帕金森病患者治療現狀及運動并發(fā)癥的研究.pdf

1、背景：帕金森病(Parkinson'sdisease，PD)是一種常見的神經系統(tǒng)變性疾病，臨床表現具有高度異質性。隨著人口的老齡化，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給家庭和社會都造成了負面影響。從1817年Parkinson首次描述PD至今，對PD的認識已有190余年。一般認為，我國帕金森病患者的診斷較晚，左旋多巴制劑使用較遲，運動并發(fā)癥的出現較少，但這些僅限于推測，尚缺乏具體的臨床分析資料。而了解我國帕金森患者的臨床特點和治療模式及其對藥物引

2、起的運動并發(fā)癥的影響，對指導臨床診斷、治療和判斷預后具有非常重要的意義。 目的：了解蘇州地區(qū)PD患者的治療現狀和藥物相關運動并發(fā)癥的發(fā)生率及其相關因素。 方法：本研究由經過培訓的神經科專業(yè)醫(yī)師采取約至門診、病房和上門隨訪的方式進行調查，對蘇州大學附屬第二醫(yī)院PD門診的303名PD患者資料進行分析。 結果：①患者平均在起病后1.94年開始用藥，其中最早是起病后立即用藥，最晚是在起病后16年才開始用藥。女性比男性用藥

3、早，女性一般在起病后1.73年開始用藥，而男性為2.11年。左旋多巴制劑尤其美多巴使用率最高，達69.30％。目前最常用的藥物組合是左旋多巴制劑加多巴胺受體激動劑或B型單胺氧化酶抑制劑。隨著病程的增加左旋多巴制劑用量緩慢增加，病程大于8年以后用藥量增加較快。蘇州地區(qū)PD患者使用左旋多巴制劑4-6年的藥量達到326.19mg。 ②運動障礙、癥狀波動發(fā)生率：261名患者中，41例(15.71％)產生運動障礙，有117例(44.83％

4、)癥狀波動，兩者均有32例(12.26％)。左旋多巴治療2年以下運動障礙的發(fā)生率為1.41％，4-6年時為14.29％，8年以上時為47.62％。治療2年以下癥狀波動的發(fā)生率為22.54％，4-6年時為47.62％，8年以上時為73.81％。 ③癥狀波動和運動障礙的類型：運動并發(fā)癥主要類型為劑末現象和肌張力障礙，“開-關”現象和舞蹈癥相對少一些。 ④癥狀波動和運動障礙的相關因素：以單因素非條件logistic回歸檢驗與癥

5、狀波動、運動障礙相關因素，單因素統(tǒng)計分析結果顯示癥狀波動與病程(5-8年OR=2.477；＞8年OR=5.853)、左旋多巴總劑量(＞2000mgOR=3.028)、左旋多巴日劑量(＞500mgOR=2.853)、H-Y分期(4期及以上OR=14.618)、UPDRS-on評分(≥30分OR=3.094)成正相關；而與Schwab評分(OR=0.043)成負相關。運動障礙與病程(＞8年OR=16.988)、左旋多巴總劑量(＞2000mg

6、OR=45.204)、左旋多巴日劑量(＞500mgOR=13.128)、H-Y分期(4期及以上OR=8.211)成正相關；與Schwab評分(OR=0.097)成負相關。多因素統(tǒng)計分析結果顯示癥狀波動與病程(5-8年OR=1.959；＞8年OR=4.385)成正相關；與Schwab評分(OR=0.080)成負相關。而運動障礙與左旋多巴總劑量(＞2000mgOR=63.043)成正相關；與性別為男性(OR=0.399)成負相關。