數(shù)字化腸鳴音監(jiān)測在嚴重創(chuàng)傷早期胃腸功能障礙監(jiān)護中的應用.pdf

1、研究目的：研究建立客觀、量化、準確的腸鳴音監(jiān)測方法，以及時發(fā)現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷病人的胃腸功能障礙，提高創(chuàng)傷監(jiān)護水平。
　　 研究方法：
　　 1.建立個人計算機（PC）腸鳴音采集硬件系統(tǒng)，開發(fā)了在LabVIEW8.2和MATLAB平臺下進行腸鳴音采集及其特征參數(shù)分析與計算的軟件系統(tǒng)。
　　 2.利用上述系統(tǒng)對70名健康志愿者進行腸鳴音檢測與特征分析，并同時以EGEG-5D5型胃腸電圖儀檢測胃、腸電活動，用放免法測定血中胃

2、泌素（GAS）、胃動素（MTL）含量，與腸鳴音進行相關分析。
　　 3.連續(xù)選取收入重癥醫(yī)學科的嚴重創(chuàng)傷和手術病例39例，APACHE Ⅱ評分15.81分（10～30分），平均年齡55.21歲，監(jiān)測腸鳴音、胃腸電活動3次/日，測血GAS、MTL、二胺氧化酶（DAO）含量隔日1次，第3天晨經(jīng)腸道給予乳果糖（L）2 g和甘露醇（M）1g，以液相色譜-串聯(lián)質譜法測定尿中乳果糖、甘露醇含量，計算L/M排出比值。
　　 研究結果：

3、
　　 1.數(shù)字化監(jiān)測記錄的健康人腸鳴音波形清晰，與聽診音同步良好，無腸鳴音漏記錄情況。健康人每分鐘腸鳴波平均43.00±21.70個，腸鳴波平均時間57.43±10.88ms，平均頻率170.48±22.53Hz，平均功率0.24±0.13w，成串腸鳴音每分鐘平均8.5個。
　　 2.健康人腸鳴波平均時間與腸過緩頻率百分比呈正相關（r=0.355），與腸過速頻率百分比呈負相關（r=-0.357），P<0.05。腸鳴音各

4、指標與胃電指標均無相關性，與胃動素，胃泌素水平無相關性，P>0.05。
　　 3.嚴重創(chuàng)傷病人腸鳴音從傷后第1天晚開始明顯減少，持續(xù)到傷后第4天晚都顯著低于健康人，P<0.01。胃電正常頻率百分比第2～3天顯著下降；腸電正常頻率百分比在5天中一直低于正常水平。胃泌素從傷后第1天起逐漸上升，第5天升高至137.404±121.41 pg/ml，達健康人3倍水平，P<0.01；胃動素呈波動狀態(tài)，在傷后的第1、3、5天顯著高于健康人。

5、二胺氧化酶水平在第1天和第5天升高；第3日的L/M比值為0.1076±0.2808，L/M比值>0.0373者有10例，占35.7％。
　　 研究結論：
　　 1.數(shù)字化腸鳴音監(jiān)測分析技術初步實現(xiàn)了對腸鳴音的簡便檢測、較準確記錄和客觀量化分析，提高了對腸鳴音檢測的靈敏度，并且實現(xiàn)了腸鳴音重現(xiàn)，可為動態(tài)監(jiān)測提供科學的參考依據(jù)。
　　 2.腸鳴音時間與腸電頻率有一定相關性，腸鳴音平均時間延長提示有異常腸電活動，腸鳴音