天津市三所醫(yī)院院內感染的調查與耐藥性分析.pdf

1、目的： 調查天津市三所具有代表性的三甲醫(yī)院的院內感染狀況，并對各醫(yī)院院內感染病原菌的分布情況及對常用抗生素的耐藥性進行分析，為指導臨床用藥，預防和控制院內感染的發(fā)生及細菌耐藥的出現(xiàn)提供依據(jù)。 方法： 采用回顧性調查方法，對A醫(yī)院和B醫(yī)院2004年各13688例和8634例住院病例，以及C醫(yī)院2005年上半年6099例住院病例資料進行逐項查閱，填寫統(tǒng)一的住院病人綜合情況登記表和院內感染病人詳細登記表。根據(jù)收集的資料

2、，分別計算各醫(yī)院的院內感染率及在各科室、各感染部位的分布和外科切口感染率及其科室分布；同時進行簡單的抗生素使用情況的統(tǒng)計；并根據(jù)各醫(yī)院在相應時期內從臨床標本中分離鑒定的院內感染病原菌及其抗生素藥物敏感試驗資料，分別計算出居前5位的病原菌，進而對這些主要致病菌對常用抗生素的耐藥性進行分析研究。 結果： 三所醫(yī)院院內感染率以A醫(yī)院最高為6.6％，B醫(yī)院最低為1.9％，C醫(yī)院為3.0％，均符合國家衛(wèi)生部要求的<10％的標準。各

3、醫(yī)院的院內感染均以呼吸道感染為主，其次為A醫(yī)院的外科切口感染，B醫(yī)院的泌尿道感染和C醫(yī)院的血液系統(tǒng)感染。三所醫(yī)院院內感染率在不同科室的分布不同，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A醫(yī)院，B醫(yī)院和C醫(yī)院的外科切口感染率分別為：4.5％，1.8％和2.7％。三類外科切口感染率分別為：A醫(yī)院：I類切口3.8％，II類切口14.8％，III類切口19.9％；B醫(yī)院：I類切口1.4％，II類切口3.3％，III類切口7.0％；C醫(yī)院：I類切口1.

4、8％，II類切口1.5％，III類切口4.6％。A醫(yī)院和B醫(yī)院三種類型切口的感染率高低與切口類型相符(P<0.05)。C醫(yī)院III類切口感染率高于I類切口和II類切口(P<0.05)，而I類切口感染率稍高于II類切口(P>0.05)，但差異無統(tǒng)計學意義。A醫(yī)院，B醫(yī)院和C醫(yī)院的抗生素使用率分別為58.9％，84.2％，97.7％，各醫(yī)院外科手術病例的抗生素使用率分別為92.3％，89.2％，98.8％。 三所醫(yī)院感染病原菌均以革

5、蘭陰性菌為主。除C醫(yī)院分離的CNS萬古霉素耐藥率為2.3％外，其余在三所醫(yī)院分離的腸球菌和葡萄球菌對萬古霉素敏感率均達100％；A醫(yī)院和C醫(yī)院分離的會黃色葡萄球菌對苯唑西林的耐藥率分別為24.2％和13.4％；B醫(yī)院分離的大腸桿菌和肺炎克雷伯對頭孢他啶的耐藥率分別為72.5％，57.9％；B醫(yī)院分離的銅綠假單胞菌對頭孢他啶和亞胺培南的耐藥率分別為66.0％和66.7％；C醫(yī)院分離的銅綠假單胞菌對環(huán)丙沙星的耐藥率為78.6％；氨芐西林/舒

6、巴坦對革蘭陰性桿菌的耐藥率均在60％以上；替卡西林/棒酸和阿莫西林/棒酸對革蘭陰性桿菌的耐藥率在30％以上，C醫(yī)院分離的銅綠對阿莫西林/棒酸的耐藥率達100％。 結論： 三所醫(yī)院院內感染率均符合國家衛(wèi)生部的標準，B醫(yī)院和C醫(yī)院的院內感染率較低，A醫(yī)院院內感染率相對較高。三所醫(yī)院院內感染率在不同科室的分布不同，均以呼吸道感染最常見，與國內報道相符。A醫(yī)院的外科切口感染率明顯偏高，似與該院腫瘤患者的基礎疾病有密切關系。三所醫(yī)