右心室不同部位起搏對心臟收縮同步性影響的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討病態(tài)竇房結綜合征(SSS)患者分別在右心室流出道間隔部(RVOT)和右心室心尖部(RVA)植入永久性心室起搏導線前后各項心功能指標是否存在差異,比較各項指標的敏感性。
  方法:連續(xù)入選符合DDD永久性起搏器植入Ⅰ類指征的病態(tài)竇房結患者60例,隨機分為兩組,分別為RVOT組(A組)和RVA組(B組),均植入DDD永久性起搏器。其中A組30例,男17例,女13例,年齡49~73歲,平均年齡61.05±12.32歲,B組30

2、例,男18例,女12例,年齡47~71歲,平均年齡60.09±13.14歲。所有患者術前及術后1、3、6個月進行心電圖檢查,測量QRS時限;超聲心動圖測量左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室射血分數(shù)(EF)、左右室射血前期時間延遲(PETd);實時三維超聲心動圖(RT-3DE)分別檢測左心室16、12節(jié)段達到最小收縮容積時間的標準偏差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及心率校正后的Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-S

3、D/R-R和左心室16節(jié)段達到最小收縮容積時間的最大差值(Tmsv16-Dif)、心率校正后的Tmsv16-Di f/R-R和左右心室間機械延遲(IVMD);血NT-proBNP等檢查。檢查結果等情況被及時記錄和比較,所有的數(shù)據(jù)輸入電腦并通過SPSS11.5版本統(tǒng)計軟件進行分析。
  結果:(1)起搏器植入術后1、3、6個月,A、B兩組LVEDD、EF、NT-proBNP均較術前無變化(P>0.05)。(2)A、B兩組QRS時限在

4、術后1個月、3個月、6個月較術前均顯著增寬(P<0.01)。(3)B組IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD以及心率校正后的Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R和Tmsv16-Dif以及心率校正后的Tmsv16-Dif/R-R在術后1、3、6個月較術前均有顯著性差異(P<0.01),PETd在術后1月較術前無差異(P>0.05),在3個月后、6個月后較術前顯示出差異(P<0.05,P<0.01),而A組只有I

5、VMD較術前有顯著性差異(P<0.01),Tmsv16-SD、Tmsv12-S、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif/R-R較術前均無差異(P>0.05)。(4)A、B兩組間術前和術后3月差值比較,QRS、PETd差值兩組間無顯示差異(P>0.05),IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-dif、 Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-

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