天津市三所醫(yī)院院內(nèi)感染的調(diào)查與耐藥性分析.pdf

1、目的： 調(diào)查天津市三所具有代表性的三甲醫(yī)院的院內(nèi)感染狀況，并對各醫(yī)院院內(nèi)感染病原菌的分布情況及對常用抗生素的耐藥性進行分析，為指導(dǎo)臨床用藥，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生及細菌耐藥的出現(xiàn)提供依據(jù)。 方法： 采用回顧性調(diào)查方法，對A醫(yī)院和B醫(yī)院2004年各13688例和8634例住院病例，以及C醫(yī)院2005年上半年6099例住院病例資料進行逐項查閱，填寫統(tǒng)一的住院病人綜合情況登記表和院內(nèi)感染病人詳細登記表。根據(jù)收集的資料

2、，分別計算各醫(yī)院的院內(nèi)感染率及在各科室、各感染部位的分布和外科切口感染率及其科室分布；同時進行簡單的抗生素使用情況的統(tǒng)計；并根據(jù)各醫(yī)院在相應(yīng)時期內(nèi)從臨床標(biāo)本中分離鑒定的院內(nèi)感染病原菌及其抗生素藥物敏感試驗資料，分別計算出居前5位的病原菌，進而對這些主要致病菌對常用抗生素的耐藥性進行分析研究。 結(jié)果： 三所醫(yī)院院內(nèi)感染率以A醫(yī)院最高為6.6％，B醫(yī)院最低為1.9％，C醫(yī)院為3.0％，均符合國家衛(wèi)生部要求的<10％的標(biāo)準(zhǔn)。各

3、醫(yī)院的院內(nèi)感染均以呼吸道感染為主，其次為A醫(yī)院的外科切口感染，B醫(yī)院的泌尿道感染和C醫(yī)院的血液系統(tǒng)感染。三所醫(yī)院院內(nèi)感染率在不同科室的分布不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A醫(yī)院，B醫(yī)院和C醫(yī)院的外科切口感染率分別為：4.5％，1.8％和2.7％。三類外科切口感染率分別為：A醫(yī)院：I類切口3.8％，II類切口14.8％，III類切口19.9％；B醫(yī)院：I類切口1.4％，II類切口3.3％，III類切口7.0％；C醫(yī)院：I類切口1.

4、8％，II類切口1.5％，III類切口4.6％。A醫(yī)院和B醫(yī)院三種類型切口的感染率高低與切口類型相符(P<0.05)。C醫(yī)院III類切口感染率高于I類切口和II類切口(P<0.05)，而I類切口感染率稍高于II類切口(P>0.05)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A醫(yī)院，B醫(yī)院和C醫(yī)院的抗生素使用率分別為58.9％，84.2％，97.7％，各醫(yī)院外科手術(shù)病例的抗生素使用率分別為92.3％，89.2％，98.8％。 三所醫(yī)院感染病原菌均以革

5、蘭陰性菌為主。除C醫(yī)院分離的CNS萬古霉素耐藥率為2.3％外，其余在三所醫(yī)院分離的腸球菌和葡萄球菌對萬古霉素敏感率均達100％；A醫(yī)院和C醫(yī)院分離的會黃色葡萄球菌對苯唑西林的耐藥率分別為24.2％和13.4％；B醫(yī)院分離的大腸桿菌和肺炎克雷伯對頭孢他啶的耐藥率分別為72.5％，57.9％；B醫(yī)院分離的銅綠假單胞菌對頭孢他啶和亞胺培南的耐藥率分別為66.0％和66.7％；C醫(yī)院分離的銅綠假單胞菌對環(huán)丙沙星的耐藥率為78.6％；氨芐西林/舒

6、巴坦對革蘭陰性桿菌的耐藥率均在60％以上；替卡西林/棒酸和阿莫西林/棒酸對革蘭陰性桿菌的耐藥率在30％以上，C醫(yī)院分離的銅綠對阿莫西林/棒酸的耐藥率達100％。 結(jié)論： 三所醫(yī)院院內(nèi)感染率均符合國家衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)，B醫(yī)院和C醫(yī)院的院內(nèi)感染率較低，A醫(yī)院院內(nèi)感染率相對較高。三所醫(yī)院院內(nèi)感染率在不同科室的分布不同，均以呼吸道感染最常見，與國內(nèi)報道相符。A醫(yī)院的外科切口感染率明顯偏高，似與該院腫瘤患者的基礎(chǔ)疾病有密切關(guān)系。三所醫(yī)