，傷口于10—15天完全愈合。5術后6個月隨訪結果(31例)：按主觀

3、癥狀改善完全成功占97％，明顯改善占645％，有效為226％，無效占32％。顯效率為74，2％，總有效率為968％。其中打鼾完全消失占97％，明顯改善占645％；白天嗜睡消失占71％，明顯改善占258％；憋氣消失占613％，明顯改善占323％。咽干占58％。1例鼻咽返流。討論1關于術后療效。國外有報道UPPP術后6個月有效率為64％。從本文結果可以看出主觀癥狀改善顯效率為742％。療效低的原因可能為：(1)OSAHS患者氣道狹窄并非單一

4、部位。(2)成人呼吸暫停大多為混合性，外科手術只解決外周阻塞因素。(3)OSAHS患者存在著脂代謝紊亂，其咽部過多脂肪浸潤阻塞氣道未得到糾正。(4)小下頜、舌根肥厚不容易解決。因此，對重度OSAHS患者應綜合治療。本文中OSAHS術后改善最明顯的癥狀為白天嗜睡。2uPPP切除范圍。軟腭的切除范圍對手術效果及術后并發(fā)征的發(fā)生有重要影響。軟腭到底應該切多少，目前沒有統(tǒng)一標準。從本文的結果來看，軟腭切除范圍不能超過15cm。3關于UPPP圍手