視網膜母細胞瘤臨床病理研究及EGFR、Ki67表達的意義.pdf

1、[目的]：分析視網膜母細胞瘤(retinoblastoma，簡稱RB)病例臨床資料與組織病理學特征之間的關系。探討EGFR和Ki67在視網膜母細胞瘤(RB)中的表達的意義以及與臨床和病理指標之間的關系。 [方法]：選取山東省立醫(yī)院、濟南市第二人民醫(yī)院、濟南市施爾明醫(yī)院以及解放軍濟南軍區(qū)總院4所醫(yī)院自1990年至2004年經病理診斷證實為RB的病例46例，對其性別、發(fā)病年齡、眼別、病程、臨床表現(xiàn)、臨床分期及組織學分型以及視神經侵犯

2、程度進行分析。46例病例中的22例取得保存完好的病理蠟塊，采用免疫組織化學PV9000兩步法檢測EGFR和Ki67在RB標本中的表達，并結合臨床、病理指標進行SPSS統(tǒng)計軟件相關性分析。 [結果]：1.本組46例46眼，男性25例25眼，女性21例21眼，男女之比為：1.2∶1。全部為單眼病例，經臨床診斷為RB，均行眼球摘除手術。左眼20只(43.5﹪)，右眼26只(56.5﹪)。發(fā)病年齡24天至11歲，平均年齡3.52±1.6

3、0歲，3歲以前居多，占65.2﹪。病程最短3天，最長1年。平均病程53.5±52.89天，中位數(shù)30天。臨床表現(xiàn)以瞳孔區(qū)白色或黃色反光為多，共31例，占67﹪；其他表現(xiàn)為視力下降5例，占11﹪；眼紅、眼痛8例，占17.4﹪；眼球突出2例，占4.4﹪。 2.臨床結果：眼內生長期26例(56.5﹪)；眼內壓增高期12例(26.1﹪)；眼外擴展期8例(17.4﹪)。臨床分期與視神經受累的關系進行Fisher精確概率法檢驗，P值=0.2

4、475*10-4＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。 3.EGFR在視網膜母細胞瘤中的陽性表達與視神經侵犯程度和臨床分期正相關(P＜0.05)，與患者性別、年齡、眼別及組織學分型差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；Ki67在視網膜母細胞瘤中的陽性表達與臨床分期正相關(P＜0.05，)，與患者視神經侵犯程度、性別、年齡、眼別及組織學分型差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 [結論]：1.視網膜母細胞瘤是嬰幼兒時期最常見的眼內惡性腫瘤

5、，侵犯視神經程度與各組發(fā)病年齡、組織學分型無關，而與病程、臨床分期存在統(tǒng)計學關系(P＜0.05)。因此，努力縮短病程，做到早期檢查、早期診斷以便及時治療，減少視神經受累的危險因素，對RB的預后有重要的意義。 2.EGFR在視網膜母細胞瘤中的陽性表達與視神經侵犯程度和臨床分期呈正相關，與患者性別、年齡、眼別及組織學分型無統(tǒng)計學差異。Ki67在視網膜母細胞瘤中的陽性表達與臨床分期正相關，與視神經侵犯程度、患者性別、年齡、眼別及組織學