從神經內分泌及情緒睡眠相關變化探討加味逍遙散調治急性應激性失眠機制.pdf

1、本課題采用經典方劑逍遙散合用酸棗仁及茯神(加味逍遙散)治療急性心理應激性失眠，在以前工作以及其他學者研究的基礎上，通過科學而客觀的現(xiàn)代觀察手段，從心理應激神經內分泌變化及主觀測評睡眠質量及情緒狀態(tài)的角度進一步系統(tǒng)評價了加味逍遙散調治急性心理應激性失眠的療效，并初步探討了加味逍遙散調治急性應激性失眠的機制。 目的：本研究采用臨床隨機對照試驗方案，探討加味逍遙散調治急性心理應激性失眠的客觀療效及作用機制。 方法：截至2007

2、年5月15日，共納入符合納入標準的急性應激性失眠患者39名，隨機分入中藥組(Herb Group，H)，西藥組(Western Group，W)，中西藥組(Integrated Group，I)，對照組(Control Group，C)。中藥組予加味逍遙散湯劑治療，西藥組予舒樂安定1mg睡前口服配合加味逍遙散安慰劑，中西藥組予加味逍遙散湯劑配合舒樂安定1mg睡前口服，對照組予加味逍遙散安慰劑。在治療前進行心理、睡眠、情緒相關測量及血液相

3、關神經遞質檢測，服藥六周后復查上述項目，并以臨床療效總評量表(CGI)綜合評價療效。試驗結束后，用SPSS11.0統(tǒng)計軟件建立數據庫，進行統(tǒng)計分析，明確各分組最終結果。 結果：經統(tǒng)計分析，各組治療前一般資料包括性別、年齡、病程、PSQI積分等具有可比性。治療后四組PSQI評分都得到明顯改善，中藥組總有效率80％，西藥組總有效率40％，中西藥組總有效率77.8％，組間差別無統(tǒng)計學意義。治療后各組SDS、SAS標準總分都有明顯改善，

4、且中藥組各個量表標準總分改善程度優(yōu)于其他組。治療前后各血液觀察指標相比，中藥組5-羥色胺水平明顯升高，β-內啡肽水平明顯降低，5-羥吲哚乙酸升高，多巴胺、去甲腎上腺素亦以中藥組降低最明顯，組間差別無統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計結果可能與相對較少的樣本量有關。初步認為加味逍遙散可能通過調節(jié)神經內分泌、免疫反應而改善睡眠，同時日間功能障礙的發(fā)生率遠遠低于舒樂安定。 結論：加味逍遙散可明顯改善睡眠質量，有降低焦慮、抑郁水平的作用趨勢，同時具有調整