牙周炎產(chǎn)婦與其新生兒血清炎性細(xì)胞因子水平的比較研究.pdf

1、研究背景：牙周炎(periodontitis)是發(fā)生在牙齒周圍支持組織的慢性破壞性疾病，是一種以炎癥細(xì)胞浸潤、組織液滲出和組織破壞為特征的炎癥性疾病。在牙周炎的免疫發(fā)病機制中，炎性細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素(Interleukin，IL)、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)等發(fā)揮重要作用。宮內(nèi)感染是導(dǎo)致不良妊娠和胎兒生長發(fā)育受影響的重要因素。20世紀(jì)90年代開始，國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)孕婦患牙周炎

2、后細(xì)菌和炎癥介質(zhì)播散至胎盤導(dǎo)致宮內(nèi)感染，隨后研究表明，妊娠婦女患牙周炎可能是不良妊娠如早產(chǎn)(pretermbirth)等和胎兒生長發(fā)育受限如低體質(zhì)量新生兒(low birth weight)等的又一重要危險因素，逐漸成為口腔和婦產(chǎn)科關(guān)注的重要課題。雖然二者間具體相關(guān)機制仍不明確，但目前認(rèn)為炎性細(xì)胞因子如IL-1β、IL-6和TNF-α等在其中可能起著重要作用。近來，人們對牙周炎影響胎兒生長發(fā)育的問題越來越關(guān)注，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)育的影

3、響。過往研究已證實母體患牙周炎可導(dǎo)致羊水中炎性細(xì)胞因子水平升高。臍帶血是胎兒血液系統(tǒng)的重要組成部分，對胎兒的生長發(fā)育起著重要營養(yǎng)和代謝作用，因此通過檢測牙周炎孕婦其胎兒臍血中炎性細(xì)胞因子含量將能更直接、更全面反映牙周炎對胎兒生長發(fā)育的影響，而有關(guān)的研究目前尚未查見報道。抽取胎兒臍血在技術(shù)上可行，但存在傷害孕婦及胎兒等很大的風(fēng)險。為此，本研究通過抽取新生兒臍帶血來評價胎兒在出生前的炎性細(xì)胞因子水平。
　　 目的：本研究通過檢測牙周

4、炎產(chǎn)婦外周血、新生兒臍血血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量并進行比較，分析母體患牙周炎對其新生兒炎性細(xì)胞因子水平的影響，并初步探討孕婦患牙周炎對胎兒生長發(fā)育影響的機制，以期為開展育齡婦女孕前口腔保健及孕婦牙周病的治療提供進一步科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：⑴選擇足月分娩的無系統(tǒng)性疾病產(chǎn)婦及其新生兒70例作研究對象，其中患牙周炎者40例、牙周健康者30例。⑵按牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)將產(chǎn)婦分為牙周炎產(chǎn)婦組、正常產(chǎn)婦組；產(chǎn)婦記錄年齡，新生

5、兒記錄Apgar評分、出生體重。⑶產(chǎn)婦臨產(chǎn)后抽取肘靜脈血5ml、胎兒娩出后胎盤娩出前抽取臍靜脈血5ml。⑷血清中IL-1β、IL-6和TNF-α含量以酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定。⑸采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行，方法有t檢驗、兩組秩和檢驗和Pearson相關(guān)分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
　　 結(jié)果：①牙周炎產(chǎn)婦組和正常對照產(chǎn)婦組年齡的差異無顯著性(P＞0.05)；牙周炎產(chǎn)婦組PD,CAL,BI與對正常對照組比較，差異有統(tǒng)

6、計學(xué)意義(P＜0.01)。②牙周炎產(chǎn)婦組母體外周血、新生兒臍血IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于正常對照產(chǎn)婦組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。③牙周炎產(chǎn)婦組外周血IL-1β、IL-6、TNF-α水平與其胎兒臍血水平呈正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。④牙周炎產(chǎn)婦組新生兒1分鐘Apgar評分較正常產(chǎn)婦組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)；新生兒5分鐘Apgar評分兩組差異無顯著性(P＞0.05)。⑤牙周炎產(chǎn)婦組和正常對照產(chǎn)婦組的新生