中藥治療月經過少的療效評估與機制初探.pdf

1、1研究目的：
　　月經過少是一種常見的月經失調，是指月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間不足2天，甚或點滴即凈。古籍稱“經水澀少”、“經水少”、“經量過少”。是婦科臨床的常見病、多發(fā)病，且近年來其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，如不及時治療可發(fā)展成為閉經、不孕、卵巢早衰等。故早診治對維持正常的生理功能、保持生育能力、延緩衰老有著積極的臨床意義。中藥治療此病歷史悠久，有較強的優(yōu)勢，且臨床效果顯著。比較西藥性激素治療，具有副反應少，患者依

2、從性好的優(yōu)勢。本課題主要是對導師蔡連香教授憑借多年的臨床經驗運用補腎養(yǎng)血、通調沖任法治療月經過少的療效評估，并對中藥治療月經過少的機制進行初步探討。
　　2文獻研究：
　　查閱古籍10余本，及近十年中外核心期刊文獻100余篇。首先總結了中醫(yī)對月經過少的病因病機的認識及治療現(xiàn)狀。中醫(yī)認為月經過少的病因病機有虛有實，虛者多因精虧血少；實者多由瘀血內?；蛱禎褡铚?。但臨床以虛證或虛中夾實者多見，虛證尤以腎虛為主。肝郁、脾虛、痰瘀為輔

3、。中醫(yī)治療此病主要是通過補腎精、疏肝氣、養(yǎng)血活血法，使任通沖盛，經血行而不滯，經量如常。同時概述了現(xiàn)代醫(yī)學對月經過少的病因分析及治療的研究進展。從病因學來分析主要有下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調、子宮因素以及一些不明原因所致的月經過少。治療方法是針對其病因的雌孕激素人工周期法及宮腔粘連分離術等。
　　3臨床研究：
　　3.1研究對象
　　研究對象共計35例，全部來自中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院婦科門珍及特需門診病人，均系原因不

4、明的月經過少，中醫(yī)辨證為。腎虛或腎虛血瘀證者。
　　3.2觀察內容及指標
　　觀察治療前后月經量、色、質、行經時間的改善情況，記錄中醫(yī)證候積分，性激素指標、子宮內膜厚度、血流、及子宮動脈的PI和RI。
　　3.3治療方法
　　(1)方藥
　　自擬滋血增膜湯，主要藥物組成：炙龜板、菟絲子、何首烏、覆盆子、紫河車、桂枝、紅花、陳皮、茯苓等10味藥，必要時隨證稍作加減。
　　(2)用法
　　水煎服，每

5、日一劑，一日2次，月經第3天起服，共服21天。
　　(3)療程：連續(xù)觀察3個月經周期。
　　3.4療效判定標準
　　參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)2002年》，中藥新藥治療月經不調的療效判定標準。
　　3.5統(tǒng)計方法
　　數據采用SPSS13.0 FOR WINDOWS統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料采用“均值±標準差”進行描述，計量資料采用配對樣本t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，比較治

6、療前后差異。P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　3.6.研究結果
　　3.6.1中藥治療月經過少的總有效率為88.57％，痊愈率8.57％。顯效率45.71％，有效率34.29％，無效率11.43％。
　　3.6.2治療后月經量改善的總有效率85.71％。
　　3.6.3治療后中醫(yī)證候改善明顯、積分明顯下降，且經統(tǒng)計學分析有意義。
　　3.6.4性激素FSH、LH、E2、P、PRL治療前后的變化無統(tǒng)計學意義，

7、p>0.05。
　　3.6.5治療后子宮內膜厚度較療前增加，且具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。
　　3.6.6將35例患者治療前后子宮內膜血流顯示情況經行等級資料配對秩和檢驗，P<0.01，表明治療后子宮內膜血供明顯改善。
　　3.6.7治療前、后子宮動脈PI與RI的改變無統(tǒng)計學意義，p>0.05。
　　4討論：
　　本課題采用導師自擬滋血增膜湯治療腎虛或腎虛血瘀型月經過少，臨床療效顯著。月經量、中醫(yī)癥候均明