維持性血液透析患者注意功能損傷的fMRI研究.pdf

1、目的：
　　本研究利用行為學(xué)和血氧水平依賴(lài)功能磁共振成像（blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI）技術(shù)，使用組塊設(shè)計(jì)的stroop實(shí)驗(yàn)任務(wù)，研究維持性血液透析患者是否存在注意功能障礙。
　　方法：
　　對(duì)12例臨床維持性血液透析患者及同期入選的性別、年齡、慣用手及受教育年限與之匹配的腎功能正常的健康志愿者1

2、2例，進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表和stroop任務(wù)下的全腦fMRI掃描，探討實(shí)驗(yàn)組和正常對(duì)照組行為學(xué)成績(jī)及在stroop任務(wù)下的腦區(qū)激活異同。采用AFNI軟件對(duì)fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表：維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在視空間/執(zhí)行功能、注意力、語(yǔ)言、抽象能力及記憶方面的評(píng)分均顯著低于正常對(duì)照組（均P<0.05），說(shuō)明部分維持性血液透析患者存

3、在輕度認(rèn)知功能障礙。
　　2. Stroop注意功能實(shí)驗(yàn)任務(wù)：正常對(duì)照組和MHD患者組進(jìn)行顏色命名試驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)間要長(zhǎng)于認(rèn)字試驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)間，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；MHD患者組執(zhí)行兩試驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)間均長(zhǎng)于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MHD患者組執(zhí)行讀色任務(wù)的正確率低于認(rèn)字任務(wù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MHD患者組執(zhí)行讀色任務(wù)的正確率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。即與對(duì)照組相比

4、，維持性血液透析患者無(wú)論是在認(rèn)字還是讀色任務(wù)的反應(yīng)時(shí)間都延長(zhǎng)，而在執(zhí)行沖突任務(wù)時(shí)，正確率顯著下降。
　　3. fMRI結(jié)果：正常對(duì)照組中讀色任務(wù)減去認(rèn)字任務(wù)時(shí)可見(jiàn)左側(cè)額上回(BA6/8)、雙側(cè)頂上/下小葉(BA7/40)、左側(cè)扣帶回(BA32)、右側(cè)楔前葉(BA39)出現(xiàn)激活，提示正常人為了成功地完成任務(wù)動(dòng)用了這些腦區(qū)?；颊呓M中認(rèn)字任務(wù)減去讀色任務(wù)的組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)左側(cè)額上回(BA8)、雙側(cè)頂下小葉(BA7/39/40)、左側(cè)中央后回

5、(BA3)以及雙側(cè)楔前葉(BA7)出現(xiàn)激活，提示MHD患者在執(zhí)行讀色任務(wù)時(shí)不能成功地動(dòng)用相關(guān)腦區(qū)抑制讀色任務(wù)本身的干擾效應(yīng)。對(duì)于認(rèn)字任務(wù)，用患者組減去正常對(duì)照組數(shù)據(jù)時(shí)出現(xiàn)了以下腦區(qū)的激活:雙側(cè)額上回(BA6/8)、左側(cè)額中回(BA6)、左側(cè)頂上小葉(BA7)、左側(cè)中央后回(BA3)以及右側(cè)楔前葉(BA7)腦區(qū)的激活。提示MHD患者在執(zhí)行較為簡(jiǎn)單的認(rèn)字任務(wù)時(shí)即動(dòng)用了較正常人更多的腦區(qū)以成功完成任務(wù)。對(duì)于讀色任務(wù)，用正常對(duì)照組的數(shù)據(jù)減去MH

6、D患者組的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，右側(cè)額上回(BA8)、右側(cè)額中回(BA6)、左側(cè)頂下小葉(BA40)、右側(cè)中央前回(BA6)以及雙側(cè)楔前葉(BA7)多個(gè)腦區(qū)均出現(xiàn)激活，提示MHD患者在執(zhí)行Stroop任務(wù)時(shí)確實(shí)存在多個(gè)腦區(qū)的功能障礙，在執(zhí)行簡(jiǎn)單的認(rèn)字任務(wù)時(shí)需要比正常人動(dòng)用更多的腦區(qū)以成功完成任務(wù)，而隨著沖突的增加（即讀色任務(wù)），他們的激活腦區(qū)反而比正常對(duì)照組減少。
　　結(jié)論：
　　1.維持性血液透析患者存在注意功能的損傷。