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文檔簡介
1、目的:內鏡技術的飛速發(fā)展,使得泌尿外科經典術式經皮腎鏡取石術(PCNL)和輸尿管鏡碎石取石術(URL)逐漸成為治療上尿路結石的首選方法。而取石術后的并發(fā)癥也越來越受到泌尿外科醫(yī)師的重視,其中,由感染引起的全身炎癥反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是結石術后常見的并發(fā)癥之一,即使術前預防性使用抗生素,發(fā)生率仍達25.8%~39.8%。嚴重感染可導致感染性休克,一旦發(fā)生如不
2、及時治療,可以發(fā)展為多器官功能衰竭,甚至危及生命。在全身炎癥反應綜合征的各項臨床表現(xiàn)中,發(fā)熱是最重要且最易及時發(fā)現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一,因此我們認為有必要重視URL及PCNL術后的發(fā)熱,了解引起發(fā)熱的原因及危險因素,探討發(fā)熱的防治措施,對于預防術后發(fā)生全身炎癥反應綜合征有重要的指導意義。
方法:對2012年6月~2013年2月期間收治的100例上尿路結石患者臨床資料進行回顧性分析,以是否出現(xiàn)術后發(fā)熱分為2組,對比兩組患者的年齡、
3、性別、基礎疾病情況(如糖尿?。?、結石位置、大小、數量、術前尿路感染情況、腎積水程度、手術類型、手術時間、PCNL通道數目、術中出血等方面的資料,運用統(tǒng)計學方法找出患者出現(xiàn)術后發(fā)熱的危險因素,并探討發(fā)熱的防治措施。
結果:本組研究出現(xiàn)術后發(fā)熱病例共14例,發(fā)生率為14%。單因素分析顯示,發(fā)熱與是否合并糖尿病、結石位置、數量、大小(≥2.0cm)、術前尿路感染情況、手術類型、手術時間(≥60min)及PCNL通道數目、術中出血
4、情況(≥500ml)均相關,兩組對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而與性別、年齡、腎積水程度不相關,兩組對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Logistic多因素分析顯示,術前是否合并尿路感染、結石大小、手術時間和術中出血情況有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結論:術后發(fā)熱是上尿路結石碎石取石術后常見的并發(fā)癥?;A疾病如糖尿病情況、結石的位置、大小、數量、術前尿路感染情況及手術類型、手術時間、PCNL通道數目、術中
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