熱帶海島地區(qū)住院燒傷患者感染病原菌分布及其藥敏變遷.pdf

1、目的:了解海南省人民醫(yī)院住院燒傷患者感染病原菌菌種分布及耐藥性的變遷特點,以為臨床診治及預防燒傷感染提供參考依據。
　　 方法:
　　 1.采用回顧性調查方法,收集2002年1月～2009年12月海南省人民醫(yī)院燒傷外科住院燒傷患者入院48小時后燒傷創(chuàng)面及其他感染部位送檢標本、檢出的病原菌及藥物敏感實驗資料,統(tǒng)計各種病原菌的菌株數及常見的檢出病原菌的耐藥率。
　　 2.分組比較前后4年(2002～2005年及200

2、6～2009年)兩個時期常見病原菌構成比及其耐藥性的變化情況。
　　 結果:1.912例次送檢標本中檢出病原菌634株,其中檢出率最高的是銅綠假單胞菌196株(30.9％)。
　　 2.分別是金黃色葡萄球菌109株(17.2％)、鮑氏不動桿菌89株(14.0％)、表皮葡萄球菌79株(12.5％)和大腸埃希菌56株(8.8％)。
　　 3.革蘭陰性(G-)桿菌389株,占61.4％；革蘭陽性(G+)球菌220株,占

3、34.7％。真菌25株(3.9％)。
　　 4.2002～2005年及2006～2009年前后4年兩個時期中銅綠假單胞菌的構成比由35.8％下降至25.8％(x2=3.924,P<0.05)；鮑氏不動桿菌的構成比由9.9％顯著上升至18.4％(x2=7.166,P<0.01)。
　　 5.G+球菌中金黃色葡萄球菌的構成比由20.7％下降至13.5％(x2=4.007,P<0.05)；表皮葡萄球菌的構成比由8.7％顯著上升

4、至16.5％(x2=6.893,P<0.01)。
　　 6.銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌對第三代頭孢菌素、喹諾酮類抗生素的耐藥率較高,且呈上升趨勢(P<0.05)；對碳青霉烯類抗菌藥物亞胺培南較為敏感。
　　 7.檢出5株耐亞胺培南的鮑曼不動桿菌,其同時對頭孢三代、喹諾酮類抗菌藥物呈高耐藥；109株金黃色葡萄球中檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球(MRSA)52株(47.8％)；未檢出對萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌。
　　

5、 結論:
　　 1.海南省人民醫(yī)院燒傷外科2002年1月-2009年12月期間住院燒傷患者感染的病原菌總體上以革蘭陰性桿菌為主。其中以銅綠假單胞菌及金黃色葡萄球菌臨床上檢出率最高。
　　 2.銅綠假單胞菌及金黃色葡萄球菌的構成比有下降趨勢,而同時條件致病菌如鮑氏不動桿菌、表皮葡萄球菌的構成比呈明顯上升趨勢,這種變化趨勢與可能受本地區(qū)的氣候環(huán)境影響、醫(yī)療衛(wèi)生條件、經濟發(fā)展狀況、抗菌藥物的使用、治療方法的改進以及細菌本身的變

6、異等多種因素影響。
　　 3.盡管本單位地處熱帶地區(qū)炎熱潮濕的氣候環(huán)境,但燒傷患者真菌的檢出率不高。
　　 4.常見病原菌對頭孢三代、喹諾酮類抗菌藥物的耐藥率有升高趨勢,還常檢出多重耐藥的鮑曼不動桿菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。這與這類廣譜頭孢類抗菌藥物近年來在我科的廣泛應用有一定關系,對此應予以重視。
　　 5.鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌對碳青霉烯類抗菌藥物亞胺培南較為敏感,對于此類病菌嚴重感染的患者仍為首選。