雙源CT評價代謝綜合征患者冠狀動脈病變的臨床研究.pdf

1、目的：進行無創(chuàng)性雙源CT冠狀動脈造影(DSCTA)與選擇性冠狀動脈造影(SCA)的對比分析，探討DSCTA診斷代謝綜合征患者冠狀動脈狹窄的準確性并通過計算患者冠脈鈣化積分和鑒定冠脈管壁斑塊數(shù)目及性質，進一步探討代謝綜合征與冠狀動脈病變程度的臨床相關性。 方法：入選臨床擬診冠心病患者74例，包括代謝綜合征(MetS)患者26例和非代謝綜合征組(Non-MetS)患者48例，進行雙源CT冠脈造影和SCA檢查，以管腔直徑減少≥50％作

2、為有臨床意義的冠脈狹窄(即冠心病)，以SCA結果為金標準計算DSCT診斷冠脈狹窄的靈敏度(Se)、特異度(Sp)、陽性預測值(PPV)、陰性預測值(NPV)；同時對患者的冠脈管腔狹窄程度、冠脈鈣化積分、管腔內斑塊數(shù)目及性質進行評價和統(tǒng)計學分析。 結果：1.MetS組患者、Non-MetS組患者DSCTA基于節(jié)段的診斷冠狀動脈有臨床意義的狹窄(狹窄≥50％)的Se、Sp、PPV、NPV分別為89.01％、98.61％、95.29％

3、、96.60％和93.52％、97.44％、87.07％、98.79％，74例患者總的Se、Sp、PPV、NPV為91.46％、97.83％、90.55％、98.05％。58例患者確診冠心病。2.MetS組患者平均狹窄血管支數(shù)和多支病變發(fā)生率顯著高于Non-MetS組患者(P<0.05)，確診冠心病亞組伴MetS多支病變發(fā)生率亦高于Non-MetS(P<0.05)；各組患者鈣化積分比較，隨組分增加大體呈遞增趨勢，組間差異有統(tǒng)計學意義(P

4、<0.05)：非參數(shù)檢驗顯示MetS組患者的硬斑塊、軟斑塊總體分布明顯高于Non-MetS組患者(硬斑塊，P<0.05；軟斑塊，P<0.05)；多變量logistic回歸調整了年齡、性別等危險因素，發(fā)現(xiàn)軟斑塊仍與MetS的發(fā)病獨立相關。 結論：1.DSCTA能很好顯示冠狀動脈各分支節(jié)段，可作為排除冠心病良好的無創(chuàng)檢測手段，能較準確地診斷冠狀動脈顯著狹窄，可成為無創(chuàng)性診斷冠狀動脈疾病的有效指標。DSCTA可量化冠脈鈣化，可鑒別冠狀