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文檔簡介
1、中文摘要枕下遠外側入路處理后循環(huán)動脈瘤的臨床應用解剖學研究摘要目的:通過顯微鏡下對尸頭標本進行解剖、觀察及測量,獲得顱頸交界區(qū)后外側周圍結構的解剖學資料,對其周圍骨性結構、神經、血管、硬膜、肌肉等進行解剖學的描述,掌握枕下遠外側入路的顯微解剖學特點,并將其應用于臨床,為手術安全夾閉后循環(huán)動脈瘤提供解剖學參考。方法:1將6具(12側)經過10%福爾馬林固定后的成人連頸頭顱濕性標本,解剖頸部主要血管、沖洗血栓、紅藍乳膠灌注,在訓練手術顯微鏡
2、下模擬枕下遠外側手術入路,逐層分離肌肉,切除寰椎側塊和后弓,剪開硬腦膜,顯露椎動脈、小腦后下動脈及相關神經,并測量有關數(shù)據(jù)。2臨床上納入后循環(huán)動脈瘤的患者5例,其中小腦后下動脈瘤3例,椎動脈瘤l例,椎一基底動脈交匯處動脈瘤l例。在解剖研究的指導下,該組患者行枕下遠外側入路開顱動脈瘤夾閉術,分析手術暴露情況和效果。結果:l枕下三角為暴露椎動脈的重要解剖標志,枕下三角由三塊肌肉組成,即上斜肌、下斜肌和頭后大直肌。枕下三角內有椎動脈及肌支、椎
3、靜脈叢和第一頸神經通過。2椎動脈穿過寰椎橫突孔后,經椎動脈溝向內走行,繞過寰枕關節(jié)后方,穿入硬膜到達顱內,左右椎動脈在橋腦延髓溝處匯合成基底動脈。該段椎動脈(V。段)與枕下遠外側入路密切相關,其左右直徑變異較大,常常相差Imm以上。椎動脈V。段直徑:左側(354121)Illln,右側(299113)nlin;椎動脈穿硬膜處至枕骨大孔后緣中點的距離:左側(2270448)mill,右側(2273234)mill;枕骨髁外緣與椎動脈穿經硬
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