夏桂成教授診治排卵障礙性不孕癥的臨床思路及方法研究.pdf

1、目的:以夏桂成教授臨證辨治排卵障礙性不孕癥的思路與方法為基礎(chǔ)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，依托前沿計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，探討夏桂成教授的辨證思路、用藥經(jīng)驗(yàn)等普遍性規(guī)律，以期深入學(xué)習(xí)傳承夏桂成教授臨床經(jīng)驗(yàn)，為治療排卵障礙性不孕癥提供借鑒，提高臨床療效。
　　方法:在研究生學(xué)習(xí)期間跟隨夏桂成教授臨床抄方學(xué)習(xí)，收集夏老自2011年3月至2013年7月門(mén)診病例，將分類整理得出的所有排卵障礙性不孕癥病歷，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步篩選，最終得到92人共

2、2400診次的病例文件，利用ETL軟件、Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的方法，對(duì)病案數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)分析等數(shù)據(jù)挖掘手段，分析夏桂成教授治療排卵障礙性不孕癥的辨證思路及用藥經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)習(xí)夏老學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)提供新的方法。
　　結(jié)果:92例患者中，年齡最大者46歲，最小者24歲，平均年齡28.7歲，年齡在35歲以上者21例，占22.8％，年齡小于35歲者71例，占77.2％?；颊叱０橛卸鄩?mèng)、夜寐欠安、便溏、煩躁、盜汗、腰

3、酸等癥狀，多數(shù)患者存在帶下量少的情況。病機(jī)中最常見(jiàn)的腎虛偏陰，可伴有心肝氣郁和痰濕。治療上多從經(jīng)后期論治，其中在經(jīng)后初期治療最為常見(jiàn)，其次為經(jīng)后中期和經(jīng)后末期，對(duì)于經(jīng)治療后出現(xiàn)拉絲狀帶下者，多從經(jīng)間期論治。經(jīng)后期用方中，最常見(jiàn)者為歸芍地黃湯，經(jīng)間期為補(bǔ)腎促排卵湯，經(jīng)前期最常見(jiàn)者為毓麟珠，經(jīng)期最常用五味調(diào)經(jīng)散。所用藥物中，茯苓使用的頻率最高，占97.9％，其次為川斷(97.3％)、赤芍(77.9％)、丹參(71.5％)等等。在癥狀與藥物的

4、關(guān)聯(lián)性上，便溏與黨參、白術(shù)、砂仁的關(guān)聯(lián)度高，煩躁與蓮子心、鉤藤、枸杞子的關(guān)聯(lián)度高，腰酸與杜仲、菟絲子、山藥、山茱萸關(guān)聯(lián)度高。選用的藥物主要集中在滋補(bǔ)腎陰、活血化瘀、寧心健脾這三個(gè)方面。
　　討論:數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果表明①就診患者年齡偏大，部分患者腎陰虛的程度較重，有陰虛火旺的表現(xiàn);②治療上著重于從經(jīng)后期和經(jīng)間期論治，為卵子的發(fā)育成熟及最后排出奠定基礎(chǔ)。③用藥上根據(jù)患者所處月經(jīng)周期的特點(diǎn)，順應(yīng)女子的月經(jīng)周期節(jié)律運(yùn)動(dòng)和生殖節(jié)律運(yùn)動(dòng)，并跟隨患