Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈造影及臨床特點的觀察分析.pdf

1、背景:
　　隨著新世紀帶來現(xiàn)代化生活的到來，糖尿病及心腦血管疾病的人群發(fā)病數(shù)與日倍增。據(jù)流行病學統(tǒng)計分析糖尿病并合并大血管疾病（冠狀動脈性心臟病，動脈粥樣硬化、腦血管梗死及原發(fā)性高血壓等）的病患數(shù)逐年遞增。此次臨床分析回顧性研究Ⅱ型糖尿病(the type2 diabetes mellitus，T2DM)合并有冠心病(coronary artery heart disease，CHD)患者的臨床診療過程，圍繞糖尿病相關檢查及冠狀動

2、脈造影(CAG)，力圖探索二者之間相互關系，以利于日后有目的的針對相關特殊病例的臨床防診治及預后干預。
　　方法:
　　回顧性收集2008年8月-2013年5月間，就診于沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科及心內(nèi)科的住院患者136例，病例中所包含全部病患均經(jīng)冠狀動脈造影(CAG)檢查后臨床確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病。從136例樣本中篩選58例已診冠心病同時被確診為Ⅱ型糖尿病的特殊病例設為此次的總實驗組（糖尿病合并冠心病組，Ⅰ組）

3、，剩余確定無糖耐量改變的病例78例為對照組（無糖尿病組，Ⅱ組）。將Ⅰ組中病例根據(jù)糖尿病確診年限分為總病程大于5年組（合并且糖尿?。?年組，Ⅰa組）和總病程小于等于5年組（合并且糖尿病≤5年組，Ⅰb組）;最后將Ⅰ組根據(jù)糖化血紅蛋白統(tǒng)計指數(shù)(HbA1c)分為糖化血紅蛋白大于等于7％組（合并且HbA1c≥7％組，Ⅰc組），及糖化血紅蛋白小于7％組（合并且HbA1c＜7％組，Ⅰd組）?；仡櫺苑纸M記錄各個樣本的糖尿病患病病程及冠脈造影相關數(shù)據(jù)，靜

4、脈血糖基化血紅蛋白百分值，靜脈血清三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)，靜脈血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)，靜脈血清尿酸(UA)、肌酐(Cr)及尿微量蛋白(mALB)等檢查檢驗結果，科學分析各組的臨床特殊表現(xiàn)和冠脈造影相關特點，統(tǒng)計各項實驗室數(shù)據(jù)在各實驗組之間存在的差異及探尋差異產(chǎn)生的可能原因;著重探討糖化血紅蛋白指數(shù)及患者病程年限對Ⅰ組患者冠狀動脈病變范圍（各動脈支）的影響。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析結

5、果。
　　結果:
　?。ㄒ唬窠M樣本的檢查數(shù)值靜脈血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-L)，靜脈血清尿酸(UA)、肌酐(Cr)及尿微量蛋白(mALB)的統(tǒng)計學數(shù)值顯著高于對照組而靜脈血高密度脂蛋白(HDL-L)明顯較對照組高，各數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　?。ǘ窠M與Ⅱ組樣本的冠狀動脈造影結果相比較，可以得出Ⅰ組樣本其造影病變數(shù)量多表現(xiàn)為2支病變或3支病變，而Ⅱ組樣本的造影則以1

6、支病變?yōu)橹?，具備統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　（三）Ⅰa組樣本的冠脈造影結果多數(shù)以2、3支血管發(fā)生病變?yōu)橹鳎馼樣本組冠脈造影結果多數(shù)以1支血管病變?yōu)橹?。Ⅰa組患者產(chǎn)生病變所累及的血管左前降支(LAD)及左旋支(LCX)、右側冠狀動脈(RCA)的比例則明顯高于Ⅰb組，具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?。ㄋ模馽組樣本其冠脈造影結果病變數(shù)以1支血管發(fā)生病變?yōu)橹?，Ⅰd組樣本以2、3支血管發(fā)生病變?yōu)槎嘁?。Ⅰc組病變累及左前