成都市基本醫(yī)療保險政策及實施情況評估研究.pdf

1、目的:對成都市現行的基本醫(yī)療保險制度從政治、經濟、保險技術、管理學等多角度進行分析，為政策定位；在現行政策環(huán)境下運用一套評價指標從公平性、效率、質量、可持續(xù)性評價基本醫(yī)療保險基金的運行情況；對幾年的基本醫(yī)療保險基金運行情況進行排序，比較出優(yōu)劣。 方法: 1.比較分析法比較國內外醫(yī)療保障模式、國內主要基本醫(yī)療保險政策。 2.用戶導向模型評價醫(yī)療保險各方對基本醫(yī)療保險政策的了解度和滿意度。 3.德爾菲評價法綜

2、合評估各項具體基本醫(yī)療保險政策，按照綜合分值評估各項政策的優(yōu)劣。 4.運用改進的“縱向拉開檔次”法綜合評價最近幾年基本醫(yī)療保險運行情況并進行優(yōu)劣排序。 結果: 1.各項具體政策中單位繳費政策的易理解性為很好，個人繳費年限的公平性和要求滿足性為差，醫(yī)療費用支付方式的醫(yī)療浪費節(jié)制性較差。 2.調查發(fā)現90％的參保單位，90％的定點機構，33.9％的參保人群對成都市基本醫(yī)療保險政策滿意。 3.參保人群和

3、參保單位逐年增加，個人帳戶和統(tǒng)籌基金逐年累積，但累積率逐年下降，個人負擔較重，住院個人負擔約40％，特殊疾病門診個人負擔約30％。 4.改進的“縱向拉開檔次”法綜合評價結果顯示：綜合評價值2003年最高(74.98)，2004年次之，2002年第三，2001年最小(12.74)。 結論: 1.繳費政策中應更加關注單位繳費政策，支付政策中應更加關注住院醫(yī)療支付政策。 2.成都市基本醫(yī)療保險政策實施四年來取得