慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期D-二聚體、纖維蛋白原的變化及意義.pdf

1、目的：本文分析慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者治療前后D-二聚體、纖維蛋白原的水平和其他凝血功能指標，以及相關動脈血氣分析結(jié)果，旨在探討慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者凝血功能的變化及其臨床意義。 方法:選擇2006年1月-2007年6月確診COPD患者53例，均為急性發(fā)作期(治療前)在我院ICU住院患者。男性28例，女性25例，年齡59～85歲，平均年齡為70.2歲±5.5歲，均符合COPD的診治標準，同時均除外肝硬化、血液病、腫瘤等

2、影響凝血功能的疾病以及2周內(nèi)使用過抗凝、抗血小板類藥物者。選擇2006年1月-2007年6月于我院門診健康體檢者45例，男性23例，女性22例，年齡48～82歲，平均年齡69歲±9.2歲。分別測量各組D-二聚體、纖維蛋白原(Fg)、PT、APTT、TT、血氣分析(主要為PH值、PaO2、PCO2)等進行比較。 結(jié)果: 1.COPD急性發(fā)作期(AECOPD)患者血漿D-二聚體、Fg水平明顯升高：AECOPD組治療前血漿D-

3、二聚體濃度為(1.56±1.22)mg/L，明顯高于對照組的(0.26±0.16)mg/L和AECOPD組治療后的(0.61±0.45)mg/L(P(0.01)。AECOPD組治療前血漿Fg濃度為(3.98±1.31)g/L，明顯高于對照組的(2.91±0.72)g/L和AECOPD組治療后的(3.01±0.73)g/L(P<0.01)。 2.AECOPD患者D-二聚體、Fg升高程度與PaO2降低、PCO2升高程度相關：AECO

4、PD組(治療前)動脈血氧分壓與血漿D-二聚體水平間呈顯著負相關(F=-0.54，P<0.01)，AECOPD組(治療前)動脈血二氧化碳分壓與血漿D-二聚體水平之間呈顯著正相關(r=0.57，P<0.01)。AECOPD組治療前PaO2與血漿Fg水平間呈顯著負相關(r=-0.68，P<0.01)。AECOPD組治療前PCO2與血漿Fg水平間呈顯著正相關(r=0.74，P<0.01)。 3.AECOPD患者D-二聚體與APTT有相關

5、性，與PT、TT無相關性：AECOPD治療前組APPT值為(46.21±8.97)s，與AECOPD治療后組的(35.58±4.56)S和對照組的(34.84±3.18)S相比較差異有顯著性(P<0.05)，而AECOPD治療后組APPT值與對照組相比無顯著差異性(P>0.05)。AECOPD治療前組D-二聚體水平與APTT值之間呈現(xiàn)正相關性(r=0.52，P<0.05)。AECOPD治療前后和對照組PT、TT值差異無顯著性(P>0.0