電針丘墟穴治療偏頭痛的療效觀察.pdf

1、目的：偏頭痛是一種周期性發(fā)作的頭痛，西醫(yī)目前尚缺乏十分有效和完全根治的治療方法。而針灸具有鎮(zhèn)痛的特性，臨床常常選擇針刺治療本病，多取局部穴位和常規(guī)鎮(zhèn)痛穴位，應(yīng)用膽經(jīng)原穴“丘墟穴”治療本病在臨床少見(jiàn)報(bào)道。導(dǎo)師報(bào)道取丘墟穴用“龍虎交戰(zhàn)”手法治療偏頭痛取得滿(mǎn)意療效。為了減輕或消除偏頭痛患者的痛苦，改善他們的生活質(zhì)量，吾師承擔(dān)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局《穴典》臨床驗(yàn)證課題中的一部分一《電針丘墟穴治療偏頭痛的療效觀察》，提出采用電針丘墟穴治療偏頭痛，從而

2、為腧穴主治提供臨床依據(jù)，豐富臨床取穴方法，為《中華人民共和國(guó)針灸穴典》提供丘墟穴治療偏頭痛的臨床研究資料。 方法：根據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(International HeadacheSociety,HIS 1998)所制訂的偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局新頒布的《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》的頭痛分期標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇了92例偏頭痛患者。本課題采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)，按患者就診的先后順序編號(hào)，利用隨機(jī)數(shù)字表將受

3、試對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組46例。以丘墟穴組為試驗(yàn)組，以天樞穴組為對(duì)照組，治療組和對(duì)照組均采用電針療法，每次30分鐘，每日一次，5日為一個(gè)療程，療程間隔2天，共治療4個(gè)療程。針前記錄病人的基本情況，如姓名、性別、年齡、出生日期、工作單位、病史、家族史、聯(lián)系電話(huà)等等。同時(shí)記錄病人視力、眼底檢查結(jié)果、月經(jīng)情況、與月經(jīng)的關(guān)系、與精神緊張的關(guān)系、與情緒的關(guān)系、與勞累的關(guān)系及采靜脈血待測(cè)血漿五羥色胺(5-Ht)值。在治療過(guò)程中，采用VAS

4、(直觀模擬標(biāo)尺)法作為即時(shí)鎮(zhèn)痛效應(yīng)觀察指標(biāo)，以頭痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間、頭痛發(fā)作次數(shù)、伴隨癥狀為觀察周期鎮(zhèn)痛效應(yīng)指標(biāo)，采用孫氏標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)分。治療時(shí)密切觀察病人，隨時(shí)記錄所出現(xiàn)的意外情況。第一次針刺結(jié)束后記錄病人結(jié)果。治療結(jié)束，對(duì)每例病人進(jìn)行第一次針刺治療后4周的隨訪、3個(gè)月的隨訪并采靜脈血待測(cè)血漿5-Ht值、6個(gè)月的隨訪，觀察治療組和對(duì)照組治療前后的偏頭痛各項(xiàng)臨床癥狀指標(biāo)和血漿5-Ht值。將所得數(shù)據(jù)，以α=0.05作為假設(shè)檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，采用

5、雙側(cè)檢驗(yàn)，進(jìn)行X<'2>檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)與Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。綜上驗(yàn)證丘墟穴治療偏頭痛的臨床效果。 結(jié)果：兩組患者的性別、年齡均衡性檢驗(yàn)，均為P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的性別、年齡均衡性無(wú)顯著性差異。兩組患者治療前的病情分析，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療前病情無(wú)顯著性差別。兩組患者治療前疼痛程度、病程和血漿5-Ht的水平分析，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組

6、患者治療前疼痛程度、病程、及血漿5-Ht的水平無(wú)顯著差別。兩組患者VAS效果分析，均為P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者VAS效果無(wú)顯著性差異。若不將VAS值轉(zhuǎn)換成VAS效果，做兩組VAS差值的秩和檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組VAS差值有顯著性差異。兩組患者4周療效比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者四周療效差別均有顯著性，試驗(yàn)組的效果好。兩組患者3個(gè)月療效比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩諸患者3個(gè)月療效差別有顯著

7、性，試驗(yàn)組的效果好。兩組患者6個(gè)月療效比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者6個(gè)月療效差別有顯著性，試驗(yàn)組的效果好。電針丘墟穴治療偏頭痛治療前與治療后3個(gè)月血漿5-Ht水平比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后3個(gè)月血漿5-Ht水平高于治療前。兩組患者治療后3個(gè)月血漿5-Ht的水平比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療后3個(gè)月血漿5-Ht水平差別有顯著性，試驗(yàn)組高于對(duì)照組。電針天樞穴治療偏頭痛即時(shí)鎮(zhèn)痛效果比較，P<0.05

8、，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，電針天樞穴治療偏頭痛治療后效果高于治療前。電針天樞穴治療偏頭痛治療前與治療后3個(gè)月血漿5-Ht水平比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后3個(gè)月血漿5-Ht水平高于治療前。兩組偏頭痛患者的不良反應(yīng)率比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組偏頭痛患者的不良反應(yīng)率無(wú)顯著性差異。 結(jié)論： 1、電針丘墟穴治療偏頭痛的兩組患者在即時(shí)鎮(zhèn)痛效應(yīng)方面，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。 2、電針丘墟穴治療偏頭痛的兩組患者在針刺后4

9、周、3個(gè)月、6個(gè)月的鎮(zhèn)痛療效，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。 3、電針丘墟穴治療偏頭痛治療后3個(gè)月血漿5-Ht的水平升高。 4、電針丘墟穴治療偏頭痛治療3個(gè)月后兩組患者血漿5.Ht水平，試驗(yàn)組高于對(duì)照組。 5、電針天樞穴治療偏頭痛有即時(shí)鎮(zhèn)痛效果，治療后疼痛緩解。 6、電針天樞穴治療偏頭痛治療3個(gè)月后血漿5-Ht水平高于治療前。 7、電針丘墟穴治療偏頭痛的治療方法是安全的。 綜上所述，電針丘墟穴治療偏