VEGF及TGF-β1在結(jié)核性腦膜炎患者發(fā)病機(jī)制中的探討.pdf

1、目的:結(jié)核性腦膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是結(jié)核桿菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔所引起的腦膜結(jié)核性炎癥改變,病變除累及軟腦膜外,蛛網(wǎng)膜、腦實(shí)質(zhì)、腦血管也常常受累,是常見(jiàn)最嚴(yán)重的肺外結(jié)核病。結(jié)核病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅與感染的細(xì)菌量及其毒力等因素有關(guān),且取決于機(jī)體免疫功能。顱內(nèi)感染時(shí),炎性細(xì)胞或血小板等均可產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),破壞血腦屏障,

2、加重腦水腫。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1),是抑制T細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞功能的一個(gè)細(xì)胞因子,它可能參與結(jié)核病免疫發(fā)病的一個(gè)中心環(huán)節(jié)。本研究旨在通過(guò)測(cè)定結(jié)腦患者腦脊液中VEGF及TGF-β1含量,探討兩者在結(jié)核性腦膜炎患者發(fā)病機(jī)制中的作用,并為今后的免疫、抗炎治療提供一定的依據(jù)。
　　 方法:2008年3月～2009年8月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的患者,結(jié)腦組:診斷為結(jié)核性

3、腦膜炎的患者26例,其中很可能的結(jié)核性腦膜炎患者13例,可能的結(jié)核性腦膜炎患者6例,可疑的結(jié)核性腦膜炎患者7例。對(duì)照組:共26例,其中脊肌萎縮癥1例,神經(jīng)癥1例,有機(jī)磷中毒1例,脊髓蛛網(wǎng)膜炎2例,右腎膿腫1例,脫髓鞘疾病4例,周圍神經(jīng)病1例,多系統(tǒng)萎縮1例,海綿竇綜合征1例,門診腰穿排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者13例。
　　 入院后對(duì)所有病例進(jìn)行腰穿送檢腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)系列檢查(MGG染色、阿利新蘭染色),應(yīng)用雙抗體夾心AB

4、C-ELISA法測(cè)定腦脊液VEGF及TGF-β1含量。
　　 結(jié)果:
　　 1腦脊液生化:結(jié)腦組蛋白平均值為1.47±0.57g/L,對(duì)照組蛋白平均值0.35±0.22g/L,經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)腦組糖平均值為2.07±0.99mmol/L,對(duì)照組糖平均值為3.864±1.19mmol/L,經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)腦組氯化物平均值為110.52±8.96mmol/L,對(duì)照組氯化物平均值為125.97±6.

5、24mmol/L,經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2腦脊液VEGF含量測(cè)定:結(jié)核性腦膜炎組腦脊液中VEGF水平為(15.625～347.457)pg/ml,對(duì)照組VEGF水平為(15.625～35.799)pg/ml,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。很可能組腦脊液中VEGF水平為(18.136～347.457)pg/ml,可能及可疑組腦脊液中VEGF水平為(15.625～45.491)pg/ml。很可能組與可能及可疑組比較差異有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義。10例患者治療前腦脊液中VEGF水平為(15.625～182.407)pg/ml,治療后腦脊液中VEGF水平為(15.625～22.600)pg/ml。前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)三組患者之間腦脊液中VEGF水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦脊液細(xì)胞學(xué)以嗜中性粒細(xì)胞反應(yīng)為主與淋巴細(xì)胞反應(yīng)為主兩組VEGF水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3腦脊液TGF-β1含量測(cè)定:結(jié)腦組含量平均值為40.77±8.71pg