山東省肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟負擔及影響因素研究.pdf

1、結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病,它不僅會影響患者的身體健康,甚至導(dǎo)致死亡,還會傳染給周圍人群,導(dǎo)致嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題；同時結(jié)核病也是一種貧窮病,越是貧困地區(qū),患者越多。我國是世界上結(jié)核病負擔最重的22個國家之一,結(jié)核病患病人數(shù)位居世界第二位；據(jù)估計,我國結(jié)核患者總數(shù)占全球四分之一,其中約85％的結(jié)核患者分布在廣大農(nóng)村。結(jié)核病作為一種慢性病,其病程較長、治療周期長、費用高、疾病導(dǎo)致患者的勞動生產(chǎn)能力下降,社會有效勞動

2、生產(chǎn)力減少,給患者家庭造成了沉重的經(jīng)濟負擔,同時也給整個社會帶來了巨大的經(jīng)濟損失。結(jié)核病在我國已成為農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧,制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展的重大疾病之一。
　　 本研究主要通過對山東省六縣區(qū)已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核患者的整個診療過程的調(diào)查,從家庭角度了解肺結(jié)核病給患者造成的疾病經(jīng)濟負擔；探討其影響因素,并分析各因素對肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟負擔所造成的影響,據(jù)此提出相關(guān)的政策建議。
　　 具體目的如下:<

3、br>　　 1.調(diào)查山東省六縣區(qū)肺結(jié)核患者的社會人口學特征及家庭經(jīng)濟狀況；
　　 2.調(diào)查肺結(jié)核患者診療過程情況及相關(guān)費用與時間損失情況；
　　 3.探討不同社會人口學特征及家庭經(jīng)濟狀況對肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟負擔的影響；
　　 4.探討不同診療過程對肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟負擔的影響；
　　 5.根據(jù)以上結(jié)果,為減輕肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟負擔,提出相關(guān)的政策建議。
　　 本研究采用的方法:本研究采用文獻復(fù)習

4、法獲得肺結(jié)核疾病經(jīng)濟負擔的研究背景和測算方法；采用分層整群隨機抽樣方法,抽取6個縣區(qū),36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；采用入戶面對面訪談的方式,對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中所有2006年10月1號到2007年9月30號登記的肺結(jié)核患者,進行問卷調(diào)查；對已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核患者的人口學特征如性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況以及肺結(jié)核患者家庭經(jīng)濟狀況等采用描述性分析；對患者直接經(jīng)濟負擔、間接經(jīng)濟負擔分別采用Kruskal-Wallis H檢驗和spearman相關(guān)分析等非參數(shù)

5、檢驗方法進行單因素分析,對影響患者直接經(jīng)濟負擔、間接經(jīng)濟負擔的因素分別采用logistic回歸模型進行多因素分析。
　　 本研究的主要結(jié)果:1.所調(diào)查的已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核患者,例均疾病經(jīng)濟負擔為5732.82元,中位數(shù)為3328.93元；其中,例均直接經(jīng)濟負擔為5585.85元,中位數(shù)為3200元,例均間接經(jīng)濟負擔為193.73元,中位數(shù)為73.17元,疾病經(jīng)濟負擔占2007年平均年收入的65.40％。2.肺結(jié)核患者的家庭經(jīng)濟

6、狀況較差,家庭經(jīng)濟收入較低,而醫(yī)療花費較高,2007年家庭平均收入為8765.71元,人均年收入為2750.16元,2007年家庭年醫(yī)療保障支出平均為4486.55元。3.肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟負擔的影響因素:①肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟負擔存在地區(qū)差異,臺兒莊區(qū)患者的直接費用最高,濱城區(qū)的最低,而金鄉(xiāng)縣肺結(jié)核患者的間接費用最高,濱城區(qū)的最低。②家庭經(jīng)濟狀況與患者治療的總費用無關(guān),家庭經(jīng)濟收入低的患者,其支付能力較弱,卻要支付相同的費用,疾病經(jīng)濟負

7、擔相對更重。③醫(yī)生的疾病診斷水平對肺結(jié)核患者的疾病經(jīng)濟負擔影響顯著,患者確診延誤時間越長、確診前就診次數(shù)越多、確診單位級別越高,患者的疾病經(jīng)濟負擔越重。④住院患者的疾病經(jīng)濟負擔更重,不必要的住院費用增加了患者的疾病經(jīng)濟負擔。⑤多因素分析結(jié)果顯示,影響肺結(jié)核患者直接經(jīng)濟負擔的主要影響因素是地區(qū)、確診單位、不同的化療管理方式、是否住院；影響肺結(jié)核患者間接經(jīng)濟負擔的主要影響因素是地區(qū)、就診次數(shù)、初次就診單位、是否住院。
　　 結(jié)論與建

8、議:1.進一步加強對結(jié)核病相關(guān)防治知識的宣傳,確?；颊吣芗皶r到結(jié)防機構(gòu)就診、治療,從而減少不必要的花費。2.進一步增加結(jié)核病防治經(jīng)費投入,加大結(jié)核病的優(yōu)惠范圍,確保患者切實享受免費的檢查和治療。3.提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的診斷水平,加強肺結(jié)核三級防治網(wǎng)建設(shè),實行結(jié)核病歸口管理、建立完善轉(zhuǎn)診制度,以節(jié)省醫(yī)療費用。4.嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的治療行為,規(guī)范肺結(jié)核患者的入院標準,減少患者不必要的住院治療花費。5.建立有效的醫(yī)療保障體系,將肺結(jié)核病