上尿路結(jié)石碎石取石術(shù)后發(fā)熱的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，使得泌尿外科經(jīng)典術(shù)式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)和輸尿管鏡碎石取石術(shù)(URL)逐漸成為治療上尿路結(jié)石的首選方法。而取石術(shù)后的并發(fā)癥也越來越受到泌尿外科醫(yī)師的重視，其中，由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是結(jié)石術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，即使術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，發(fā)生率仍達(dá)25.8％～39.8％。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致感染性休克，一旦發(fā)生如不

2、及時(shí)治療，可以發(fā)展為多器官功能衰竭，甚至危及生命。在全身炎癥反應(yīng)綜合征的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中，發(fā)熱是最重要且最易及時(shí)發(fā)現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一，因此我們認(rèn)為有必要重視URL及PCNL術(shù)后的發(fā)熱，了解引起發(fā)熱的原因及危險(xiǎn)因素，探討發(fā)熱的防治措施，對(duì)于預(yù)防術(shù)后發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征有重要的指導(dǎo)意義。
　　 方法：對(duì)2012年6月～2013年2月期間收治的100例上尿路結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以是否出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱分為2組，對(duì)比兩組患者的年齡、

3、性別、基礎(chǔ)疾病情況（如糖尿?。⒔Y(jié)石位置、大小、數(shù)量、術(shù)前尿路感染情況、腎積水程度、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、PCNL通道數(shù)目、術(shù)中出血等方面的資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法找出患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱的危險(xiǎn)因素，并探討發(fā)熱的防治措施。
　　 結(jié)果：本組研究出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱病例共14例，發(fā)生率為14％。單因素分析顯示，發(fā)熱與是否合并糖尿病、結(jié)石位置、數(shù)量、大小(≥2.0cm)、術(shù)前尿路感染情況、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間（≥60min）及PCNL通道數(shù)目、術(shù)中出血

4、情況（≥500ml）均相關(guān)，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而與性別、年齡、腎積水程度不相關(guān)，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Logistic多因素分析顯示，術(shù)前是否合并尿路感染、結(jié)石大小、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：術(shù)后發(fā)熱是上尿路結(jié)石碎石取石術(shù)后常見的并發(fā)癥?；A(chǔ)疾病如糖尿病情況、結(jié)石的位置、大小、數(shù)量、術(shù)前尿路感染情況及手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、PCNL通道數(shù)目、術(shù)中