三種β1受體阻滯劑減慢心率作用特點的比較.pdf

1、目的:通過從藥物起效時間、作用強度、個體差異、藥效持續(xù)時間、不良反應(yīng)等方面對美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾三種β1受體阻滯劑減慢心率的作用特點進行對比分析,加深對β1受體阻滯劑作用特點的了解,為臨床合理選擇β1受體阻滯劑提供依據(jù)。
　　 方法:選取2009年3月20日～2009年7月11日泰達國際心血管病醫(yī)院放射科續(xù)貫接受64層螺旋CT(MSCT)冠狀動脈血管成像(CTA)檢查需藥物控制心率的患者300例,其中男性171例,女性1

2、29例,平均年齡67歲。入選病例均無β受體阻滯劑禁忌癥。記錄患者下列臨床資料:年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、高脂血癥、吸煙史、飲酒史、臨床癥狀(胸悶、胸痛、心悸),測量身高、體重。患者靜坐15 min后,測量心率、血壓。
　　 竇性心率≥66次/分且收縮壓≥100mmHg的患者隨機分為美托洛爾組、阿替洛爾組、比索洛爾組。根據(jù)心率,分別口服美托洛爾(25mg-100mg)、阿替洛爾(25mg-100mg)、比索洛爾(5mg-20

3、mg)后每15min測量心率、血壓,直至服藥后240min。同時監(jiān)測不良反應(yīng)。比較心率變化的速度、幅度、持續(xù)時間、個體差異以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　 結(jié)果:300例患者服藥后完成240min監(jiān)測,240min內(nèi)美托洛爾組、阿替洛爾組、比索洛爾組一次服藥后分別有62,92,95例患者達到目標心率(65bpm)完成冠狀動脈CT檢查。
　　 三組患者年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、高脂血癥、吸煙史、飲酒史、臨床癥狀(胸悶、

4、胸痛、心悸)、身高、體重、冠狀動脈CT檢查結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 靜息心率≤75次/分的患者服用比索洛爾后,心率降至65次/分所需時間明顯長于其他兩組。靜息心率≥76次/分的患者服用不同藥物后心率降至65次/分所需時間相似。靜息心率≤75次/分的患者服用美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾三種β1受體阻滯劑后,達目標心率(65次/分)患者比例沒有明顯差異。靜息心率較快(≥76次/分)的患者服用阿替洛爾、比索洛爾兩種β1受體阻滯劑后,

5、達目標心率(65次/分)患者比例明顯多于美托洛爾組。總的說來,240min內(nèi)美托洛爾組中62％的患者達到用藥目的,明顯少于阿替洛爾組(92％)與比索洛爾組(95％),存在統(tǒng)計學(xué)差異。美托洛爾組患者心率減慢幅度(14.27±7.83次/分)明顯小于其他兩組,心率減慢幅度的變異度(7.75±1.29)明顯大于其他兩組。阿替洛爾組與比索洛爾組心率減慢幅度及變異度相似(心率減慢幅度23.62±7.95次/分vs25.36±7.54次/分；心率減

6、慢幅度的變異度5.68±1.23 vs5.43±1.12),心率減慢后維持的時間均明顯長于美托洛爾組。三組患者收縮壓、舒張壓降低幅度均無明顯差異。三組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。
　　 結(jié)論:
　　 1.美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾三種β1受體阻滯劑均可安全、有效減慢心率。比索洛爾減慢心率作用強度與阿替洛爾近似,二者均明顯強于美托洛爾。
　　 2.美托洛爾減慢心率作用的個體差異明顯大于阿替洛爾與比索洛爾。