人牙本質源MMPs的鑒定及其與牙本質粘接持久性的相關性研究.pdf

1、口腔粘接技術(Dental bonding technology)的發(fā)展使得各種牙體缺損修復成為可能,因為兼顧微創(chuàng)修復和美學修復的優(yōu)點,已成為口腔醫(yī)學領域一個重要的研究內容。牙釉質或牙本質與口腔修復材料之間形成牢固、長期有效的粘接力,是口腔粘接修復成功的關鍵。因為牙本質結構、成分的特殊性,其粘接成為口腔粘接領域的一個難點及熱點。過去20年中,粘接材料及粘接操作方法都經歷著日新月異的發(fā)展,現有粘接修復體在短期內可獲得良好的粘接效果,有報道

2、稱可以達到50~70MPa。但是在口腔復雜環(huán)境中行使功能后,樹脂粘接修復體會逐步出現修復體邊緣著色、繼發(fā)齲,甚至修復體脫落。研究表明體內牙本質粘接界面的粘接強度會在3~5年后顯著降低,體外實驗牙本質粘接強度甚至會在6個月后就發(fā)生顯著的降低,即發(fā)生了牙本質粘接界面的退變。修復體一旦發(fā)生粘接界面的退變,就會引起修復體邊緣適合性降低或固位喪失,最終導致粘接修復的失敗。
　　因此,粘接耐久性缺陷已成為制約口腔粘接技術發(fā)展、亟待解決的重要科

3、學問題。研究發(fā)現,牙本質內含有一種內源性的蛋白水解酶——基質金屬蛋白酶(Matrix Metalloproteinases, MMPs),這種酶具有降解所有細胞外基質的功能。牙本質有機基質中約90％的成分為Ⅰ型膠原纖維,牙本質源的基質金屬蛋白酶可能會降解牙本質粘接界面的Ⅰ型膠原纖維,參與牙本質粘接界面的退變過程。牙本質內含有多種MMPs,每種MMP都有特異性的降解底物以及作用方式,目前對于MMPs在牙本質中的分布情況,以及其在粘接界面退

4、變過程中的作用和作用機制尚缺乏足夠的研究。
　　本研究的目的在于通過研究牙本質源MMPs在不同種類牙本質基質中的分布及其與牙本質粘接持久性的相關性,探討參與牙本質粘接界面退變過程中牙本質源MMPs的種類及作用,為尋求可靠、有效地抑制牙本質粘接界面退變的方法,提高其粘接持久性奠定理論基礎。
　　1.主要研究方法:1)采用免疫組織化學染色和液相芯片技術檢測正常及硬化牙本質中的MMPs的種類和分布情況;2)采用冷熱循環(huán)和人工唾液長

5、期浸泡兩種方法來模擬老化條件,檢測老化處理后牙本質粘接界面的退變情況及MMPs的含量變化;3)借助微剪切粘接強度測試粘接強度,FE-SEM結合EDX分析檢測粘接界面的納米滲漏情況,Ⅰ型膠原吡啶交聯終肽反應檢測粘接界面膠原的降解及MMPs的活性,探討不同粘接系統(tǒng)的牙本質粘接持久性及牙本質源MMPs與牙本質粘接持久性的關系。
　　2.主要研究結論:1)五種MMPs:MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-8和MMP-9均存在于正常

6、的人牙本質及磨損牙齒的硬化牙本質中。
　　2)在正常人冠方牙本質中,牙本質源MMPs:MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-8和MMP-9的分布趨勢均為由近髓腔處向外側釉牙本質界處遞減,在同一層次的牙本質中,五種牙本質源MMPs的含量由高到低為MMP-8﹥MMP-2﹥MMP-9﹥MMP-3﹥MMP-1。
　　3)隨著年齡的增長,人牙本質源MMP-2和MMP-3有降低的趨勢。
　　4)牙本質源MMP-8和MMP-9

7、在人磨損牙齒的硬化牙本質中含量顯著高于正常牙本質,說明其與非齲壞硬化牙本質的形成密切相關。
　　5)老化處理后,深層牙本質的粘接強度下降情況及膠原降解程度均比淺層牙本質顯著,提示深層牙本質粘接界面的退變情況比淺層牙本質嚴重,這可能與牙本質源MMPs的分布差異有關。
　　6)老化處理后,全酸蝕粘接劑Single Bond2和自酸蝕粘接劑S3Bond粘接的牙本質界面均產生了粘接退變,牙本質源MMPs可能參與了SingleBond