學齡前兒童孤獨癥早期篩查工具比較及危險因素研究.pdf

1、目的：探討兩種從國外引進的未標準化量表(早期孤獨癥篩查量表(Early Autism Screening Items,EASI)和孤獨癥嬰幼兒圖片篩查量表(Pictural Autism Screening Scale for Infant and Toddler,PASS-IT))對學齡前兒童孤獨癥的篩查效果和孤獨癥發(fā)生的主要危險因素。
　　 方法：采用多階段分層隨機抽樣方法,選取了400例正常兒童和25例孤獨癥兒童為研究對象

2、。通過比較新引進的EASI和PASS-IT兩個篩查量表及一種臨床上較為通用的篩查量表(孤獨癥嬰幼兒篩查量表修訂版(Modifled Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT))對425例研究對象進行單獨篩查和聯(lián)合篩查所得的評價指標來衡量新引進的兩種篩查量表的篩查效果,并采用t檢驗和X2檢驗進行單因素分析,采用非條件Logistic回歸分析方法進行多因素分析。采用美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊(第4版)(

3、DSM-Ⅳ)為孤獨癥診斷的金標準。
　　 結果：新引進的EASI和PASS-IT兩種量表的靈敏度均比M-CHAT量表高,分別為80.00％、88.00％和72.00％,但其差異均無統(tǒng)計學意義;特異度較低,分別為75.00％、64.25％和94.50％,其差異均有統(tǒng)計學意義。三種篩查量表進行聯(lián)合篩檢效果優(yōu)于單獨篩檢,平行試驗所得靈敏度最高,為92.00％,系列試驗所得特異度最高,為98.25％,系列試驗所得其他各項評價指標,如陽性

4、似然比、診斷指數(shù)、Youden指數(shù)、粗符合率、陽性預測值和陰性預測值均優(yōu)于其他篩檢結果。本研究發(fā)現(xiàn)性別為男性、過期產(chǎn)、半歲以前以非母乳喂養(yǎng)為主是兒童患孤獨癥的主要危險因素、父親的文化程度高和兒童經(jīng)常和家人或小朋友一起在戶外玩耍這兩個因素是保護因素。
　　 結論：把引進的兩種篩查量表與臨床上較通用的M-CHAT量表聯(lián)合使用,可提高孤獨癥的篩查效果,值得臨床推廣應用;兒童孤獨癥行為與兒童自身、孕產(chǎn)期因素及父母文化程度有關;應重視兒童